La ginecología o ginecología (ver diferencias de ortografía ) es la práctica médica que se ocupa de la salud del sistema reproductivo femenino . Casi todos los ginecólogos modernos también son obstetras (ver obstetricia y ginecología ). En muchas áreas, las especialidades de ginecología y obstetricia se superponen.
Sistema | Sistema reproductivo femenino |
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Subdivisiones | Oncología, Medicina materna, Medicina materno-fetal |
Enfermedades importantes | Cánceres ginecológicos , infertilidad , dismenorrea |
Pruebas significativas | Laparoscopia |
Especialista | Ginecólogo |
El término significa "la ciencia de la mujer ". [1] Su contraparte es la andrología , que se ocupa de problemas médicos específicos del sistema reproductivo masculino.
Etimología
La palabra "ginecología" proviene de la raíz oblicua (γυναικ-) de la palabra griega γυνή ( gyne) unida semánticamente a "mujer", y -logia , con el apego semántico "estudio".
Historia
El papiro ginecológico de Kahun , que data de alrededor del 1800 a. C., trata sobre la salud de la mujer: enfermedades ginecológicas, fertilidad, embarazo, anticoncepción, etc. El texto está dividido en treinta y cuatro secciones, cada sección trata un problema específico y contiene diagnóstico y tratamiento; no se sugiere ningún pronóstico . Los tratamientos no son quirúrgicos y comprenden la aplicación de medicamentos en la parte del cuerpo afectada o su ingestión. En ocasiones, se considera que el útero es la fuente de molestias que se manifiestan en otras partes del cuerpo. [2]
Textos de Ayurveda , un sistema médico tradicional indio, también proporciona detalles sobre conceptos y técnicas relacionados con la ginecología. [3] [4]
El Corpus hipocrático contiene varios tratados ginecológicos que datan de los siglos V / IV a. C. Aristóteles es otra fuente importante de textos médicos del siglo IV a. C. con sus descripciones de la biología que se encuentran principalmente en Historia de los animales, Partes de animales, Generación de animales. [5] Se conserva el tratado ginecológico Gynaikeia de Sorano de Éfeso (siglos I / II d.C.) (junto con una paráfrasis latina del siglo VI de Muscio , un médico de la misma escuela). Fue el representante principal de la escuela de médicos conocidos como los " metodistas ".
J. Marion Sims es ampliamente considerado el padre de la ginecología moderna. [6] Ahora criticado por sus prácticas, Sims desarrolló algunas de sus técnicas operando a esclavos, muchos de los cuales no recibieron anestesia. [7] [8] Sims realizó cirugías a 12 mujeres esclavizadas en su hospital casero en el patio trasero durante cuatro años. Mientras realizaba estas cirugías, invitó a médicos y estudiantes hombres a observar procedimientos invasivos y dolorosos mientras las mujeres estaban expuestas. En una de las mujeres, llamada Anarcha , realizó 30 cirugías sin anestesia. [9] Debido a tener tantas mujeres esclavizadas, rotaba de una a otra, tratando continuamente de perfeccionar la reparación de sus fístulas. Los médicos y los estudiantes perdieron el interés en ayudar a Sims en el transcurso de su práctica en el patio trasero, y reclutó a otras mujeres esclavizadas, que se estaban curando de sus propias cirugías, para que lo ayudaran. En 1855, Sims fundó el Woman's Hospital en Nueva York, el primer hospital específicamente para trastornos femeninos. [10]
Examen
En algunos países, las mujeres deben ver primero a un médico general (GP; también conocido como médico de familia (FP)) antes de ver a un ginecólogo. Si su condición requiere entrenamiento, conocimiento, procedimiento quirúrgico o equipo que no está disponible para el médico de cabecera, el paciente es derivado a un ginecólogo. En los Estados Unidos , sin embargo, la ley y muchos planes de seguro médico permiten que los ginecólogos brinden atención primaria además de los aspectos de su propia especialidad. Con esta opción disponible, algunas mujeres optan por ver a un cirujano ginecológico por problemas no ginecológicos sin la remisión de otro médico.
Como en toda la medicina, las principales herramientas de diagnóstico son la historia clínica y el examen. El examen ginecológico es bastante íntimo, más que un examen físico de rutina. También requiere instrumentación única como el espéculo . El espéculo consta de dos hojas con bisagras de metal o plástico cóncavas que se utilizan para retraer los tejidos de la vagina y permitir el examen del cuello uterino , la parte inferior del útero ubicada dentro de la parte superior de la vagina. Los ginecólogos suelen hacer un examen bimanual (una mano en el abdomen y uno o dos dedos en la vagina) para palpar el cuello uterino, el útero, los ovarios y la pelvis ósea . No es infrecuente realizar un examen rectovaginal para una evaluación completa de la pelvis, sobre todo si se aprecian masas sospechosas. Los ginecólogos masculinos pueden tener una acompañante para su examen. Se puede utilizar una ecografía abdominal o vaginal para confirmar cualquier anomalía apreciada con el examen bimanual o cuando lo indique la historia de la paciente.
