Medicina herbaria
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La fitoterapia (también herboristería ) es el estudio de la farmacognosia y el uso de plantas medicinales , que son la base de la medicina tradicional . [1] Existe evidencia científica limitada sobre la seguridad y eficacia de las plantas utilizadas en la herboristería del siglo XXI , que generalmente no proporciona estándares de pureza o dosificación. [1] [2] El alcance de la medicina herbal comúnmente incluye productos de hongos y abejas , así como minerales , conchas y ciertas partes de animales. La medicina herbaria también se llama fitomedicina.o fitoterapia. [3]
El paraherbalismo describe prácticas alternativas y pseudocientíficas del uso de extractos de plantas o animales sin refinar como medicamentos no probados o agentes promotores de la salud. [1] [2] [4] [5] El paraherbalismo se basa en la creencia de que preservar varias sustancias de una fuente determinada con menos procesamiento es más seguro o más efectivo que los productos manufacturados, un concepto para el cual no hay evidencia. [4]
Historia
La evidencia arqueológica indica que el uso de plantas medicinales se remonta al Paleolítico , hace aproximadamente 60.000 años. La evidencia escrita de los remedios a base de hierbas se remonta a más de 5,000 años hasta los sumerios , quienes compilaron listas de plantas. Algunas culturas antiguas escribieron sobre las plantas y sus usos médicos en libros llamados hierbas . En el antiguo Egipto, las hierbas se mencionan en los papiros médicos egipcios , se representan en las ilustraciones de las tumbas o, en raras ocasiones, se encuentran en frascos médicos que contienen trazas de hierbas. [6] En el antiguo Egipto, el papiro de Ebers data aproximadamente del 1550 a. C. y cubre más de 700 compuestos, principalmente de origen vegetal. [7]Los más antiguos conocidos griegos a base de hierbas vinieron de Teofrasto de Ereso que, en el siglo cuarto antes de Cristo , escribió en griego Historia Plantarum , de Diocles de Carystus que escribió durante el siglo 3 aC , y desde Krateuas que escribió en el siglo primero antes de Cristo . Solo unos pocos fragmentos de estas obras han sobrevivido intactos, pero de lo que queda, los eruditos notaron una superposición con las hierbas egipcias. [8] Se encontraron semillas probablemente utilizadas para la herboristería en sitios arqueológicos de la China de la Edad de Bronce que datan de la dinastía Shang [9](c. 1600-1046 aC). Más de cien de los 224 compuestos mencionados en Huangdi Neijing , uno de los primeros textos médicos chinos, son hierbas. [10] Las hierbas también se usaban comúnmente en la medicina tradicional de la antigua India, donde el principal tratamiento para las enfermedades era la dieta. [11] De Materia Medica , escrito originalmente en griego por Pedanius Dioscórides (c. 40-90 d. C.) de Anazarbus , Cilicia , médico y botánico, es un ejemplo de escritura a base de hierbas utilizada durante siglos hasta el siglo XVII. [12]
Medicina herbal moderna
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el 80 por ciento de la población de algunos países asiáticos y africanos utiliza actualmente medicamentos a base de hierbas para algún aspecto de la atención primaria de salud. [13]
Algunos medicamentos recetados tienen una base como remedios a base de hierbas, incluida la artemisinina , [14] aspirina , digital y quinina .
