FOLFIRINOX

FOLFIRINOX es un régimen de quimioterapia para el tratamiento del cáncer de páncreas avanzado . Está compuesto por los siguientes cuatro fármacos:

• FOL: ácido folínico (leucovorina), un derivado de la vitamina B que mejora los efectos del 5-fluorouracilo (5-FU); ^{[1] [2]}
• F - fluorouracilo (5-FU), un análogo de pirimidina y antimetabolito que se incorpora a la molécula de ADN y detiene la síntesis de ADN ;
• IRIN - irinotecan (Camptosar), un inhibidor de la topoisomerasa , que evita que el ADN se desenrolle y se duplique; y
• OX - oxaliplatino (Eloxatin), un agente antineoplásico a base de platino , que inhibe la reparación del ADN y / o la síntesis de ADN.

El régimen surgió en 2010 como un nuevo tratamiento para pacientes con cáncer de páncreas metastásico . ^{[3] [4] [5]} Un estudio de 2011 publicado en el New England Journal of Medicine encontró que FOLFIRINOX produjo la mejora más prolongada en la supervivencia jamás vista en un ensayo clínico de fase III de pacientes con cáncer de páncreas avanzado, con pacientes en tratamiento con FOLFIRINOX vivir aproximadamente cuatro meses más que los pacientes que reciben el tratamiento estándar con gemcitabina (11,1 meses en comparación con 6,8 meses). ^{[6] [7]} Sin embargo, FOLFIRINOX es una combinación de fármacos potencialmente altamente tóxica con efectos secundarios graves, y solo los pacientes con buen estado funcionalson candidatos para el régimen. ^{[6] [8]} Actualmente, FOLFIRINOX se está utilizando para reducir el estadio de los pacientes con enfermedad avanzada con la esperanza de hacer que sus tumores sean susceptibles de resección quirúrgica. ^[9]

En 2013, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . Aprobó el uso de paclitaxel unido a proteínas (también conocido como nab-paclitaxel, vendido como Abraxane) con gemcitabina. Este régimen puede ser una alternativa menos tóxica, pero quizás menos eficaz, que FOLFIRINOX para el tratamiento del cáncer de páncreas en etapa tardía. Las diferencias en los ensayos y la falta de un ensayo directo que compare los dos regímenes impiden una conclusión final. ^[8] En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), en un borrador de orientación emitido en 2014, rechazó ese tratamiento debido a preocupaciones sobre los efectos secundarios, la eficacia y el costo en relación con Gemzar ( gemcitabina ). ^[10]Sin embargo, el 18 de mayo de 2017, NICE emitió una nueva evaluación del uso de Abraxane en el Reino Unido. Esto fue en respuesta a que Celgene presentó una propuesta de Esquema de acceso de pacientes (PAS), que reduciría el costo del medicamento. ^[11]

Ver también

• FOLFIRI
• FOLFOX
• FOLFOXIRI
• IFL

Referencias

1. Moran, RG; Keyomarsi, K. (1987). "Justificación bioquímica para el sinergismo de 5-fluorouracilo y ácido folínico". Monografías del NCI (5): 159–63. PMID  2963229 .
2. "Leucovorina" .
3. Conroy, T; Gavoille, C; Samalin, E; Ychou, M; Ducreux, M (2013). "El papel del régimen FOLFIRINOX para el cáncer de páncreas avanzado". Informes Oncológicos Actuales . 15 (2): 182–189. doi : 10.1007 / s11912-012-0290-4 . PMID 23341367 . 
4. Faris, JE; Blaszkowsky, LS; McDermott, S; et al. (2013). "FOLFIRINOX en cáncer de páncreas localmente avanzado: la experiencia del Centro de cáncer del Hospital General de Massachusetts" . Oncólogo . 18 (5): 543–548. doi : 10.1634 / theoncologist.2012-0435 . PMC 3662845 . PMID 23657686 .  
5. "FOLFIRINOX" . Asociación de cáncer de páncreas. Archivado desde el original el 17 de septiembre de 2013 . Consultado el 6 de septiembre de 2013 .
6. "El régimen de quimioterapia extiende la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas avanzado" . Instituto Nacional del Cáncer . 7 de junio de 2011 . Consultado el 6 de septiembre de 2013 .
7. Conroy, T; Desseigne, F; Ychou, M; et al, en nombre de Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer, PRODIGE Intergroup (2011). "FOLFIRINOX versus gemcitabina para el cáncer de páncreas metastásico" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 364 (19): 1817–1825. doi : 10.1056 / nejmoa1011923 . PMID 21561347 . 
8. Thota, R; Pauff, JM; Berlín, JD (enero de 2014). "Tratamiento del adenocarcinoma de páncreas metastásico: una revisión". Oncología (Williston Park, NY) . 28 (1): 70–4. PMID 24683721 . 
9. Michelakos, T; Pergolini, yo; Castillo, CF; Honselmann, KC; Cai, L; Deshpande, V; Wo, JY; Ryan, DP; Allen, JN; Blaszkowsky, LS; Clark, JW; Murphy, JE; Nipp, RD; Parikh, A; Qadan, M; Warshaw, AL; Hong, TS; Lillemoe, KD; Ferrone, CR (abril de 2019). "Predictores de resecabilidad y supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas límite y localmente avanzado que se sometieron a tratamiento neoadyuvante con FOLFIRINOX". Annals of Surgery . 269 (4): 733–740. doi : 10.1097 / SLA.0000000000002600 . PMID 29227344 . 
10. "El costo de nab-paclitaxel no se justifica por su beneficio limitado, dice NICE en el borrador de la guía" (Comunicado de prensa). Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención. 30 de diciembre de 2014 . Consultado el 4 de marzo de 2015 .
11. "NICE anuncia reevaluación de Abrxane" .