El dacriocistocele (dacriocistitis) o quiste de timo es una masa benigna de color gris azulado en el canto inferomedial que se desarrolla unos días o semanas después del nacimiento. La afección poco común se forma como consecuencia del estrechamiento u obstrucción del conducto nasolagrimal , generalmente durante el desarrollo prenatal . La obstrucción del conducto nasolagrimal interrumpe el sistema de drenaje lagrimal y eventualmente crea un quiste inflamado en el área del saco lagrimal junto a la cavidad nasal. La ubicación del quiste puede causar disfunción respiratoria, comprometiendo la vía aérea. La obstrucción finalmente conduce a la epífora , una abundante producción de lágrimas. [1]
Dacriocistocele | |
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Conducto nasolagrimal | |
Especialidad | Neurología |
Signos y síntomas
El dacriocistocele es una afección que puede ocurrirle a todos, a cualquier edad. Sin embargo, la población más afectada por esta rara enfermedad son los lactantes. La intensidad de los síntomas puede variar según el tipo de dacriocistocele. Hay tres tipos de dacristocele: agudo, congénito y crónico. El dacriocistocele agudo es una infección bacteriana que incluye síntomas como fiebre y pus en la región de los ojos. Mientras que el dacriocistocele crónico es menos grave. Las personas con la forma crónica de la afección experimentan síntomas de dolor o malestar en el rabillo del ojo. Congénito es la forma de dacriocistocele que aparece en los bebés. El bebé puede tener lagrimeo o secreción de los ojos. [1]
Los síntomas comunes de todos los tipos de dacriocistocele incluyen:
- Dolor que rodea la esquina exterior del ojo y áreas alrededor.
- Enrojecimiento
- Hinchazón del párpado
- Conjuntivitis recurrente
- Epífora (sobreproducción de lágrimas)
- Pus o secreción
- Fiebre
Causa
Los conductos nasolagrimales drenan el exceso de lágrimas de nuestros ojos hacia la cavidad nasal. En el dacriocistocele, este tubo se bloquea en cada extremo y, como resultado, cuando el líquido mucoide se acumula en la sección intermedia de la patente, forma una estructura quística.
La infección suele ser causada por:
- lesión en el área de los ojos o la nariz
- absceso nasal
- masa anormal dentro de la nariz
- inflamación
- cirugía (nasal o de los senos nasales)
- cáncer
- sinusitis
Fisiopatología
El sistema nasolagrimal se encuentra dentro del hueso maxilar . El propósito de los conductos nasolagrimales es drenar las lágrimas del área de los ojos del saco lagrimal y, finalmente, a través de la cavidad nasal. El dacriocistocele es causado por la obstrucción del conducto nasolagrimal, como resultado, cuando el líquido mucoide se acumula en la sección intermedia permeable, forma una estructura quística. El quiste está formado por la región de los ojos y la nariz. Un bloqueo de la epífora puede convertirse en un área de control de las infecciones. Una vez que ocurre una infección, el saco lagrimal se inflamará causando hinchazón y la formación de quistes.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer prenatalmente; La ecografía obstétrica de rutina puede identificar la lesión hipoecoica característica inferior y medial al globo ocular. Es importante distinguir un dacrocistocele del encefalocele más grave , que es un defecto del tubo neural .
Un dacriocistocele se puede diagnosticar después del parto con una ecografía no invasiva (EE. UU.).
Entre la población adulta, se pueden solicitar varias pruebas para diagnosticar aún más la afección. Inicialmente, un médico usaría el historial médico de un paciente o cualquier síntoma visible que pueda indicar que tiene la afección. Las pruebas que se utilizan para diagnosticar a un paciente incluyen: [1]
- Examen de la secreción del ojo.
- Cultura de sangre
- Radiografía (puede ayudar a diagnosticar anomalías esqueléticas)
- Tomografía computarizada (útil en casos sospechosos de masa)
- Dacriocistografía (DCG)
- Endoscopia nasal
- Prueba de desaparición del tinte: indica si hay obstrucción en el ojo
Prevención / Tratamiento
Para aliviar los síntomas del dacriocistocele, se coloca una compresa tibia en el área afectada para ayudar a abrir los conductos. Se recomienda tomar medicamentos de venta libre, como antiinflamatorios y analgésicos, para reducir la fiebre y los síntomas del dolor. [ cita requerida ]
Dado que el dacriocistocele es una infección de los sacos lagrimales, la afección se resuelve tomando antibióticos orales. En el dacriocistocele agudo, la masa puede resolverse espontáneamente o con presión dirigida hacia la nariz. Con el tiempo, el quiste superará el bloqueo. Sin embargo, con el dacriocistocele crónico, puede ser necesario el sondaje del conducto nasolagrimal para abrir la obstrucción. Puede ser necesaria una cirugía para ensanchar los conductos lagrimales a fin de reducir el bloqueo que se produce en el área de los ojos. El procedimiento para la cirugía se llama dacriocistorrinostomía , el láser se usa para extirpar parte de la estructura ósea de la nariz con el fin de ensanchar el conducto lagrimal. [ cita requerida ]
Complicaciones
Si la infección no se trata temprano en el curso de la afección, el dacriocistocele puede provocar enfermedades potencialmente mortales: [ cita requerida ]
Pronóstico
La recuperación del dacriocistocele agudo sería de un par de días a dos semanas, con la ayuda de antibióticos. Sin embargo, con el dacriocistocele crónico el tiempo de recuperación varía. Este tiempo de recuperación depende de si la persona con dacriocistocele crónico se somete a una cirugía por la afección. El tiempo de recuperación de la cirugía (específicamente DCR), es de entre tres y seis meses. La tasa de éxito de la cirugía es del 93% al 97%.
