| Subluxación vertebral | |
|---|---|
 Un quiropráctico que realiza un ajuste vertebral preciso de la columna lumbar en un paciente. | |
| Terapia alternativa | |
| Clasificación NCCIH | Manipulante y corporal |
| Riesgos | Sin riesgos probados, cuando se ejecuta correctamente |
| Beneficios | Placebo |
| Legalidad | difiere de un país a otro |
| Este artículo es parte de una serie sobre |
| Medicina alternativa |
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En quiropráctica , una subluxación vertebral significa presión sobre los nervios, funciones anormales que crean una lesión en alguna parte del cuerpo, ya sea en su acción o en su composición (definida por DD Palmer y BJ Palmer, fundadores de la quiropráctica), no necesariamente visible en X- rayos .
Los quiroprácticos heterosexuales continúan siguiendo la tradición de Palmer, afirmando que la subluxación vertebral tiene efectos considerables sobre la salud y también agregando un componente visceral a la definición.
El uso de la palabra subluxación vertebral no debe confundirse con el uso preciso del término en medicina, que considera solo las relaciones anatómicas ". [1]
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una subluxación es un "desplazamiento estructural significativo" y, por lo tanto, siempre es visible en los estudios de imágenes estáticas, como las radiografías . [2] Esto contrasta directamente con la creencia de la " subluxación vertebral " establecida en la quiropráctica , un campo de tratamiento alternativo fuera de la medicina científica convencional , cuyos practicantes (quiroprácticos) no son médicos .
La definición exacta de subluxación en el campo médico depende de la parte anatómica involucrada.
Historia [ editar ]
En 1910, DD Palmer , el fundador de la quiropráctica, escribió:
- "Los fisiólogos dividen las fibras nerviosas, que forman los nervios, en dos clases, aferentes y eferentes. Las impresiones se hacen en las terminaciones de las fibras aferentes periféricas; estas crean sensaciones que se transmiten al centro del sistema nervioso. Las fibras nerviosas eferentes llevan impulsos desde el centro hasta sus terminaciones. La mayoría de estos van a los músculos y, por lo tanto, se denominan impulsos motores; algunos son secretores y entran en las glándulas; una parte es inhibitoria, su función es contener la secreción. Así, los nervios llevan los impulsos hacia afuera y las sensaciones hacia adentro. La actividad de estos nervios, o más bien de sus fibras, puede excitarse o aliviarse por impacto, y el resultado es una modificación del funcionamiento - demasiada o poca acción - que es una enfermedad ". [3]
En 1909, el hijo de DD Palmer, BJ Palmer escribió que:
- "Los quiroprácticos han encontrado en todas las enfermedades que se supone que es contagiosa, una causa en la columna vertebral . En la columna vertebral nos vamos a encontrar una subluxación que corresponde a cada tipo de enfermedad. Si tuviéramos cien casos de viruela , puedo demostrar a usted que, en uno, que va a encontrar una subluxación y encontrará las mismas condicionesen las otras noventa y nueve. Ajuste uno y devuelvo sus funciones a la normalidad ... No hay ninguna enfermedad contagiosa ... No hay infección ... Hay una causa interna al hombre que hace de su cuerpo en un lugar determinado, más o menos un caldo de cultivo [de microbios]. Es un lugar donde pueden multiplicarse, propagarse y luego, debido a que se convierten en tantos, se clasifican como una causa. "- BJ Palmer, The Philosophy of Chiropractic , V. Davenport, IA: Palmer School of Chiropractic; 1909 [4 ]
Práctica clínica [ editar ]
Definiciones [ editar ]
Los quiroprácticos usan y han usado varios términos para expresar este concepto: subluxación, subluxación vertebral (VS), complejo de subluxación vertebral (VSC), [5] "subluxaciones asesinas" [6] y el "asesino silencioso". [7] [ enlace muerto ]
Los quiroprácticos, junto con algunos fisioterapeutas y médicos osteópatas, [8] también han utilizado otro término, BOOP, que significa "hueso fuera de lugar". [9]
La definición de la OMS de la subluxación vertebral quiropráctica es:
- "Una lesión o disfunción en una articulación o segmento de movimiento en la que se altera la alineación, la integridad del movimiento y / o la función fisiológica, aunque el contacto entre las superficies articulares permanece intacto. Es esencialmente una entidad funcional, que puede influir en la integridad biomecánica y neuronal".
