El disulfiram (vendido con el nombre comercial Antabuse ) es un fármaco que se utiliza para apoyar el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol al producir una sensibilidad aguda al etanol (beber alcohol). El disulfiram actúa inhibiendo la enzima acetaldehído deshidrogenasa , lo que hace que muchos de los efectos de la resaca se sientan inmediatamente después del consumo de alcohol. El disulfiram más alcohol, incluso en pequeñas cantidades, produce enrojecimiento, palpitaciones en la cabeza y el cuello, dolor de cabeza punzante, dificultad respiratoria, náuseas, vómitos copiosos, sudoración, sed, dolor torácico, palpitaciones, disnea , hiperventilación ,frecuencia cardíaca rápida , presión arterial baja , desmayos , inquietud marcada, debilidad, vértigo , visión borrosa y confusión. En las reacciones graves puede haber depresión respiratoria, colapso cardiovascular, ritmos cardíacos anormales , infarto de miocardio , insuficiencia cardíaca congestiva aguda , inconsciencia, convulsiones y muerte. [1]
En el cuerpo, el alcohol se convierte en acetaldehído , que luego se descompone por la acetaldehído deshidrogenasa. Cuando se inhibe la enzima deshidrogenasa, se acumula acetaldehído, lo que provoca efectos secundarios desagradables. El disulfiram debe usarse junto con asesoramiento y apoyo.
El disulfiram se ha estudiado como un posible tratamiento para el cáncer , [2] las infecciones parasitarias, [3] y la infección por VIH latente . [4]
El disulfiram se usa como tratamiento de segunda línea, detrás del acamprosato y la naltrexona , para el trastorno por consumo de alcohol . [5]
Bajo un metabolismo normal, la enzima alcohol deshidrogenasa descompone el alcohol en el hígado en acetaldehído , que luego se convierte mediante la enzima acetaldehído deshidrogenasa en un derivado inocuo del ácido acético ( acetil coenzima A ). El disulfiram bloquea esta reacción en la etapa intermedia al bloquear la acetaldehído deshidrogenasa. Después de la ingesta de alcohol bajo la influencia del disulfiram, la concentración de acetaldehído en la sangre puede ser de cinco a 10 veces mayor que la que se encuentra durante el metabolismo de la misma cantidad de alcohol solo. Como el acetaldehído es una de las principales causas de los síntomas de una " resaca ", esto produce una reacción negativa inmediata y severa a la ingesta de alcohol. Alrededor de 5 a 10 minutos después de la ingesta de alcohol, el paciente puede experimentar los efectos de una resaca severa durante un período de 30 minutos a varias horas. Los síntomas incluyen enrojecimiento de la piel, frecuencia cardíaca acelerada, dificultad para respirar , náuseas , vómitos , dolor de cabeza punzante, alteración visual, confusión mental, síncope postural y colapso circulatorio .
No se debe tomar disulfiram si se ha consumido alcohol en las últimas 12 horas. [6] No hay tolerancia al disulfiram: cuanto más tiempo se toma, más fuertes son sus efectos. [1] Como el disulfiram se absorbe lentamente a través del tracto digestivo y el cuerpo lo elimina lentamente, los efectos pueden durar hasta dos semanas después de la ingesta inicial; en consecuencia, la ética médica dicta que los pacientes deben estar plenamente informados acerca de la reacción disulfiram-alcohol. [7]