Despersonalización
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Para la filosofía social, ver objetivación y deshumanización .

La despersonalización puede consistir en un desapego dentro del yo, con respecto a la mente o el cuerpo de uno, o ser un observador desapegado de uno mismo. [1] Los sujetos sienten que han cambiado y que el mundo se ha vuelto vago, onírico, menos real, sin significado o estando fuera de la realidad mientras miran hacia adentro. [ No verificado en el cuerpo ] La despersonalización crónica se refiere al trastorno de despersonalización / desrealización , que se clasifica por el DSM-5 como un trastorno disociativo , [2] basado en los hallazgos de que la despersonalización y la desrealización son frecuentes en otros trastornos disociativos, incluido el trastorno de identidad disociativo . [3]

Aunque los grados de despersonalización y desrealización pueden ocurrirle a cualquier persona que esté sujeta a ansiedad o estrés temporal, la despersonalización crónica está más relacionada con las personas que han experimentado un trauma severo o estrés / ansiedad prolongados. La despersonalización-desrealización es el síntoma más importante en el espectro de los trastornos disociativos, incluido el trastorno de identidad disociativo y el " trastorno disociativo no especificado de otra manera " (DD-NOS). También es un síntoma destacado en algunos otros trastornos no disociativos, como los trastornos de ansiedad , depresión clínica , trastorno bipolar , esquizofrenia , [4] trastorno esquizoide de la personalidad , hipotiroidismo o trastornos endocrinos, [5] trastorno esquizotípico de la personalidad , trastorno límite de la personalidad , trastorno obsesivo-compulsivo , migrañas y privación del sueño ; también puede ser un síntoma de algunos tipos de convulsiones neurológicas .

En psicología social , y en particular en la teoría de la autocategorización , el término despersonalización tiene un significado diferente y se refiere a "la percepción estereotipada del yo como un ejemplo de alguna categoría social definitoria". [6]

Descripción

Las personas que experimentan la despersonalización se sienten divorciadas de su propio yo personal al sentir que sus sensaciones corporales, sentimientos, emociones, comportamientos, etc., no pertenecen a la misma persona o identidad. [7] [ enlace muerto permanente ] A menudo, una persona que ha experimentado la despersonalización afirma que las cosas parecen irreales o confusas. Además, el reconocimiento de un yo se rompe (de ahí el nombre). La despersonalización puede resultar en niveles de ansiedad muy altos , lo que aumenta aún más estas percepciones. [8]

La despersonalización es una experiencia subjetiva de irrealidad en uno mismo, mientras que la despersonalización es la irrealidad del mundo exterior. Aunque la mayoría de los autores consideran actualmente la despersonalización (uno mismo) y la desrealización (entorno) como constructos independientes, muchos no quieren separar la despersonalización de la despersonalización. [9]

Predominio

La despersonalización es un síntoma de los trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico . [10] [11] También puede acompañar a la privación del sueño (que a menudo ocurre cuando se sufre de desfase horario ), migraña , epilepsia (especialmente epilepsia del lóbulo temporal , [12] convulsión parcial compleja , tanto como parte del aura como durante la convulsión [ 13] ), trastorno obsesivo-compulsivo , estrés o trauma severo, ansiedad , uso de drogas recreativas [14], especialmente cannabis ,alucinógenos , ketamina y MDMA , ciertos tipos de meditación , hipnosis profunda , mirada extendida en un espejo o cristal , privación sensorial y traumatismo craneoencefálico leve a moderado con pérdida mínima o total del conocimiento (menos probable si está inconsciente durante más de 30 minutos) . [13] La exposición interoceptiva es un método no farmacológico que puede utilizarse para inducir la despersonalización. [15] [5]