Enfermedades
Ejemplos de afecciones tratadas por un ginecólogo son:
- Cáncer y enfermedades precancerosas de los órganos reproductivos, incluidos los ovarios, las trompas de Falopio , el útero, el cuello uterino, la vagina y la vulva.
- Incontinencia de orina
- Amenorrea (ausencia de períodos menstruales )
- Dismenorrea (períodos menstruales dolorosos)
- Esterilidad
- Menorragia (períodos menstruales abundantes); una indicación común para la histerectomía
- Prolapso de órganos pélvicos
- Infecciones de la vagina ( vaginitis ), cuello uterino y útero (incluidos hongos , bacterias , virus y protozoarios )
- UTI y enfermedad inflamatoria pélvica
- Síndrome premenstrual
- Otras enfermedades vaginales
Hay algunos cruces en estas áreas. Por ejemplo, una mujer con incontinencia urinaria puede ser derivada a un urólogo .
Terapias
Como ocurre con todas las especialidades quirúrgicas, los ginecólogos pueden emplear terapias médicas o quirúrgicas (o muchas veces, ambas), dependiendo de la naturaleza exacta del problema que estén tratando. El tratamiento médico preoperatorio y posoperatorio a menudo empleará muchas terapias farmacológicas estándar, como antibióticos , diuréticos , antihipertensivos y antieméticos . Además, los ginecólogos hacen uso frecuente de especializados hormona terapias -modulating (tales como clomifeno citrato y la anticoncepción hormonal ) a los trastornos a tratar del tracto genital femenino que son sensibles a la pituitaria o gonadales señales.
La cirugía, sin embargo, es el pilar de la terapia ginecológica. Por razones históricas y políticas, anteriormente los ginecólogos no eran considerados "cirujanos", aunque este punto siempre ha sido fuente de cierta controversia. Sin embargo, los avances modernos tanto en cirugía general como en ginecología han desdibujado muchas de las líneas de distinción que alguna vez fueron rígidas. El surgimiento de subespecialidades dentro de la ginecología que son principalmente de naturaleza quirúrgica (por ejemplo, uroginecología y oncología ginecológica) ha fortalecido la reputación de los ginecólogos como practicantes quirúrgicos, y muchos cirujanos y sociedades quirúrgicas han llegado a considerar a los ginecólogos como camaradas. Como prueba de este cambio de actitud, los ginecólogos ahora son elegibles para becas tanto en el Colegio Americano de Cirujanos como en el Colegio Real de Cirujanos , y muchos libros de texto de cirugía más nuevos incluyen capítulos sobre cirugía ginecológica (al menos básica).
Algunas de las operaciones más comunes que realizan los ginecólogos incluyen: [11]
- Dilatación y legrado (extracción del contenido uterino por varias razones, incluida la realización de un aborto espontáneo parcial y la toma de muestras de diagnóstico para sangrado uterino disfuncional refractivo a la terapia médica)
- Histerectomía (extirpación del útero)
- Ooforectomía (extirpación de los ovarios)
- Ligadura de trompas (un tipo de esterilización permanente)
- Histeroscopia (inspección de la cavidad uterina)
- Laparoscopia de diagnóstico : se utiliza para diagnosticar y tratar las fuentes de dolor pélvico y abdominal; quizás el más famoso utilizado para proporcionar un diagnóstico definitivo de endometriosis .
- Laparotomía exploratoria : puede usarse para investigar el nivel de progresión de una enfermedad benigna o maligna, o para evaluar y reparar el daño a los órganos pélvicos.
- Varios tratamientos quirúrgicos para la incontinencia urinaria , incluyendo la cistoscopia y sub- uretrales eslingas.
- Tratamiento quirúrgico del prolapso de órganos pélvicos , incluida la corrección de cistocele y rectocele .
- Apendicectomía : a menudo se realiza para extirpar el sitio de implantación de endometriosis dolorosa o de manera profiláctica (contra una futura apendicitis aguda ) en el momento de la histerectomía o la cesárea . También se puede realizar como parte de una operación de estadificación para el cáncer de ovario .
- Procedimientos de escisión cervical (incluida la criocirugía ): extracción de la superficie del cuello uterino que contiene células precancerosas que se han identificado previamente en la prueba de Papanicolaou .