Revisión regulatoria
En 2015, el Departamento de Salud del Gobierno de Australia publicó los resultados de una revisión de terapias alternativas que buscaba determinar si alguna era adecuada para ser cubierta por un seguro médico ; la herboristería fue uno de los 17 temas evaluados para los que no se encontró evidencia clara de efectividad. [15] Al establecer directrices para evaluar la seguridad y la eficacia de los productos a base de plantas, la Agencia Europea de Medicamentos proporcionó criterios en 2017 para evaluar y calificar la calidad de la investigación clínica al preparar monografías sobre productos a base de plantas. [16] En los Estados Unidos, el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa de los Institutos Nacionales de Saludfinancia ensayos clínicos sobre compuestos a base de hierbas, proporciona hojas informativas que evalúan la seguridad, la eficacia potencial y los efectos secundarios de muchas fuentes vegetales, [17] y mantiene un registro de la investigación clínica realizada sobre productos a base de hierbas. [18]
Según Cancer Research UK en 2015, "actualmente no hay pruebas sólidas de estudios en personas de que los remedios a base de hierbas puedan tratar, prevenir o curar el cáncer". [3]
Prevalencia de uso
El uso de remedios a base de hierbas es más frecuente en personas con enfermedades crónicas, como cáncer , diabetes , asma y enfermedad renal en etapa terminal . [19] [20] [21] También se ha demostrado que varios factores, como el género, la edad, la etnia, la educación y la clase social, se asocian con la prevalencia del uso de remedios a base de hierbas. [22]
Preparaciones a base de hierbas
Hay muchas formas en las que se pueden administrar las hierbas, la más común de las cuales es un líquido que se consume como té de hierbas o un extracto vegetal (posiblemente diluido). [23]
Los tés de hierbas , o tisanas, son el líquido resultante de extraer las hierbas en agua, aunque se elaboran de diferentes formas. Las infusiones son extractos de hierbas en agua caliente, como manzanilla o menta , mediante maceración . Las decocciones son extractos hervidos a largo plazo, generalmente de sustancias más duras como raíces o corteza. La maceración es la infusión en frío de plantas con alto contenido en mucílagos , como la salvia o el tomillo . Para hacer macerados, las plantas se cortan y se añaden al agua fría. Luego se dejan reposar de 7 a 12 horas (dependiendo de la hierba utilizada). Para la mayoría de macerados, se utilizan 10 horas. [24]
Las tinturas son extractos alcohólicos de hierbas, que generalmente son más fuertes que los tés de hierbas. [25] Las tinturas se obtienen generalmente combinando etanol 100% puro (o una mezcla de etanol 100% con agua) con la hierba. Una tintura completa tiene un porcentaje de etanol de al menos el 25% (a veces hasta el 90%). [24] Las tinturas sin alcohol se pueden preparar con glicerina, pero se cree que el cuerpo la absorbe menos que las tinturas a base de alcohol y tiene una vida útil más corta. [26] El vino de hierbas y los elixires son extractos alcohólicos de hierbas, generalmente con un porcentaje de etanol de 12 a 38%. [24] Extractosincluyen extractos líquidos, extractos secos y nebulizados. Los extractos líquidos son líquidos con menor porcentaje de etanol que las tinturas. Por lo general, se elaboran mediante tinturas de destilación al vacío . Los extractos secos son extractos de material vegetal que se evaporan en una masa seca. Luego se pueden refinar aún más a una cápsula o tableta. [24]
La composición exacta de un producto a base de hierbas está influenciada por el método de extracción. Un té será rico en componentes polares porque el agua es un solvente polar . El aceite, por otro lado, es un solvente no polar y absorberá compuestos no polares. El alcohol se encuentra en algún punto intermedio. [23]
Muchas hierbas se aplican tópicamente a la piel en una variedad de formas. Los extractos de aceites esenciales se pueden aplicar a la piel, generalmente diluidos en un aceite portador. Muchos aceites esenciales pueden quemar la piel o simplemente se usan en dosis demasiado altas directamente; diluirlos en aceite de oliva u otro aceite de grado alimenticio, como el aceite de almendras, puede permitir que se utilicen de forma segura como tópico. Ungüentos , aceites, bálsamos, las cremas y lociones son otras formas de mecanismos de administración tópicos. La mayoría de las aplicaciones tópicas son extracciones de aceite de hierbas. Tomar un aceite de grado alimenticio y remojar hierbas en él durante semanas o meses permite que se extraigan ciertos fitoquímicos en el aceite. Este aceite se puede convertir en ungüentos, cremas, lociones o simplemente se puede usar como aceite para aplicación tópica. Muchos aceites para masajes, ungüentos antibacterianos y compuestos para curar heridas se elaboran de esta manera. [27]
