La peritonitis infecciosa felina ( FIP ) es el nombre que se le da a una respuesta inmune común y aberrante a la infección por coronavirus felino (FCoV). [2]
Peritonitis infecciosa felina | |
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Riñón infectado con FIP que muestra una respuesta inflamatoria | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Fase inicial: síntomas similares a los del resfriado común . Posteriormente: ataxia , debilidad muscular , disfagia . Fase final: dificultad para respirar , incontinencia urinaria , parálisis . |
Inicio habitual | Los síntomas pueden tardar hasta un año en aparecer después de la exposición al virus. |
Duración | Esperanza de vida promedio de 1 mes o menos después del diagnóstico, especialmente en gatitos |
Causas | Mutación del coronavirus felino |
Prevención | Mantener a los gatos en interiores para prevenir la propagación del coronavirus felino |
Tratamiento | Ninguno aprobado, algunos tratamientos parecen prometedores en los primeros ensayos [1] |
Pronóstico | Fatal |
Frecuencia | Común |
El virus y la patogenia de la FIP
FCoV es un virus del tracto gastrointestinal. La mayoría de las infecciones son asintomáticas o causan diarrea, especialmente en los gatitos, ya que los anticuerpos de origen materno disminuyen entre las 5 y las 7 semanas de edad. El virus es una mutación del coronavirus entérico felino (FECV). Desde el intestino, el virus pasa muy brevemente por una fase sistémica , [3] antes de regresar al intestino, donde se elimina en las heces.
La patogenia de la FIP es compleja. Existe un consenso general de que los FIPV surgen de mutaciones que les permiten ingresar o replicarse con más éxito en los monocitos (un tipo de glóbulo blanco). Sin embargo, muchos aspectos de las interacciones virus-huésped que afectan a la enfermedad siguen siendo inciertos, como los factores que influyen en la forma de la enfermedad (húmeda o seca), el resultado (muerte o resistencia) y la susceptibilidad del huésped. [4]
Transmisión del virus
El FCoV es común en lugares donde grandes grupos de gatos se alojan juntos en interiores (por ejemplo, criaderos de animales , refugios para animales , etc.). El virus se excreta en las heces y los gatos se infectan al ingerir o inhalar el virus, generalmente al compartir bandejas de arena para gatos, o mediante el uso de palas de arena contaminadas o cepillos que transmiten partículas microscópicas de arena para gatos infectadas a gatitos y gatos no infectados. [5] El FCoV también se puede transmitir a través de diferentes fluidos corporales. El virus se transmite fácilmente a través del contacto directo entre gatos. La forma más común de propagación es a través de la saliva, ya que la mayoría de las casas de gatos comparten platos de comida y agua. [6] Otra forma importante de propagación es acicalarse o pelear. Cuando un gato infectado prepara a un gato sano, deja su saliva contaminada en el pelaje. Más tarde, cuando el gato sano va a acicalarse, ingiere la saliva contaminada y luego se infecta. [7]
Signos clínicos
Hay dos formas principales de FIP: efusivo (húmedo) y no efusivo (seco). Si bien ambos tipos son fatales, la forma efusiva es más común (60 a 70% de todos los casos) y progresa más rápidamente que la forma no efusiva.
FIP efusivo (húmedo)
El signo clínico característico de la PIF efusiva es la acumulación de líquido en el abdomen o el pecho , que puede provocar dificultades respiratorias. Otros síntomas incluyen falta de apetito, fiebre, pérdida de peso, ictericia y diarrea.
FIP no efusivo (seco)
La FIP seca también se presentará con falta de apetito, fiebre, ictericia, diarrea y pérdida de peso, pero no habrá acumulación de líquido. Por lo general, un gato con FIP seco mostrará signos oculares o neurológicos . Por ejemplo, el gato puede desarrollar dificultad para pararse o caminar, quedando paralizado funcionalmente con el tiempo. La pérdida de la visión es otro posible resultado de la enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico de FIP efusivo
El diagnóstico de la forma efusiva de la enfermedad se ha vuelto más sencillo en los últimos años. La detección de ARN viral en una muestra del derrame (líquido drenado del cuerpo), por ejemplo, mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) es diagnóstica de FIP efusivo. [8] [9] [10] Sin embargo, eso requiere que se envíe una muestra a un laboratorio veterinario externo. Dentro del hospital veterinario hay una serie de pruebas que pueden descartar un diagnóstico de FIP efusivo en cuestión de minutos:
- Mida la proteína total en el derrame: si es inferior a 35 g / L, la FIP es extremadamente improbable.