En la población general, la despersonalización / desrealización transitoria es común, con una prevalencia de por vida entre 26-74%. Una encuesta comunitaria aleatoria de 1,000 adultos en el sur rural de los EE. UU. Encontró una tasa de prevalencia de despersonalización en un año del 19%. Varios estudios, pero no todos, encontraron que la edad es un factor significativo: adolescentes y adultos jóvenesen la población normal reportó la tasa más alta. En un estudio, el 46% de los estudiantes universitarios informaron al menos un episodio significativo en el año anterior. En otro estudio, el 20% de los pacientes con traumatismo craneoencefálico menor experimentan una despersonalización y desrealización significativas. Varios estudios encontraron que hasta el 66% de las personas en accidentes potencialmente mortales informan una despersonalización transitoria como mínimo durante o inmediatamente después de los accidentes. [13] La despersonalización ocurre de 2 a 4 veces más en mujeres que en hombres. [dieciséis]

Un concepto similar y superpuesto llamado alteración de la ipseidad (ipse en latín significa "yo" o "sí mismo" [17] ) puede ser parte del proceso central de los trastornos del espectro de la esquizofrenia . Sin embargo, lo específico del espectro de la esquizofrenia parece ser "una dislocación de la perspectiva en primera persona de tal manera que el yo y el otro o el yo y el mundo pueden parecer no distinguibles, o en el que el yo individual o el campo de la conciencia adquiere un carácter desordenado". significado en relación con el mundo objetivo o intersubjetivo "(énfasis en el original). [4]

A los efectos de la evaluación y la medición, la despersonalización puede concebirse como un constructo y ahora se dispone de escalas para mapear sus dimensiones en el tiempo y el espacio. [se necesita aclaración ] [18] Un estudio de estudiantes de pregrado encontró que los individuos en la subescala de despersonalización / desrealización de la Escala de Experiencias Disociativas exhibieron una respuesta de cortisol más pronunciada en el estrés . Los individuos en la subescala de absorción, que mide las experiencias de concentración de un sujeto con exclusión de la conciencia de otros eventos, mostraron respuestas de cortisol más débiles. [19]

En los soldados de infantería y fuerzas especiales en general , las medidas de despersonalización y desrealización aumentaron significativamente después del entrenamiento que incluye experiencias de estrés incontrolable, semi-hambruna, falta de sueño , así como falta de control sobre la higiene , el movimiento, las comunicaciones y las interacciones sociales . [13]

Causas farmacológicas y situacionales

Algunos han descrito la despersonalización como un estado deseable, particularmente aquellos que la han experimentado bajo la influencia de drogas recreativas que alteran el estado de ánimo . Es un efecto de disociativos y psicodélicos , así como un posible efecto secundario de la cafeína , el alcohol , las anfetaminas , el cannabis y los antidepresivos . [20] [21] [22] [23] [24] Es un síntoma clásico de abstinencia de muchos fármacos. [25] [26] [27] [28]

La dependencia de las benzodiazepinas , que puede ocurrir con el uso prolongado de benzodiazepinas, puede inducir sintomatología de despersonalización crónica y alteraciones de la percepción en algunas personas, incluso en aquellas que están tomando una dosis diaria estable, y también puede convertirse en una característica prolongada del síndrome de abstinencia de benzodiazepinas. . [29] [30]

El teniente coronel Dave Grossman , en su libro On Killing , sugiere que el entrenamiento militar crea artificialmente la despersonalización en los soldados, suprimiendo la empatía y haciéndoles más fácil matar a otros seres humanos. [31]

Graham Reed (1974) afirmó que la despersonalización ocurre en relación con la experiencia de enamorarse. [32]

La despersonalización como mecanismo psicobiológico

La despersonalización es una respuesta clásica al trauma agudo y puede ser muy frecuente en personas involucradas en diferentes situaciones traumáticas, incluido el accidente automovilístico y el encarcelamiento . [3]