Formación especializada
Ocupación | |
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Nombres |
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Tipo de ocupación | Especialidad |
Sectores de actividad | Medicina , Cirugía |
Descripción | |
Educación requerida |
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Campos de empleo | Hospitales , Clínicas |
En el Reino Unido, el Royal College of Obstetricians and Gynecologists , con sede en Londres, fomenta el estudio y el avance tanto de la ciencia como de la práctica de la obstetricia y la ginecología. Esto se hace a través del desarrollo de la educación y formación médica de posgrado, y la publicación de guías clínicas e informes sobre aspectos de la especialidad y prestación de servicios. La Oficina Internacional del RCOG trabaja con otras organizaciones internacionales para ayudar a reducir la morbilidad y la mortalidad materna en países de escasos recursos.
La oncología ginecológica es una subespecialidad de la ginecología que se ocupa del cáncer relacionado con la ginecología .
Género de los médicos
El mejor acceso a la educación y las profesiones en las últimas décadas ha visto a las mujeres ginecólogas superar en número a los hombres en el campo médico de la ginecología, una vez dominado por los hombres. [12] En algunas subespecialidades ginecológicas, donde persiste una sobrerrepresentación de hombres, las discrepancias de ingresos parecen mostrar que los practicantes masculinos obtienen promedios más altos. [13]
Las especulaciones sobre la disminución del número de médicos ginecólogos masculinos informan una falta de respeto percibida dentro de la profesión médica, oportunidades de empleo futuras limitadas e incluso preguntas sobre las motivaciones y el carácter de los hombres que eligen el campo médico relacionado con los órganos sexuales femeninos. [14] [15] [16] Algunos casos de enjuiciamiento de ginecólogos varones por agresión sexual a pacientes pueden actuar como un impedimento para algunos que estén considerando la posibilidad de ingresar al campo. [17] [18]
Las encuestas sobre las opiniones de las mujeres sobre el tema de los médicos varones que realizan exámenes íntimos muestran que una gran y constante mayoría lo encontró incómodo, era más probable que se sintiera avergonzado y menos propenso a hablar abiertamente o en detalle sobre información personal, o discutir su historial sexual con un hombre . Los hallazgos plantearon dudas sobre la capacidad de los ginecólogos masculinos para ofrecer una atención de calidad a los pacientes. [19] Esto, cuando se combina con más mujeres que eligen médicos mujeres [20] ha disminuido las oportunidades de empleo para los hombres que eligen convertirse en ginecólogos. [21]
En los Estados Unidos , se ha informado que 4 de cada 5 estudiantes que eligen una residencia en ginecología ahora son mujeres. [22] En varios lugares de Suecia , para cumplir con las leyes contra la discriminación, los pacientes no pueden elegir un médico, independientemente de la especialidad, en función de factores como el origen étnico o el género y se niegan a ver a un médico únicamente por preferencia con respecto, por ejemplo, al color de piel del médico o el género puede considerarse legalmente como una negativa a recibir atención. [23] [24] En Turquía , debido a la preferencia de los pacientes de ser atendidos por otra mujer, ahora hay pocos ginecólogos masculinos que trabajen en el campo. [25]
Ha habido una serie de desafíos legales en los EE. UU. Contra los proveedores de atención médica que han comenzado a contratar según el género de los médicos. El Dr. Mircea Veleanu argumentó, en parte, que sus antiguos empleadores lo discriminaron al acomodarse a los deseos de las pacientes que habían solicitado exámenes íntimos a doctoras. [26] Un enfermero se quejó de un anuncio de una práctica de obstetricia y ginecología exclusivamente femenina en Columbia, Maryland, alegando que se trataba de una forma de discriminación sexual. [27] El Dr. David Garfinkel, un ginecólogo con sede en Nueva Jersey, demandó a su antiguo empleador después de ser despedido debido a, como afirmó, "porque era hombre, no atraía a tantos pacientes como esperaban". [26]
Hasta ahora, todos los desafíos legales por parte de los ginecólogos masculinos para eliminar la elección del paciente han fracasado debido a que existe protección en la ley para la `` calificación ocupacional de buena fe '' que en casos anteriores que involucraron a asistentes de baño y enfermeros han reconocido la justificación de los requisitos basados en el género para ciertos trabajos. [ cita requerida ]
Ver también
- Obstetricia y ginecología
- Howard Atwood Kelly
- Parto y obstetricia en la antigüedad
- Esquistosomiasis genital
- Mola hidatidiforme
- Ginografia
- Lista de microbiota bacteriana de la vaginosis
- Ginecología pediátrica
Referencias
- ^ R. Porter (1991), revisa Ornella Moscucci, La ciencia de las mujeres: ginecología y género en Inglaterra, 1800-1929, Cambridge History of Medicine, Cambridge University Press, 1990, 8vo, pp. X, 278 recuperado 2021-marzo- 07
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Fuentes
- El sistema reproductor femenino Britannica
enlaces externos
- Ingenioso : archivo de imágenes históricas relacionadas con la obstetricia, la ginecología y la anticoncepción.
- Sitio web del gobierno federal de EE. UU . Para obtener información sobre la salud de la mujer .