- Medir la albúmina a globulina relación en el derrame: si es de 0,8, FIP se descarta; si es menor de 0.4, FIP es un diagnóstico posible, pero no seguro. [11]
- Examine las células en el derrame: si son predominantemente linfocitos (un tipo de glóbulo blanco), entonces FIP se excluye como diagnóstico.
Diagnóstico de PIF no efusiva
La FIP no efusiva es más difícil de diagnosticar que la FIP efusiva porque los signos clínicos tienden a ser más vagos y variados: por tanto, la lista de diagnósticos diferenciales es mucho más larga. Se debe considerar el diagnóstico de PIF no efusivo cuando se cumplen los siguientes criterios: [11]
- Historia: el gato es joven (menos de 2 años) y de raza pura: más del 70% de los casos de PIF se encuentran en gatitos de pedigrí.
- Historia: el gato experimentó estrés, como una reciente castración o vacunación [12]
- Historia: el gato tuvo la oportunidad de infectarse con FCoV, como originarse en un criadero o criadero de rescate, o la reciente introducción de un gatito o gato de raza pura en el hogar.
- Signos clínicos: el gato se ha vuelto anoréxico o come menos de lo habitual; ha perdido peso o no ha podido aumentar de peso; tiene fiebre de origen desconocido ; signos intraoculares; ictericia. [13]
- Bioquímica: hipergammaglobulinemia ; bilirrubina elevada sin que se eleven las enzimas hepáticas.
- Hematología : linfopenia ; anemia no regenerativa (generalmente leve) .
- Serología : el gato tiene un título alto de anticuerpos frente al FCoV: este parámetro debe utilizarse con precaución, debido a la alta prevalencia del FCoV en los criaderos de cría y rescate.
La PIF no efusiva puede descartarse como diagnóstico si el gato es seronegativo , siempre que la prueba de anticuerpos tenga una sensibilidad excelente. En un estudio que comparó varias pruebas de anticuerpos de FCoV internas disponibles comercialmente, [14] el FCoV Immunocomb (Biogal) fue 100% sensible; la prueba inmunocromatográfica rápida Speed F-Corona (RIM) (Virbac) fue 92,4% sensible y la prueba RIM de peritonitis infecciosa felina FASTest (MegaCor Diagnostik) fue 84,6% sensible.
Tratamiento
Dado que la FIP es una enfermedad inmunomediada , el tratamiento se divide en dos categorías: acción directa contra el virus mismo y modulación de la respuesta inmunitaria.
Medicamentos antivirales
Inmunoestimulantes
Los inmunoestimulantes son medicamentos que hacen que el sistema inmunológico sea más activo contra el virus. Los medicamentos más comunes de esta clase para tratar la PIF son el interferón omega felino recombinante (Virbagen Omega, Virbac) o el interferón alfa-2b humano . Dado que la versión humana acaba siendo atacada por el sistema inmunológico por ser un antígeno extraño , la versión felina del interferón felino es más eficaz. [15]
Sass y Sass fabrican un inmunoestimulante de poliprenilo experimental (PI) y el Dr. Al Legendre lo prueba, y describió la supervivencia de más de 1 año en tres gatos diagnosticados con FIP y tratados con el medicamento. [16] En un estudio de campo posterior de 60 gatos con PIF no efusivo tratados con IP, 52 gatos (87%) murieron antes de los 200 días, pero ocho gatos sobrevivieron más de 200 días desde el inicio del tratamiento con IP y cuatro de ellos sobrevivieron más allá de 300 días. [17]
Antivirales
Los antivirales (en sentido estricto) actúan interfiriendo con las enzimas u otros procesos biológicos del virus FIP.
