Los medicamentos contra la obesidad o los medicamentos para bajar de peso son agentes farmacológicos que reducen o controlan el peso . Estos medicamentos alteran uno de los procesos fundamentales del cuerpo humano , la regulación del peso, al alterar el apetito o la absorción de calorías. [1] Las principales modalidades de tratamiento para las personas con sobrepeso y obesidad siguen siendo la dieta y el ejercicio físico .
En los Estados Unidos, el orlistat (Xenical) está actualmente aprobado por la FDA para uso a largo plazo. [2] [3] Reduce la absorción de grasa intestinal al inhibir la lipasa pancreática . Rimonabant ( Acomplia ), un segundo medicamento, actúa mediante un bloqueo específico del sistema endocannabinoide . Se ha desarrollado a partir del conocimiento de que los fumadores de cannabis a menudo experimentan hambre, lo que a menudo se conoce como "los antojos". [4] Había sido aprobado en Europa para el tratamiento de la obesidad, pero no ha recibido aprobación en los Estados Unidos o Canadá debido a problemas de seguridad. [5] [6] ElLa Agencia Europea de Medicamentos recomendó en octubre de 2008 la suspensión de la venta de rimonabant ya que los riesgos parecen ser mayores que los beneficios. [7] La sibutramina (Meridia), que actúa en el cerebro para inhibir la desactivación de los neurotransmisores , disminuyendo así el apetito, se retiró de los mercados de Estados Unidos y Canadá en octubre de 2010 debido a problemas cardiovasculares. [3] [8]
Debido a los posibles efectos secundarios y la evidencia limitada de pequeños beneficios en la reducción de peso, especialmente en niños y adolescentes obesos, [9] se recomienda que los medicamentos contra la obesidad solo se prescriban para la obesidad donde se espera que los beneficios del tratamiento superen sus riesgos. [10] [11] [ necesita actualización ]
Los medicamentos contra la obesidad actuales y potenciales pueden operar a través de uno o más de los siguientes mecanismos:
Los anorécticos están destinados principalmente a suprimir el apetito, pero la mayoría de los medicamentos de esta clase también actúan como estimulantes (p. Ej., Anfetamina ) y los pacientes han abusado de medicamentos "no autorizados" para suprimir el apetito (p . Ej., Digoxina ).
Los primeros intentos descritos de producir pérdida de peso son los de Sorano de Éfeso , un médico griego, en el siglo II d.C. Le recetó elixires de laxantes y purgantes, además de calor, masajes y ejercicio. Este siguió siendo el pilar del tratamiento durante más de mil años. No fue hasta las décadas de 1920 y 1930 que comenzaron a aparecer nuevos tratamientos. Según su eficacia para el hipotiroidismo , la hormona tiroidea se convirtió en un tratamiento popular para la obesidad en personas eutiroideas . Tuvo un efecto modesto pero produjo los síntomas del hipertiroidismo como efecto secundario, como palpitaciones y dificultad para dormir.. El 2,4-dinitrofenol (DNP) se introdujo en 1933; esto funcionó al desacoplar el proceso biológico de fosforilación oxidativa en las mitocondrias , haciendo que produzcan calor en lugar de ATP . El efecto secundario más significativo fue una sensación de calor, frecuentemente con sudoración. La sobredosis, aunque rara, provocó un aumento de la temperatura corporal y, en última instancia, una hipertermia mortal . A fines de 1938, el DNP había dejado de utilizarse porque la FDA había adquirido el poder de ejercer presión sobre los fabricantes, que lo retiraron voluntariamente del mercado. [14]