La inhalación , como en la aromaterapia , se puede utilizar como tratamiento. [28] [29] [30]
La seguridad
El consumo de hierbas puede provocar efectos adversos . [32] Además, "la adulteración, la formulación inapropiada o la falta de comprensión de las interacciones entre plantas y medicamentos han provocado reacciones adversas que a veces son potencialmente mortales o letales". [33] Se necesitan ensayos clínicos doble ciego adecuados para determinar la seguridad y eficacia de cada planta antes de su uso médico. [34]
Aunque muchos consumidores creen que las medicinas a base de hierbas son seguras porque son naturales, las medicinas a base de hierbas y las drogas sintéticas pueden interactuar y causar toxicidad al consumidor. Los remedios a base de hierbas también pueden estar peligrosamente contaminados, y los medicamentos a base de hierbas sin eficacia establecida, pueden usarse sin saberlo para reemplazar los medicamentos recetados. [35]
La estandarización de la pureza y la dosificación no es obligatoria en los Estados Unidos, pero incluso los productos fabricados con la misma especificación pueden diferir como resultado de variaciones bioquímicas dentro de una especie de planta. [36] Las plantas tienen mecanismos de defensa química contra los depredadores que pueden tener efectos adversos o letales en los humanos. Ejemplos de hierbas altamente tóxicas incluyen la cicuta venenosa y la solanácea. [37] No se comercializan al público como hierbas, porque los riesgos son bien conocidos, en parte debido a una larga y colorida historia en Europa, asociada con la "hechicería", la "magia" y la intriga. [38] Aunque no son frecuentes, se han informado reacciones adversas para hierbas de uso generalizado. [39]En ocasiones, los resultados adversos graves se han relacionado con el consumo de hierbas. Se ha atribuido un caso de depleción importante de potasio a la ingestión crónica de regaliz, [40] y, en consecuencia, los herbolarios profesionales evitan el uso de regaliz cuando reconocen que puede ser un riesgo. El cohosh negro se ha relacionado con un caso de insuficiencia hepática. [41] Hay pocos estudios disponibles sobre la seguridad de las hierbas para mujeres embarazadas, [42] y un estudio encontró que el uso de medicinas complementarias y alternativas se asocia con una tasa de embarazos en curso y nacidos vivos 30% más baja durante el tratamiento de fertilidad. [43]
Algunos ejemplos de tratamientos a base de hierbas con una relación probable de causa-efecto con eventos adversos incluyen el acónito, que a menudo es una hierba legalmente restringida, los remedios ayurvédicos, la escoba, el chaparral, las mezclas de hierbas chinas, la consuelda, las hierbas que contienen ciertos flavonoides, el germander, la goma guar, la raíz de regaliz, y poleo. [44] Ejemplos de hierbas que pueden tener efectos adversos a largo plazo incluyen el ginseng, que es impopular entre los herbolarios por esta razón, la hierba en peligro de extinción sello de oro, cardo mariano, sen, contra los cuales los herbolarios generalmente aconsejan y rara vez usan, jugo de aloe vera, espino amarillo corteza y bayas, corteza de cáscara sagrada, palma enana americana, valeriana, kava, que está prohibida en la Unión Europea, hierba de San Juan, khat, nuez de betel, la hierba restringida efedra y guaraná. [33]
También existe preocupación con respecto a las numerosas interacciones bien establecidas de hierbas y medicamentos. [33] [45] En consulta con un médico, se debe aclarar el uso de remedios a base de hierbas, ya que algunos remedios a base de hierbas tienen el potencial de causar interacciones farmacológicas adversas cuando se usan en combinación con varios medicamentos recetados y de venta libre , al igual que un el paciente debe informar a un herbolario de su consumo de medicamentos recetados ortodoxos y otros. [46] [47]
Por ejemplo, la presión arterial peligrosamente baja puede resultar de la combinación de un remedio a base de hierbas que reduce la presión arterial junto con un medicamento recetado que tiene el mismo efecto. Algunas hierbas pueden amplificar los efectos de los anticoagulantes. [48] Ciertas hierbas, así como frutas comunes, interfieren con el citocromo P450, una enzima crítica para gran parte del metabolismo de los fármacos. [49]
En un estudio de 2018, la FDA identificó aditivos farmacéuticos activos en más de 700 de los suplementos dietéticos analizados vendidos como "herbales", "naturales" o "tradicionales". [50] Los aditivos no revelados incluían "antidepresivos y esteroides de diseño no aprobados", así como medicamentos recetados , como sildenafil o sibutramina .