Psicológicamente, la despersonalización puede, al igual que la disociación en general, considerarse un tipo de mecanismo de afrontamiento. En ese caso, la despersonalización se usa inconscientemente para disminuir la intensidad de una experiencia desagradable, ya sea algo tan leve como el estrés o algo tan severo como la ansiedad crónicamente alta y el trastorno de estrés postraumático . [33] La disminución de la ansiedad y la hiperactivación psicobiológica ayuda a preservar los comportamientos adaptativos y los recursos bajo amenaza o peligro. [3]La despersonalización es una reacción demasiado generalizada en el sentido de que no disminuye solo la experiencia desagradable, sino más o menos toda la experiencia, lo que lleva a una sensación de desapego del mundo y experimentarlo de una manera más suave. Debe hacerse una distinción importante entre la despersonalización como una reacción leve a corto plazo a una experiencia desagradable y la despersonalización como un síntoma crónico derivado de un trastorno mental severo como el TEPT o el trastorno de identidad disociativo . [33] Los síntomas crónicos pueden representar la persistencia de la despersonalización más allá de las situaciones amenazadas. [3]

Tratamiento

Un intento de representación visual de la despersonalización.

El tratamiento depende de la causa subyacente, ya sea de origen orgánico o psicológico. Si la despersonalización es un síntoma de una enfermedad neurológica, el primer enfoque es el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad específica. La despersonalización puede ser un síntoma cognitivo de enfermedades como la esclerosis lateral amiotrófica , el Alzheimer , la esclerosis múltiple (EM) o cualquier otra enfermedad neurológica que afecte al cerebro. [ cita requerida ] Para aquellos que sufren de despersonalización con migraña , a menudo se recetan antidepresivos tricíclicos .

Si la despersonalización es un síntoma de causas psicológicas, como un trauma del desarrollo, el tratamiento depende del diagnóstico. En caso de trastorno de identidad disociativo o DD-NOS como trastorno del desarrollo, en el que el trauma extremo del desarrollo interfiere con la formación de una identidad cohesiva única, el tratamiento requiere una psicoterapia adecuada y, en el caso de trastornos adicionales (comórbidos) como la alimentación trastornos: un equipo de especialistas que trata a un individuo así. También puede ser un síntoma de trastorno límite de la personalidad , que puede tratarse a largo plazo con psicoterapia y psicofarmacología adecuadas. [34]

El tratamiento de la despersonalización crónica se considera en el trastorno de despersonalización .

Un estudio recientemente completado en la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York ha mostrado efectos positivos de la estimulación magnética transcraneal (TMS) para tratar el trastorno de despersonalización. Sin embargo, actualmente la FDA no ha aprobado el TMS para tratar la DP. [ cita requerida ]

Un estudio ruso de 2001 mostró que la naloxona , un fármaco utilizado para revertir los efectos intoxicantes de los fármacos opioides, puede tratar con éxito el trastorno de despersonalización. Según el estudio: "En tres de 14 pacientes, los síntomas de despersonalización desaparecieron por completo y siete pacientes mostraron una mejora notable. El efecto terapéutico de la naloxona proporciona evidencia del papel del sistema opioide endógeno en la patogénesis de la despersonalización". [35] El fármaco anticonvulsivo Lamotrigina ha mostrado cierto éxito en el tratamiento de los síntomas de despersonalización, a menudo en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y es el primer fármaco de elección en la unidad de investigación de despersonalización del King's College de Londres. [34][36] [37]

Investigar

La Unidad de Investigación sobre Despersonalización del Instituto de Psiquiatría de Londres lleva a cabo investigaciones sobre el trastorno de despersonalización . [38] Los investigadores utilizan el acrónimo DPAFU (Despersonalización y sentimientos de irrealidad) como una etiqueta abreviada para el trastorno. En un artículo de 2020 en la revista Nature, Vesuna, et al. describen hallazgos experimentales que muestran que la capa 5 de la corteza retroesplenial es probablemente responsable de los estados disociativos de conciencia en los mamíferos.

Ver también

  • Alienación
  • Niebla del cerebro
  • Estado catatónico
  • Cognición
  • Desrealización
  • Disociación (psicología)
  • Muerte del ego
  • Cayendo (sensación)
  • Trastorno de percepción persistente por alucinógenos
  • Espíritu humano
  • Nina Searl
  • Experiencia fuera del cuerpo
  • Trastorno de estrés postraumático
  • Experiencia psicodélica
  • Trauma psicólogico
  • Śūnyatā
  • Crisis espiritual
  • Weltschmerz

Referencias

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otras referencias

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