Las tasas de mortalidad y morbilidad con esta afección son significativamente bajas. Esta afección puede tener una alta tasa de éxito si se trata a tiempo, especialmente entre los bebés con dacriocistocele congénito. [2]
Epidemiología
El dacriocistocele es más prominente entre los lactantes, la prevalencia es de 1 en 3884 nacidos vivos. [2]
El 90% de los bebés con la afección se recuperan cuando cumplen un año. Entre la población adulta, las personas de 40 años o más tienen más probabilidades de desarrollar la afección, especialmente las mujeres. El 75% de los casos de dacriocistocele en adultos son de mujeres. [2] Las mujeres tienen conductos nasales más estrechos que los hombres y son más propensas a desarrollar la afección.
El dacriocistocele se vuelve más frecuente entre las personas con las siguientes afecciones preexistentes:
Direcciones de investigación
En 2018, se realizó un estudio de investigación en el noroeste de Irán entre pacientes con dacriocistocele. El propósito del experimento de investigación fue examinar la susceptibilidad bacteriana y antibiótica entre el grupo con la condición. Participaron en el estudio un total de 129 pacientes con dacriocistitis. Los pacientes menores de dieciocho años necesitaban un consentimiento por escrito para participar. Todos los pacientes que fueron derivados a la clínica de oftalmología fueron seleccionados para participar, se tomó en consideración la exclusión por participación si el paciente tenía tratamiento previo con antibióticos.
Para continuar con el estudio, las descargas del conducto nasolagrimal se inyectaron en un medio de crecimiento para aislar y determinar las manchas de agentes microbianos presentes en las descargas. Para probar la susceptibilidad a los antibióticos entre los pacientes con dacriocistocele se utilizó un método de difusión por disco.
De los 129 pacientes que participaron en el experimento, 83 eran mujeres y 46 eran hombres. Los resultados de la muestra de cultivo demostraron que S. aureus, S. epidermidis y S. pneumonaie eran las cepas más comunes de microorganismos entre los pacientes con dacriocistitis activa. Sin embargo, los pacientes con dacriocistitis crónica, demostraron prevalencia entre las cepas de S. epidermidis, Pseudomonas spp., S. aureus y C. albicans .
Los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos demostraron que los pacientes de la región noroeste de Irán eran más sensibles a los siguientes antibióticos: ciprofloxacina, ceftriaxona, vancomicina, cloranfenicol, gentamicina y eritromicina. Se concluye que la ciprofloxacina y la vancomicina son los medicamentos más efectivos entre los pacientes con la afección en la región de Irán. Este estudio fue beneficioso para determinar qué medicamentos funcionaron mejor para tratar a la gente del noroeste de Irán de manera más adecuada. Otras regiones del mundo deberían tener en cuenta este estudio para tratar el dacriocistocele de forma eficaz en sus regiones. [3]
Referencias
- ^ a b c "Dacriocistitis: síntomas, diagnóstico y manejo" . AIMU . 28 de febrero de 2017.
- ^ a b c Taylor, Roger S .; Ashurst, John V. (26 de junio de 2020). "Dacriocistitis" . StatPearls . Publicación de StatPearls. PMID 29261989 .
- ^ Eslami, Fatima; Basir, Hamid Reza Ghasemi; Moradi, Abbas; Farah, Shokoufe Heidari (25 de septiembre de 2018). "Estudio microbiológico de la dacriocistitis en el noroeste de Irán" . Oftalmología clínica . 12 : 1859–1864. doi : 10.2147 / OPTH.S175463 . PMC 6165732 . PMID 30310264 .
Otras lecturas
- Shekunov, Julia; Griepentrog, Gregory J .; Diehl, Nancy N .; Mohney, Brian G. (octubre de 2010). "Prevalencia y características clínicas del dacriocistocele congénito" . Revista de AAPOS . 14 (5): 417–420. doi : 10.1016 / j.jaapos.2010.07.006 . PMC 3115742 . PMID 21035068 .
- Pujari, Amar (9 de diciembre de 2016). "Dacriocistocele congénito" . Informes de casos de BMJ . 2016 : bcr2016218029. doi : 10.1136 / bcr-2016-218029 . PMC 5174909 . PMID 27941115 .
- Cavazza, S; Laffi, GL; Lodi, L; Tassinari, G; Dall'Olio, D (diciembre de 2008). "Dacriocistocele congénito: diagnóstico y tratamiento" . Acta Otorhinolaryngologica Itálica . 28 (6): 298-301. PMC 2689544 . PMID 19205594 .
enlaces externos
- Dacriocistitis en eMedicine