| Sigmoidoscopia | |
|---|---|
 | |
| ICD-10-PCS | 0DBN8ZX (con biopsia) |
| Malla | D012812 |
| Código OPS-301 | 1-651 |
| MedlinePlus | 003885 |
La sigmoidoscopia (del término griego para la letra " s / ς " + "eidos" + "scopy": es decir, mirar dentro de un objeto similar a una "s" / "ς") es el examen médico mínimamente invasivo del intestino grueso de el recto a través de la parte más cercana del colon , el colon sigmoide . Hay dos tipos de sigmoidoscopia: sigmoidoscopia flexible , que utiliza un endoscopio flexible , y sigmoidoscopia rígida , que utiliza un dispositivo rígido. La sigmoidoscopia flexible es generalmente el procedimiento preferido. Una sigmoidoscopia es similar a una colonoscopia , pero no es lo mismo. Una sigmoidoscopia solo examina hasta el sigmoides , la parte más distal del colon, mientras que la colonoscopia examina todo el intestino grueso.
Sigmoidoscopia flexible
La sigmoidoscopia flexible permite al médico observar el interior del intestino grueso desde el recto hasta el lado izquierdo del colon, llamado sigmoide. Los médicos pueden utilizar el procedimiento para encontrar la causa de la diarrea , el dolor abdominal o el estreñimiento . También lo utilizan para buscar pólipos benignos y malignos , así como signos tempranos de cáncer en el colon descendente y el recto. [1] Con la sigmoidoscopia flexible, el médico puede ver sangrado intestinal , inflamación , crecimientos anormales y úlceras.en el colon descendente y el recto. La sigmoidoscopia flexible no es suficiente para detectar pólipos o cáncer en el colon ascendente o transverso (dos tercios del colon). Sin embargo, aunque en términos absolutos sólo se puede examinar una sección relativamente pequeña del intestino grueso usando sigmoidoscopia, los sitios que se pueden observar representan áreas que se ven afectadas con mayor frecuencia por enfermedades como el cáncer colorrectal , por ejemplo el recto .
Para el procedimiento, el paciente debe acostarse de costado sobre la mesa de exploración. El médico inserta un tubo corto, flexible e iluminado en el recto y lo guía lentamente hacia el colon. El tubo se llama sigmoidoscopio. El endoscopio transmite una imagen del interior del recto y el colon, por lo que el médico puede examinar cuidadosamente el revestimiento de estos órganos. El endoscopio también sopla aire en estos órganos, lo que los infla para ayudar al médico a ver mejor.
Si hay algo inusual en el recto o el colon, como un pólipo o tejido inflamado, el médico puede extraer una parte utilizando instrumentos insertados en el endoscopio. El médico enviará esa pieza de tejido ( biopsia ) al laboratorio para su análisis.
El sangrado y la punción del colon son posibles complicaciones de la sigmoidoscopia. Sin embargo, estas complicaciones son poco frecuentes.
La sigmoidoscopia flexible tarda de 10 a 20 minutos. Durante el procedimiento, el paciente puede sentir presión y ligeros calambres en la parte inferior del abdomen, pero luego se sentirá mejor cuando el aire salga del colon.
Preparación
El colon y el recto deben estar completamente vacíos para que la sigmoidoscopia flexible sea completa y segura, por lo que el paciente debe beber solo líquidos claros durante 12 a 24 horas antes. Esto incluye consomé o caldo , gelatina , jugo de fruta colado , agua, café , té o refrescos dietéticos . La noche antes o inmediatamente antes del procedimiento, el paciente recibe un laxante y un enema , que es una solución líquida que lava los intestinos. No se requiere sedación durante este procedimiento siempre que el examen no exceda el nivel del ángulo esplénico .
Sigmoidoscopia rígida
La sigmoidoscopia rígida puede ser útil en enfermedades ano-rectales como hemorragia por recto o enfermedad inflamatoria del recto, particularmente en la práctica general y pediatría.
Para realizar el examen, el paciente debe acostarse sobre el lado izquierdo, en la llamada posición de Sims . Los intestinos se vacían previamente con un supositorio , y primero se realiza un tacto rectal . El sigmoidoscopio se lubrica y se inserta con obturador en la dirección general del ombligo . Luego se cambia la dirección y se retira el obturador para que el médico pueda penetrar más con visión directa. Se utiliza un fuelle para insuflar aire y dilatar el recto. Los movimientos laterales de la punta del sigmoidoscopio negocian la válvula de Houston y la unión recto-sigmoidea .
