La encefalitis granulomatosa amebiana ( GAE ) [1] es una enfermedad del sistema nervioso central rara, generalmente fatal, de subaguda a crónica causada por ciertas especies de amebas de vida libre [2] de los géneros Acanthamoeba , Balamuthia y Sappinia pedata . [3] [4] El término se usa más comúnmente con Acanthamoeba . En referencias más modernas, el término " encefalitis amebiana por balamuthia " (BAE) se usa comúnmente cuando la causa es Balamuthia mandrillaris . [5] [6] [7] [8]
Encefalitis amebiana granulomatosa | |
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Resonancia magnética ponderada en T2 que muestra tejido cerebral necrótico licuado como resultado de GAE causado por una infección de Acanthamoeba , genotipo T18 | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Signos y síntomas
GAE comienza lentamente, con síntomas como dolor de cabeza, náuseas, mareos, irritabilidad y fiebre baja. Los síntomas del SNC dependen de la parte del cerebro que esté infectada. Los cambios de comportamiento son una señal importante. Otros signos del SNC pueden incluir convulsiones , signos neurológicos focales , diplopía (visión doble), parálisis de pares craneales , ataxia , confusión y cambios de personalidad. [9]
Algunos de los síntomas pueden simular un glioma (especialmente el glioma del tronco encefálico ) u otras enfermedades cerebrales, lo que puede dificultar el diagnóstico oportuno. Los síntomas son causados por la necrosis inflamatoria del tejido cerebral provocada por compuestos liberados por los organismos. [ cita requerida ]
Diagnóstico
La afección puede ser difícil de diagnosticar para los médicos porque es una enfermedad poco común. [10] Una biopsia de cerebro revelará la presencia de infección por amebas patógenas. En GAE, estos se presentan como inflamación general y gránulos dispersos . En el examen microscópico, serán visibles infiltrados de quistes amebianos y / o trofozoítos . [ cita requerida ]
Tratamiento
Acanthamoeba
Se ha demostrado que los fármacos antimicóticos que incluyen ketoconazol , miconazol , 5-flucitosina y pentamidina son eficaces contra Acanthamoeba in vitro . [11]
Balamuthia
Al igual que con Acanthamoeba , la infección del cerebro con este organismo conlleva una alta tasa de mortalidad. Sin embargo, se ha informado de algunos supervivientes: [ cita requerida ]
Dos pacientes sobrevivieron después de ser tratados con éxito con una terapia que consistía en flucitosina , pentamidina , fluconazol , sulfadiazina y azitromicina . También se administró tioridazina o trifluoperazina . El éxito del tratamiento en estos casos se atribuyó al "conocimiento de Balamuthia como el agente causante de la encefalitis y al inicio temprano de la terapia antimicrobiana". [12]
En un caso, se probaron cloxacilina , ceftriaxona y anfotericina B , pero este protocolo de tratamiento no resultó efectivo. [13]
Pronóstico
Incluso con tratamiento, la infección del SNC por Acanthamoeba a menudo es fatal y hay muy pocos sobrevivientes registrados, casi todos los cuales sufrieron déficits neurocognitivos permanentes . [11] El pronóstico depende en gran medida del momento del diagnóstico, la virulencia y la sensibilidad de la cepa Acanthamoeba y, lo que es más importante, el estado inmunológico de la persona afectada. Debido a que comúnmente es una infección oportunista , el pronóstico es generalmente malo, con una tasa de mortalidad cercana al 90%. [9]
Sappinia pedata puede causar GAE, sin embargo, solo se ha informado un caso de GAE debido a una infección por S. pedata , y el paciente sobrevivió sin consecuencias a largo plazo. [14]
Ver también
- Naegleriasis , una infección del cerebro casi invariablemente fatal por el percolozoo Naegleria fowleri
Referencias
- ^ Sarica, FB; Tufan, K .; Cekinmez, M .; Erdogan, B .; Altinörs, MN (2009). "Un caso raro pero fatal de encefalitis amebiana granulomatosa con absceso cerebral: el primer caso informado de Turquía". Neurocirugía turca . 19 (3): 256–259. PMID 19621290 .