Se utilizó un fármaco experimental llamado GS-441524 en un experimento de campo de 31 gatos. Después de 25 días, cinco gatos habían muerto, ocho se habían curado y posteriormente recayeron, y 18 se habían curado sin recaídas posteriores. Los ocho que recayeron fueron tratados nuevamente, algunos con dosis más altas. De estos ocho, uno murió y siete se curaron, lo que significa que 25 de los 31 gatos finalmente se curaron de FIP. Aunque el medicamento aún no está disponible comercialmente (en 2019) en los Estados Unidos, este estudio se considera muy prometedor y puede conducir a medicamentos disponibles comercialmente para el tratamiento de la FIP. [18] GS-441524 está disponible comercialmente con una pureza> 99% de proveedores de productos químicos de investigación como Selleckchem , [19] MedKoo [20] y MedChemExpress . [21]
Se usó un medicamento antiviral experimental llamado GC376 en una prueba de campo de 20 gatos: 7 gatos entraron en remisión y 13 gatos respondieron inicialmente pero recayeron y fueron sacrificados. Este medicamento aún no está disponible comercialmente (a partir de 2017). [22]
Medicamentos antiinflamatorios
En general, se recomienda utilizar un fármaco antiinflamatorio contra la PIF.
Los medicamentos inmunosupresores amortiguan el sistema inmunológico y ayudan a reducir la inflamación . El fármaco inmunosupresor de referencia en la FIP es la prednisolona , un corticosteroide . No hay ensayos controlados con placebo que demuestren que la prednisolona sea mejor que otros antiinflamatorios. [23]
Prevención
Vacunación
No existe una vacuna eficaz contra FIPV. La vacunación con ADN con plásmidos que codifican proteínas FIPV no produjo inmunidad. [24] Más bien, se observó que los anticuerpos contra la proteína pico FIPV exacerban la enfermedad.
Prevención
Los gatitos están protegidos de la infección por anticuerpos maternos hasta el destete, por lo general alrededor de las 5-7 semanas de edad; por lo tanto, es posible prevenir la infección de los gatitos sacándolos de las fuentes de infección. [25] Sin embargo, FCoV es un virus muy contagioso y tal prevención requiere una higiene rigurosa.
En película
Una película de 2018 titulada Aeris , de Paul Castro Jr. y Aly Miller, y protagonizada por Frank Deal, Arabella Oz y Betsy Aidem , trata sobre un gatito nacido con FIP que se compra en una tienda de mascotas y los doce días de los dueños con él. [26] [27] La película recibió un premio en el Garden State Film Festival 2018 en la categoría Narrative Short [28] y fue ganadora de Gold Kahuna en los Honolulu Film Awards 2018 . [29]
Ver también
- Vacunación felina
- Virus de la leucemia felina
Referencias
- ^ "Los medicamentos FIP continúan siendo prometedores, mientras se venden en el mercado negro" .
- ^ Addie, D .; Belák, S .; Boucraut-Baralon, C .; Egberink, H .; Frymus, T .; Gruffydd-Jones, T .; Hartmann, K .; Hosie, MJ; Lloret, A .; et al. (11 de julio de 2009). "Peritonitis infecciosa felina. Directrices ABCD sobre prevención y manejo" . Revista de Medicina y Cirugía Felina . 11 (7): 594–604. doi : 10.1016 / j.jfms.2009.05.008 . PMC 7129471 . PMID 19481039 .
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- ^ "Ganadores 2018, Ganadores Gold Kahuna 2018" . Premios de Cine de Honolulu .
enlaces externos
- Sitio web de peritonitis infecciosa felina y coronavirus
- ¿Por qué ronronean los gatos? ¿Es bueno o malo? - Blog de Two Cat Freaks
- Peritonitis infecciosa felina de vetinfo.com
- Investigación sobre la peritonitis infecciosa felina de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Tennessee
- FIP: una actualización de 2012
- Folleto informativo de FIP del Cornell Feline Health Center
- Centro UC Davis para la salud de los animales de compañía
- Canal de salud animal
- Oficina de asesoramiento felino
- FIP (Felipedia.org)