Beneficios
Varios estudios han demostrado los posibles beneficios de la sigmoidoscopia en la detección del cáncer colorrectal.
En un estudio noruego de 2009, los resultados no fueron concluyentes a los siete años. [2]
Encontramos una tendencia hacia la reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal tanto para la mortalidad total por cáncer colorrectal (reducción del 27%) como para la mortalidad por cáncer rectosigmoideo (37%), pero esto no fue estadísticamente significativo en el análisis por intención de cribado. Las reducciones correspondientes en la mortalidad entre los asistentes (es decir, las personas realmente evaluadas, en lugar de solo las del grupo que se realizará la detección; este conjunto de datos puede incluir sesgo de selección) fueron del 59% y el 76%, ambos estadísticamente significativos en comparación con el grupo de control. [.] [2]
El estudio no vio diferencias detectables en la mortalidad por todas las causas.
Un estudio británico de 2010 [3] mostró que la sigmoidoscopia redujo "la incidencia y la mortalidad general del cáncer colorrectal en un 31 por ciento", y que "la incidencia de cáncer solo en la parte inferior del colon (o colon distal) se redujo en aproximadamente un 50 por ciento para los que se sometieron a cribado en comparación con los del grupo de control ". [4] La mortalidad general por cáncer de colon se redujo en un 43% (evitando así un cáncer por cada 200 exámenes de detección y una muerte por cáncer por cada 500 exámenes de detección). El estudio también mostró que el efecto fue persistente: una sola sigmoidoscopia redujo las tasas de cáncer durante los 11 años del estudio.
Riesgos
Aunque generalmente se considera bastante segura, la sigmoidoscopia conlleva la posibilidad muy poco común de que el instrumento rompa la pared intestinal, lo que podría requerir una cirugía inmediata para reparar el desgarro; Además, la extirpación de un pólipo a veces puede provocar una hemorragia localizada que es resistente a la cauterización por el instrumento y debe detenerse mediante una intervención quirúrgica. [5]
Ver también
- Colonoscopia
Notas
- ^ Zuber, TJ (2001). "Sigmoidoscopia flexible" . Médico de familia estadounidense . 63 (7): 1375–80, 1383–8. PMID 11310651 . Consultado el 28 de julio de 2020 .
- ^ a b Hoff, G .; Grotmol, T .; Skovlund, E .; Bretthauer, M .; Grupo de estudio de prevención del cáncer colorrectal de Noruega (2009). "Riesgo de cáncer colorrectal siete años después de la detección de sigmoidoscopia flexible: ensayo controlado aleatorio" . BMJ . 338 : b1846. doi : 10.1136 / bmj.b1846 . PMC 2688666 . PMID 19483252 .
- ^ Atkin, WS; Edwards, R; Kralj-Hans, yo; Wooldrage, K; Hart, AR; Northover, JM; Parkin, DM; Wardle, J; et al. (2010). "Detección de sigmoidoscopia flexible una sola vez en la prevención del cáncer colorrectal: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico". The Lancet . 375 (9726): 1624–33. doi : 10.1016 / S0140-6736 (10) 60551-X . PMID 20430429 . S2CID 15194212 .
- ^ Resumen del NCI Archivado el 7 de junio de 2011en Wayback Machine (consultado el 1 de junio de 2011)
- ↑ Adebogun, Akeem O .; Berg, Christine D .; Laiyemo, Adeyinka O. (agosto de 2012). "Preocupaciones y desafíos en el cribado de sigmoidoscopia flexible" . Cáncer colorrectal . 1 (4): 309–319. doi : 10.2217 / crc.12.33 . ISSN 1758-194X . PMC 4108216 . PMID 25067924 .
Referencias
- Sigmoidoscopia flexible . Centro nacional de intercambio de información sobre enfermedades digestivas. Instituto Nacional de Enfermedades Digestivas y Renales. Texto de dominio público utilizado como fuente para este artículo.
- Sigmoidoscopia rígida . El Centro de Día de Gales.
Enlaces externos
- Experiencias de pacientes con sigmoidoscopia
- Sigmoidoscopia flexible - NIH