- ^ "Meningoencefalitis amebiana: descripción general - eMedicine" . 2018-07-24. Cite journal requiere
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( ayuda ) - ^ Guarner, J .; Bartlett, J .; Shieh, W .; Paddock, C .; Visvesvara, G .; Zaki, S. (2007). "Espectro histopatológico y diagnóstico inmunohistoquímico de la meningoencefalitis amebiana" . Patología moderna . 20 (12): 1230-1237. doi : 10.1038 / modpathol.3800973 . PMID 17932496 .
- ^ Jayasekera, S .; Sissons, J .; Tucker, J .; Rogers, C .; Nolder, D .; Warhurst, D .; Alsam, S .; White, JM; Higgins, EM; Khan, NA (2004). "Cultivo post-mortem de Balamuthia mandrillaris del cerebro y líquido cefalorraquídeo de un caso de meningoencefalitis amebiana granulomatosa, utilizando células endoteliales microvasculares del cerebro humano" . Revista de Microbiología Médica . 53 (Pt 10): 1007–1012. doi : 10.1099 / jmm.0.45721-0 . PMID 15358823 .
- ^ Da Rocha-Azevedo, B .; Tanowitz, H .; Marciano-Cabral, F. (2009). "Diagnóstico de infecciones causadas por amebas patógenas de vida libre" . Perspectivas interdisciplinarias sobre enfermedades infecciosas . 2009 : 1–14. doi : 10.1155 / 2009/251406 . PMC 2719787 . PMID 19657454 .
- ^ Matin, A .; Siddiqui, R .; Jung, S .; Kim, K .; Stins, M .; Khan, N. (2007). "Interacciones de Balamuthia mandrillaris con células endoteliales microvasculares del cerebro humano in vitro" . Revista de Microbiología Médica . 56 (Parte 8): 1110-1115. doi : 10.1099 / jmm.0.47134-0 . PMID 17644721 .
- ^ Siddiqui, R .; Khan, N. (2008). "Encefalitis amebiana por Balamuthia: una enfermedad emergente con consecuencias fatales". Patogenia microbiana . 44 (2): 89–97. doi : 10.1016 / j.micpath.2007.06.008 . PMID 17913450 .
- ^ Schuster, F .; Yagi, S .; Gavali, S .; Michelson, D .; Raghavan, R .; Blomquist, I .; Glastonbury, C .; Bollen, A .; Scharnhorst, D .; Reed, SL; Kuriyama, S .; Visvesvara, GS; Glaser, CA (2009). "Bajo el radar: encefalitis amebiana por balamuthia" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 48 (7): 879–887. doi : 10.1086 / 597260 . PMID 19236272 .
- ^ a b Duggal, Shalini Dewan; Rongpharpi, Sharon Rainy; Duggal, Ashish Kumar; Kumar, Avinash; Biswal, Indu (22 de enero de 2018). "Papel de Acanthamoeba en encefalitis granulomatosa: una revisión" . Revista de enfermedades infecciosas y terapias inmunes . 2017 .
- ^ Matsui, Takahiro; Maeda, Tetsuo; Kusakabe, Shinsuke; Arita, Hideyuki; Yagita, Kenji; Morii, Eiichi; Kanakura, Yuzuru (10 de mayo de 2018). "Reporte de un caso de encefalitis granulomatosa amebiana por el genotipo T18 de Acanthamoeba del grupo 1 diagnosticado por la combinación de examen morfológico y análisis genético" . Patología diagnóstica . 13 (1): 27. doi : 10.1186 / s13000-018-0706-z . ISSN 1746-1596 . PMC 5943995 . PMID 29747695 .
- ^ a b Diagnóstico final - Caso 156
- ^ Deetz TR, Sawyer MH, Billman G, Schuster FL, Visvesvara GS (2003). "Tratamiento exitoso de la encefalitis amebiana por Balamuthia : presentación de 2 casos" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 37 (10): 1304-12. doi : 10.1086 / 379020 . PMID 14583863 .
- ^ Intalapaporn P, Suankratay C, Shuangshoti S, Phantumchinda K, Keelawat S, Wilde H (1 de junio de 2004). " Meningoencefalitis por Balamuthia mandrillaris : el primer caso en el sudeste asiático" . Soy. J. Trop. Medicina. Hig . 70 (6): 666–9. doi : 10.4269 / ajtmh.2004.70.666 . PMID 15211011 .
- ^ https://www.cdc.gov/parasites/sappinia/faqs.html
enlaces externos
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