D LCO o T LCO ( d iffusing capacidad o t factor de RANSFERENCIA de la l ung para monóxido de carbono (CO), [1] ) es la medida en que pasa el oxígeno de los sacos de aire de los pulmones en la sangre . Comúnmente, se refiere a la prueba utilizada para determinar este parámetro. Fue introducido en 1909. [2]
Mecanismo
Esta prueba implica medir la diferencia de presión parcial entre el monóxido de carbono inspirado y espirado. Se basa en la fuerte afinidad y la gran capacidad de absorción de los glóbulos rojos por el monóxido de carbono y, por lo tanto, demuestra la captación de gas por los capilares que son menos dependientes del gasto cardíaco . [3] La medición de D LCO se ve afectada por la presión atmosférica y / o la altitud y los factores de corrección se pueden calcular utilizando el método recomendado por la American Thoracic Society. [4] El D LCO esperado también se ve afectado por la cantidad de hemoglobina, carboxihemoglobina , edad y sexo. La corrección de la hemoglobina se basa en el método de Cotes [5] [6] recomendado por la American Thoracic Society.
D LCO frente a T LCO
Generalmente, el D LCO se mide en "ml / min / kPa " y el T LCO se mide en "mmol / min / kPa".
Factores que afectan a D LCO
Disminución
D LCO disminuye en cualquier condición que afecte el área de superficie alveolar efectiva:
- Obstáculo en la pared alveolar . por ejemplo , fibrosis , alveolitis , vasculitis
- Disminución del área pulmonar total, por ejemplo, enfermedad pulmonar restrictiva o resección pulmonar (parcial o total).
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (enfisema) debido a la disminución del área de superficie en los alvéolos, así como al daño del lecho capilar [7]
- Embolia pulmonar
- Insuficiencia cardíaca [8]
- Hipertensión pulmonar
- Bleomicina (tras la administración de más de 200 unidades)
- Anemia debido a la disminución del volumen sanguíneo.
- Dosis acumulativa alta de amiodarona ; más de 400 miligramos por día
- Después de la quimioterapia y la radioterapia.
Sin embargo, muchos dispositivos modernos compensan el valor de hemoglobina del paciente (tomado por análisis de sangre) y lo excluyen como un factor en la interpretación de DLCO.
Incrementar
Los factores que pueden aumentar el D LCO incluyen policitemia , asma (también puede tener D LCO normal ) y aumento del volumen sanguíneo pulmonar como ocurre con el ejercicio. Otros factores son derivación intracardíaca de izquierda a derecha, insuficiencia cardíaca izquierda leve (aumento del volumen de sangre) y hemorragia alveolar (aumento de sangre disponible para el que el CO no tiene que cruzar una barrera para entrar). [9]
Importancia de los resultados
No existe un rango de valores de referencia universalmente reconocido para DLCO a partir de 2017, [10] pero los valores en el 80% -120% del rango predicho basado en los estándares del fabricante de instrumentos generalmente se consideran normales. [11] AD LCO de menos del 60% previsto presagia un pronóstico precario para la resección del cáncer de pulmón. El FEV 1 tiene un valor pronóstico menor para la supervivencia de la resección pulmonar. [12]
Ver también
Referencias
- ^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, et al. (Octubre de 2005). "Estandarización de la determinación de una respiración única de la captación de monóxido de carbono en el pulmón" . EUR. Respir. J . 26 (4): 720–35. doi : 10.1183 / 09031936.05.00034905 . PMID 16204605 .
- ^ Hughes J, Bates D (2003). "Reseña histórica: la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) y sus componentes de membrana (DM) y glóbulos rojos (Theta.Vc)". Respir Physiol Neurobiol . 138 (2-3): 115-42. doi : 10.1016 / j.resp.2003.08.004 . PMID 14609505 . S2CID 35335150 .
- ^ Sue, DY; Oren, A; Hansen, JE; Wasserman, K (1987). "Capacidad de difusión del monóxido de carbono como predictor del intercambio de gases durante el ejercicio". N. Engl. J. Med . 316 (21): 1301–1306. doi : 10.1056 / nejm198705213162103 . PMID 3574401 .
- ^ Sociedad torácica estadounidense, Recomendaciones de capacidad de difusión de monóxido de carbono de respiración única (factor de transferencia) para una técnica estándar - Actualización de 1995, Am J Respir Crit Care Med. 152 págs. 2185-2198 (1995).
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- ^ JE Cotes, JM Dabbs, PC Elwood, AM Hall, A. McDonald y MJ Saunders. Anemia por deficiencia de hierro: sus efectos sobre el factor de transferencia para el pulmón (capacidad de difusión) y la ventilación y la frecuencia cardíaca durante el ejercicio submáximo. Clin. Sci. 42: 325 - 33 (1972).
- ^ Bailey, Kristina L. (1 de julio de 2012). "La importancia de la evaluación de la función pulmonar en la EPOC" . Las Clínicas Médicas de América del Norte . 96 (4): 745–752. doi : 10.1016 / j.mcna.2012.04.011 . ISSN 0025-7125 . PMC 3998207 . PMID 22793942 .
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- ^ Ruppel, GL (2009). Manual de pruebas de función pulmonar . ISBN 978-0-323-05212-2
- ^ "Estándares de 2017 ERS / ATS para la captación de monóxido de carbono de una sola respiración en el pulmón" (PDF) . Revista respiratoria europea .
- ^ Nguyen, Lam-Phuong; Harper, Richart W .; Louie, Samuel (2016). "Uso e interpretación de la capacidad de difusión de monóxido de carbono (Dlco) correctamente" . Consultora .
- ^ La capacidad pulmonar de difusión para el monóxido de carbono (DLCO) es un factor pronóstico independiente para la supervivencia a largo plazo después de la resección pulmonar curativa para el cáncer (pn / a) Michael J. Liptay, Sanjib Basu, Michael C. Hoaglin, Neil Freedman, L. Penfield Faber, William H. Warren, Zane T. Hammoud, Anthony W. Kim. Revista de Oncología Quirúrgica . Publicado en línea: 1 de octubre de 2009 8:20 a. M. Doi : 10.1002 / jso.21407
enlaces externos
- Enciclopedia MedlinePlus : 003854