Precisión de etiquetado
Un estudio de 2013 encontró que un tercio de los suplementos herbales muestreados no contenían rastros de la hierba que figura en la etiqueta. [36] El estudio encontró productos adulterados con contaminantes o rellenos que no figuran en la etiqueta, incluidos alérgenos potenciales como la soja, el trigo o la nuez negra. Se descubrió que una botella etiquetada como hierba de San Juan contenía sen de Alejandría , un laxante. [36] [51]
Investigadores de la Universidad de Adelaide encontraron en 2014 que casi el 20 por ciento de los remedios herbales encuestados no estaban registrados en la Administración de Productos Terapéuticos, a pesar de que esta es una condición para su venta. [52] También encontraron que casi el 60 por ciento de los productos encuestados tenían ingredientes que no coincidían con lo que estaba en la etiqueta. De 121 productos, solo 15 tenían ingredientes que coincidían con su listado y empaque de TGA. [52]
En 2015, el Fiscal General de Nueva York emitió cartas de cese y desistimiento a cuatro minoristas importantes de EE. UU. ( GNC , Target , Walgreens y Walmart ) que fueron acusados de vender suplementos herbales que estaban mal etiquetados y eran potencialmente peligrosos. [53] [54] Se probaron veinticuatro productos mediante códigos de barras de ADN como parte de la investigación, y todos menos cinco contenían ADN que no coincidía con las etiquetas del producto.
Practicantes de la herboristería
En algunos países, existen estándares de formación formal y educación mínima para los herbolarios, aunque no son necesariamente uniformes dentro de los países o entre ellos. En Australia, por ejemplo, el estatus autorregulado de la profesión (a partir de 2009) dio como resultado estándares variables de capacitación y numerosas asociaciones de estructura flexible que establecieron diferentes estándares educativos. [55] Una revisión de 2009 concluyó que la regulación de los herbolarios en Australia era necesaria para reducir el riesgo de interacción de las medicinas a base de hierbas con los medicamentos recetados , para implementar las pautas clínicas y la prescripción de productos a base de hierbas, y para asegurar la autorregulación para la protección de la salud pública y la seguridad. [55] En el Reino Unido, la formación de los herbolarios la realizan universidades financiadas por el estado que ofrecen títulos de licenciatura en medicina herbaria. [56] En los Estados Unidos, según el American Herbalist Guild, "actualmente no existe ninguna licencia o certificación para los herbolarios en ningún estado que excluya los derechos de cualquier persona para usar, dispensar o recomendar hierbas". [57] Sin embargo, existen restricciones federales de EE. UU. Para comercializar hierbas como curas para afecciones médicas, o esencialmente para ejercer como médico sin licencia.
Fraude de herboristería en Estados Unidos
Durante los años 2017-21, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) emitió cartas de advertencia a numerosas empresas de herboristería por comercializar ilegalmente productos en "condiciones que hacen que sean medicamentos según la sección 201 (g) (1) de la Ley [21 USC § 321 (g) (1)], porque están destinados a ser utilizados en el diagnóstico, cura, mitigación, tratamiento o prevención de enfermedades y / o tienen la intención de afectar la estructura o cualquier función del cuerpo "cuando no existe tal evidencia existió. [58] [59] [60] Durante el COVID-19 pandemia , la FDA de Estados Unidos y la Comisión Federal de Comercio emitió advertenciasa varios cientos de empresas estadounidenses por promover afirmaciones falsas de que los productos a base de hierbas podrían prevenir o tratar la enfermedad COVID-19 . [60] [61]
Regulaciones gubernamentales
La Organización Mundial de la Salud (OMS), el organismo especializado de las Naciones Unidas (ONU) que se ocupa de la salud pública internacional, publicó Métodos de control de calidad para materiales de plantas medicinales en 1998 con el fin de ayudar a los Estados Miembros de la OMS a establecer estándares de calidad y especificaciones para materiales a base de hierbas, dentro del contexto general de garantía de calidad y control de las medicinas a base de hierbas. [62]
En la Unión Europea (UE), los medicamentos a base de plantas están regulados por el Comité de Medicamentos a Base de Plantas . [63]
