Trasplante de microbiota fecal
El trasplante de microbiota fecal ( FMT ), también conocido como trasplante de heces , [1] es el proceso de transferencia de bacterias fecales y otros microbios de un individuo sano a otro. FMT es un tratamiento eficaz para la infección por Clostridioides difficile (CDI). [2] [3] Para la ICD recurrente, el FMT es más eficaz que la vancomicina . [2] [4] Aproximadamente 2000 procedimientos se realizaron en Europa en 2019. [5]
Los efectos secundarios pueden incluir un riesgo de infecciones , por lo que el donante debe ser examinado . [6] FMT implica la restauración de la microflora colónica mediante la introducción de una flora bacteriana sana mediante la infusión de heces mediante colonoscopia , enema , sonda orogástrica o por vía oral en forma de cápsula que contiene heces de un donante sano, que en algunos casos se congela. secado . [7]
Con la ICD cada vez más común, la FMT está ganando cada vez más importancia, y algunos expertos piden que se convierta en la terapia de primera línea para la ICD. [8] El FMT se ha utilizado experimentalmente para tratar otras enfermedades gastrointestinales como colitis , estreñimiento , síndrome del intestino irritable , así como enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple y el Parkinson . [9] [10] En los Estados Unidos, las heces humanas se han regulado como un fármaco experimental desde 2013. En el Reino Unido , la regulación de FMT está bajo el mandato de laAgencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios . [11]
El trasplante de microbiota fecal tiene una eficacia aproximada de 85 a 90% en personas con CDI para quienes los antibióticos no han funcionado o en quienes la enfermedad reaparece después de los antibióticos. [12] [13] La mayoría de las personas con CDI se recuperan con un tratamiento de FMT. [8] [14] [15]
Un estudio de 2009 encontró que el trasplante de microbiota fecal era un procedimiento eficaz y simple que era más rentable que la administración continua de antibióticos y reducía la incidencia de resistencia a los antibióticos . [dieciséis]
Una vez considerada como una "terapia de último recurso" por algunos profesionales médicos, debido a su naturaleza inusual e invasividad en comparación con los antibióticos, el riesgo potencial percibido de transmisión de infecciones y la falta de cobertura de Medicare para las heces de los donantes, declaraciones de posición de especialistas en enfermedades infecciosas y otras sociedades [14] se han estado moviendo hacia la aceptación del FMT como una terapia estándar para la CDI recidivante y también la cobertura de Medicare en los Estados Unidos. [17]
