La enfermedad cerebrovascular incluye una variedad de condiciones médicas que afectan los vasos sanguíneos del cerebro y la circulación cerebral . Las arterias que suministran oxígeno y nutrientes al cerebro a menudo se dañan o deforman en estos trastornos. [2] La presentación más común de la enfermedad cerebrovascular es un accidente cerebrovascular isquémico o un mini accidente cerebrovascular y, a veces, un accidente cerebrovascular hemorrágico . [2] La hipertensión (presión arterial alta) es el factor de riesgo más importante que contribuye al accidente cerebrovasculary enfermedades cerebrovasculares, ya que puede cambiar la estructura de los vasos sanguíneos y provocar aterosclerosis . [5] La aterosclerosis estrecha los vasos sanguíneos en el cerebro, lo que resulta en una disminución de la perfusión cerebral. Otros factores de riesgo que contribuyen al accidente cerebrovascular incluyen el tabaquismo y la diabetes. [6] Las arterias cerebrales estrechadas pueden provocar un accidente cerebrovascular isquémico , pero la presión arterial continuamente elevada también puede causar el desgarro de los vasos, lo que lleva a un accidente cerebrovascular hemorrágico. [4]
Un accidente cerebrovascular generalmente se presenta con un inicio abrupto de un déficit neurológico, como hemiplejía (debilidad unilateral), entumecimiento, afasia (deficiencia del lenguaje) o ataxia (pérdida de coordinación), atribuible a una lesión vascular focal. [7] Los síntomas neurológicos se manifiestan en cuestión de segundos porque las neuronas necesitan un suministro continuo de nutrientes, incluidos la glucosa y el oxígeno, que proporciona la sangre. Por lo tanto, si se impide el suministro de sangre al cerebro, la lesión y la falta de energía son rápidas. [8]
Además de la hipertensión, también hay muchas causas menos comunes de enfermedad cerebrovascular, incluidas las que son congénitas o idiopáticas e incluyen CADASIL , aneurismas , angiopatía amiloide , malformaciones arteriovenosas , fístulas y disecciones arteriales . [9] Muchas de estas enfermedades pueden ser asintomáticas hasta que ocurre un evento agudo, como un accidente cerebrovascular. [9] Las enfermedades cerebrovasculares también pueden presentarse con menos frecuencia con dolor de cabeza o convulsiones. [10] Cualquiera de estas enfermedades puede provocar demencia vascular debido al daño isquémico en el cerebro.[11] [12]
La presentación más común de las enfermedades cerebrovasculares es un accidente cerebrovascular agudo, que ocurre cuando se ve comprometido el suministro de sangre al cerebro. [13] Los síntomas de un accidente cerebrovascular generalmente aparecen rápidamente y pueden incluir debilidad en un lado de la cara o el cuerpo, entumecimiento en un lado de la cara o el cuerpo, incapacidad para producir o comprender el habla , cambios en la visión y dificultades de equilibrio . [1] Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos pueden presentarse con un dolor de cabeza repentino muy intenso asociado con vómitos, rigidez en el cuello y disminución de la conciencia. [13]Los síntomas varían según la ubicación y el tamaño del área afectada por el accidente cerebrovascular. Puede ocurrir edema o hinchazón del cerebro, lo que aumenta la presión intracraneal y puede provocar una hernia cerebral . Un accidente cerebrovascular puede resultar en coma o muerte si involucra áreas clave del cerebro. [14]
Otros síntomas de la enfermedad cerebrovascular incluyen migrañas, convulsiones, epilepsia o deterioro cognitivo. Sin embargo, la enfermedad cerebrovascular puede pasar desapercibida durante años hasta que se produce un accidente cerebrovascular agudo. Además, los pacientes con algunas enfermedades cerebrovasculares congénitas raras pueden comenzar a tener estos síntomas en la infancia. [15]
Las enfermedades congénitas son condiciones médicas que están presentes al nacer y que pueden estar asociadas o heredarse a través de los genes . [16] Los ejemplos de enfermedades cerebrovasculares congénitas incluyen malformaciones arteriovenosas , hemorragia de la matriz germinal y CADASIL (arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía). [9] Las malformaciones arteriovenosas son ovillos anormales de vasos sanguíneos. Por lo general, un lecho capilarsepara las arterias de las venas, lo que protege las venas de las presiones arteriales más altas que se producen en las arterias. En las malformaciones arteriovenosas, las arterias están conectadas directamente con las venas, lo que aumenta el riesgo de ruptura venosa y hemorragia. Las malformaciones arteriovenosas en el cerebro tienen una probabilidad de ruptura del 2 al 4% cada año. Sin embargo, muchas malformaciones arteriovenosas pasan desapercibidas y son asintomáticas a lo largo de la vida de una persona. [17]