En los Estados Unidos , los remedios a base de hierbas son suplementos dietéticos regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) según la política actual de buenas prácticas de fabricación (cGMP) para los suplementos dietéticos. [64] Los fabricantes de productos que entran en esta categoría no están obligados a demostrar la seguridad o eficacia de su producto siempre que no hagan afirmaciones "médicas" o impliquen usos distintos a los de "suplemento dietético", aunque la FDA puede retirar un producto en venta en caso de que resulte perjudicial. [65] [66]
Las regulaciones canadienses están descritas por la Dirección de Productos de Salud Naturales y Sin Receta, que requiere un Número de Producto Natural o Número de Medicina Homeopática de ocho dígitos en la etiqueta de las medicinas a base de hierbas o los suplementos dietéticos autorizados. [67]
Algunas hierbas, como el cannabis y la coca , están totalmente prohibidas en la mayoría de los países, aunque la coca es legal en la mayoría de los países de América del Sur donde se cultiva. La planta de cannabis se utiliza como medicina herbal y, como tal, es legal en algunas partes del mundo. Desde 2004, la venta de efedra como suplemento dietético está prohibida en los Estados Unidos por la FDA [68] y está sujeta a las restricciones de la Lista III en el Reino Unido.
Crítica científica
La herboristería ha sido criticada como un " campo minado " potencial de calidad del producto poco confiable, peligros para la seguridad y potencial para consejos de salud engañosos. [1] [5] A nivel mundial, no existen estándares en varios productos a base de hierbas para autenticar su contenido, seguridad o eficacia, [36] y generalmente hay una ausencia de investigación científica de alta calidad sobre la composición del producto o la efectividad para la actividad contra las enfermedades . [5] [69] Las presuntas afirmaciones de beneficio terapéutico de los productos a base de hierbas, sin pruebas rigurosas de eficacia y seguridad, reciben opiniones escépticas por parte de los científicos. [1]
Las prácticas poco éticas de algunos herbolarios y fabricantes, que pueden incluir publicidad falsa sobre los beneficios para la salud en las etiquetas o la literatura de los productos, [5] y la contaminación o el uso de rellenos durante la preparación del producto, [36] [70] pueden erosionar la confianza del consumidor sobre los servicios y productos. [71] [72]
Paraherbalismo
El paraherbalismo es el uso pseudocientífico de extractos de origen vegetal o animal como supuestos medicamentos o agentes promotores de la salud. [1] [4] [5] La fitoterapia se diferencia de los medicamentos derivados de plantas en la farmacología estándar porque no aísla ni estandariza los compuestos de una planta determinada que se cree que es biológicamente activa. Se basa en la falsa creencia de que preservar la complejidad de las sustancias de una planta determinada con menos procesamiento es más seguro y potencialmente más efectivo, para lo cual no hay evidencia de que se aplique ninguna de las dos condiciones. [4]
El investigador fitoquímico Varro Eugene Tyler describió el paraherbalismo como "herbalismo defectuoso o inferior basado en pseudociencia", utilizando terminología científica pero sin evidencia científica de seguridad y eficacia. Tyler enumeró diez falacias que distinguen la herboristería del paraherbalismo, incluidas las afirmaciones de que existe una conspiración para suprimir las hierbas seguras y efectivas, que las hierbas no pueden causar daño, que las hierbas enteras son más efectivas que las moléculas aisladas de las plantas, las hierbas son superiores a las drogas, el La doctrina de las firmas (la creencia de que la forma de la planta indica su función) es válida, la dilución de sustancias aumenta su potencia (una doctrina de la pseudociencia de la homeopatía), las alineaciones astrológicas son significativas, las pruebas con animales no son apropiadas para indicar efectos humanos, la evidencia anecdótica es un medio eficaz para probar que una sustancia funciona y las hierbas fueron creadas por Dios para curar enfermedades. Tyler sugiere que ninguna de estas creencias tiene una base de hecho. [73] [74]
Sistemas tradicionales
África
Hasta el 80% de la población de África utiliza la medicina tradicional como atención primaria de salud. [75]
