La biopsia de endometrio es un procedimiento médico que consiste en tomar una muestra de tejido del revestimiento del útero . Posteriormente, el tejido se somete a una evaluación histológica que ayuda al médico a realizar un diagnóstico.
Biopsia del endometrio | |
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ICD-10-PCS | 0UDB |
ICD-9-CM | 68,13 , 68,16 |
MedlinePlus | 003917 |
Usos médicos
Existen varias indicaciones para obtener una biopsia de endometrio en una mujer no embarazada:
- Las mujeres con anovulación crónica , como el síndrome de ovario poliquístico, tienen un mayor riesgo de problemas de endometrio y una biopsia de endometrio puede ser útil para evaluar su revestimiento específicamente para descartar hiperplasia o cáncer de endometrio .
- En mujeres con sangrado vaginal anormal, la biopsia puede indicar la presencia de un revestimiento anormal, como hiperplasia o cáncer de endometrio .
- En pacientes con sospecha de cáncer de útero , la biopsia puede descubrir la presencia de células cancerosas en el endometrio o el cuello uterino.
- En la infertilidad femenina, la evaluación del revestimiento puede determinar, si se sincroniza adecuadamente, que la paciente ovuló; sin embargo, se puede obtener la misma información mediante un análisis de sangre del nivel de progesterona .
La ecografía transvaginal generalmente se realiza antes de obtener una biopsia endometrial, ya que puede ayudar en el diagnóstico ginecológico, o incluso hacer que la toma de una biopsia sea superflua si el revestimiento es delgado. Si el revestimiento del endometrio tiene menos de 5 mm de grosor en la ecografía, es muy inusual encontrar cáncer de endometrio. [1]
La prueba generalmente se realiza en mujeres mayores de 35 años. [2] Se puede obtener una evaluación histológica más completa mediante una dilatación y un legrado , lo que requiere anestesia.
Contraindicaciones
El procedimiento está contraindicado durante el embarazo. [1] Por lo tanto, las mujeres en la edad reproductiva pueden necesitar una prueba de embarazo antes de tomar una biopsia para asegurarse de que la prueba no se realice durante el embarazo. Otras contraindicaciones son la enfermedad pélvica inflamatoria y las coagulopatías. [1]
Por lo general, una biopsia de endometrio no se puede realizar como procedimiento en el consultorio en niños, mujeres jóvenes, mujeres con vaginismo o mujeres con estenosis cervical . Si es necesario, se podría realizar un examen bajo anestesia, momento en el que se podría tomar una biopsia. [ cita requerida ]
Riesgos
Si bien el procedimiento generalmente se considera seguro, los calambres o el dolor pélvico son un efecto secundario común, aunque de corta duración. Después del procedimiento, el paciente puede experimentar algo de sangrado. Una perforación uterina o una infección son complicaciones poco frecuentes. [2]
Dolor
El dolor de la biopsia endometrial [3] es bastante común. La razón por la que los médicos rocían lidocaína es para ayudar a lidiar con parte del dolor del procedimiento. El aerosol de lidocaína puede arder cuando se rocía en el área. La pinza que se coloca en el cuello uterino puede ser otra causa de dolor y el procedimiento en sí, y el médico obtiene una parte del revestimiento y el tubo puede causar dolor. La mayoría de las veces, esto solo será necesario una vez, pero a veces el procedimiento puede implicar dos o tres casos de obtención de una parte del endometrio. [ cita requerida ]
Procedimiento
![Gray1167.svg](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/f/f7/Gray1167.svg/220px-Gray1167.svg.png)
Generalmente, una biopsia de endometrio sigue este proceso:
- Se pide a la paciente que se acueste sobre la mesa con los pies en los estribos para un examen pélvico . Se le puede administrar anestesia localizada o no .
- Se insertará un espéculo en la vagina para separar las paredes de la vagina y exponer el cuello uterino . Luego, se limpiará el cuello uterino con una solución antiséptica.
- Un tenáculo , un tipo de fórceps, mantendrá firme el cuello uterino para la biopsia.
- La cureta de biopsia se insertará en el fondo uterino y con un movimiento de raspado y rotación se extraerá parte del tejido.
- El tejido extraído se colocará en formalina o equivalente para su conservación.
- El tejido se enviará a un laboratorio, donde se procesará y analizará. Luego será leído microscópicamente por un patólogo que proporcionará un diagnóstico histológico. [4]
Tanto la aplicación del tenáculo como la extracción de tejido mediante la biopsia pueden causar dolor. Los pacientes, en general, pueden querer tomar algún analgésico (como ibuprofeno ) antes del procedimiento y preguntar acerca de la anestesia local .
Instrumentos
Se utilizan varios instrumentos de biopsia. La cureta Novak es un tubo metálico delgado con una abertura lateral en la punta; Se puede aplicar succión con la jeringa adjunta para ayudar a eliminar el tejido. El Pipelle es un tubo de plástico más flexible con una abertura lateral en la punta. Se retira un tubo más pequeño (pistón interno) dentro del Pipelle para crear succión. Mientras tanto, la pipeta se gira y se mueve hacia afuera desde el fondo hasta el orificio interno para recolectar pequeños trozos de tejido endometrial. [5]
Recientemente, TruTest se ha introducido como un método alternativo de biopsia endometrial. En lugar de usar un tubo de succión, este método usa el Tao Brush para cepillar suavemente el revestimiento del útero. Generalmente, se ha descubierto que este método es menos doloroso que el método de succión tradicional. [ cita requerida ]
Referencias
- ↑ a b c Christiane Kuntz (enero de 2007). "Biopsia de endometrio" . Puede Fam Physician . 53 (1): 43–44. PMC 1952554 . PMID 17872607 .
- ^ a b "Biopsia de endometrio" . The New York Times . Consultado el 11 de marzo de 2010 .
- ^ "Dolor de biopsia endometrial" . Biopsia de endometrio . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2012 . Consultado el 4 de junio de 2011 .
- ^ [1] Archivado 2007-09-28 en el Wayback Machine St. Joseph's Mercy Health Center - Pruebas y procedimientos diagnósticos y quirúrgicos - Biopsia endometrial (consultado el 7 de octubre de 2007)
- ^ Biopsia endometrial, una revisión de técnicas de muestreo Archivado el 22 de febrero de 2014 en la Wayback Machine , boletín de producto de CooperSurgical , el productor de Pipelle. Abril de 2012.