Américas
Los nativos americanos utilizaron alrededor de 2.500 de las aproximadamente 20.000 especies de plantas que son nativas de América del Norte. [76]
En las prácticas curativas andinas , el uso de enteógenos , en particular el cactus San Pedro ( Echinopsis pachanoi ), sigue siendo un componente vital y existe desde hace milenios. [77]
porcelana
Algunos investigadores formados en medicina china tradicional y occidental han intentado deconstruir textos médicos antiguos a la luz de la ciencia moderna. En 1972, Tu Youyou, un químico farmacéutico, extrajo la artemisinina , un fármaco antipalúdico, del ajenjo dulce , un tratamiento tradicional chino para las fiebres intermitentes. [78]
India
En la India , la medicina ayurvédica tiene fórmulas bastante complejas con 30 o más ingredientes, incluida una cantidad considerable de ingredientes que se han sometido a un " procesamiento alquímico ", elegido para equilibrar el dosha . [79] En Ladakh, Lahul-Spiti y el Tíbet, prevalece el Sistema Médico Tibetano , también llamado "Sistema Médico Amichi". CP Kala ha documentado más de 337 especies de plantas medicinales . Son utilizados por Amchis, los practicantes de este sistema médico. [80] [81] El libro indio, Vedas, menciona el tratamiento de enfermedades con plantas. [82]
Indonesia
En Indonesia , especialmente entre los javaneses , la medicina tradicional a base de hierbas jamu puede haberse originado en la era del Reino Mataram , hace unos 1300 años. [83] Los bajorrelieves de Borobudur representan la imagen de las personas de molienda hierbas con piedra mortero y mano de mortero , un vendedor de bebidas, un herbolario, y masajista tratar a las personas. [84] La inscripción Madhawapura del período Majapahit menciona una profesión específica de mezclador y combinador de hierbas (herbolario), llamado Acaraki . [84] El libro de Mataramfechado alrededor de 1700 contiene 3.000 entradas de recetas de jamu a base de hierbas, mientras que la literatura clásica javanesa Serat Centhini (1814) describe algunas recetas de brebajes de jamu a base de hierbas. [84]
Aunque posiblemente influenciado por los sistemas ayurvédicos indios , el archipiélago de Indonesia tiene numerosas plantas autóctonas que no se encuentran en la India, incluidas plantas similares a las de Australia más allá de la línea Wallace . [ cita requerida ] Las prácticas de Jamu pueden variar de una región a otra y, a menudo, no se registran, especialmente en áreas remotas del país. [85] Aunque principalmente a base de hierbas, algunos materiales de Jamu se adquieren de animales, como miel , jalea real , leche y huevos de ayam kampung .
Creencias
Los herbolarios tienden a usar extractos de partes de las plantas, como las raíces u hojas, [86] creyendo que las plantas están sujetas a presiones ambientales y, por lo tanto, desarrollan resistencia a amenazas como la radiación, las especies reactivas de oxígeno y el ataque microbiano para sobrevivir, proporcionando fitoquímicos defensivos de uso en herboristería. [86] [87]
Uso de plantas por animales
Los curanderos indígenas a menudo afirman haber aprendido al observar que los animales enfermos cambian sus preferencias alimentarias para mordisquear hierbas amargas que normalmente rechazarían. [88] Los biólogos de campo han proporcionado evidencia corroborativa basada en la observación de diversas especies, como pollos , ovejas , mariposas y chimpancés. Se ha demostrado que el hábito de cambiar la dieta es un medio físico para purgar los parásitos intestinales. Los animales enfermos tienden a alimentarse de plantas ricas en metabolitos secundarios , como taninos y alcaloides . [89]
Ver también
- Ayurveda
- Herbología china
- Etnobotánica
- Etnomedicina
- Herbario
- Lista de hongos medicinales
- Lista de plantas utilizadas en herboristería
- medicina tradicional china
- Medicina tradicional
Referencias
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Otras lecturas
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la herboristería . |
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- Braun L, Cohen M (2007). Hierbas y suplementos naturales: una guía basada en evidencias . Elsevier. ISBN 9780729537964.
- Herboristería
- Botánica
- Historia de la botánica
- Terapias de base biológica
- Suplementos dietéticos
- Medicina alternativa