El supuesto desplazamiento no es necesariamente visible en estudios de imágenes estáticas, como radiografías . [2] Esto contrasta con la definición médica de subluxación espinal que, según la OMS, es un "desplazamiento estructural significativo" y, por lo tanto, visible en las radiografías . [2]
A partir de 2014, la Junta Nacional de Examinadores Quiroprácticos declara:
- "El enfoque específico de la práctica quiropráctica se conoce como subluxación quiropráctica o disfunción articular. Una subluxación es un problema de salud que se manifiesta en las articulaciones esqueléticas y, a través de complejas relaciones anatómicas y fisiológicas, afecta el sistema nervioso y puede conducir a una función reducida, discapacidad o enfermedad ". [10]
En 1996 se formó una definición de consenso oficial de subluxación. Cooperstein y Gleberzon han descrito la situación: "... aunque muchos en la profesión quiropráctica rechazan el concepto de" subluxación "y evitan el uso de este término como diagnóstico, los presidentes de al menos una docena de universidades de quiropráctica de la Asociación de Quiropráctica Colleges (ACC) desarrolló una definición consensuada de "subluxación" en 1996. Dice:
- "La quiropráctica se ocupa de la preservación y restauración de la salud, y centra especial atención en la subluxación. Una subluxación es un complejo de cambios articulares funcionales y / o estructurales y / o patológicos que comprometen la integridad neuronal y pueden influir en la función del sistema de órganos y la salud general. . Una subluxación se evalúa, diagnostica y maneja mediante el uso de procedimientos quiroprácticos basados en la mejor evidencia racional y empírica disponible ". [11]
En 2001, la Federación Mundial de Quiropráctica , que representa a las asociaciones quiroprácticas nacionales en 77 países, adoptó esta declaración de consenso que reafirma la creencia en la subluxación vertebral. [12]
El paradigma ACC ha sido criticado por autores quiroprácticos:
- "En general, las ambigüedades que impregnan las declaraciones de la ACC sobre la subluxación la hacen inadecuada como guía para la investigación clínica ... Si las afirmaciones de subluxación de la ACC han tenido éxito como declaración política está más allá de nuestra preocupación aquí. Estas afirmaciones fueron publicadas a priori verdades (a lo que muchos quiroprácticos se han referido tradicionalmente como "principio"), y son ejemplos de afirmaciones científicamente injustificadas hechas en muchos rincones de la profesión. No importa si las afirmaciones sin fundamento se ofrecen para fines clínicos, políticos, científicos, educativos, de marketing u otros propósitos; cuando se ofrecen sin reconocer su carácter tentativo, equivalen a dogmatismo.Sostenemos que los intentos de fomentar la unidad (entre las escuelas o en la profesión en general) a expensas de la integridad científica son, en última instancia, contraproducentes. Sin duda, la falta de autoridad cultural de la profesión se basa en parte en nuestra característica desunión. Sin embargo, los intentos de generar unidad mediante la adopción de un dogma común solo pueden generar desprecio y alienación continua de la comunidad de atención médica en general y del público al que todos servimos ".[6]
En mayo de 2010, el General Chiropractic Council , el organismo regulador legal para quiroprácticos en el Reino Unido, emitió una guía para quiroprácticos que indica que el complejo de subluxación vertebral quiropráctica "es un concepto histórico" y "no está respaldado por ninguna evidencia de investigación clínica que permita reclamos que sea la causa de una enfermedad o problemas de salud ". [13]
El complejo de subluxación vertebral quiropráctica ha sido una fuente de controversia desde su inicio en 1895 debido a la falta de evidencia empírica de su existencia, sus orígenes metafísicos y afirmaciones de sus efectos de largo alcance sobre la salud y la enfermedad. Aunque algunas asociaciones y universidades quiroprácticas apoyan el concepto de subluxación, [11] muchos en la profesión quiropráctica lo rechazan y evitan el uso de este término como diagnóstico. [11] [12] En los Estados Unidos y Canadá, el término lesión no alopática puede usarse en lugar de subluxación . [14] Otros quiroprácticos consideran la subluxación como un concepto más abstracto que como una condición médica. Tedd Koren dice:
La subluxación vertebral no se puede definir con precisión porque es una abstracción, una construcción intelectual utilizada por quiroprácticos, investigadores quiroprácticos, educadores y otros para explicar el éxito del ajuste quiropráctico.
Este no es un estado de cosas único, las entidades abstractas pueblan muchas ramas de la ciencia ...
Las subluxaciones, los genes, la gravedad, el ego y la vida son todos dispositivos heurísticos, "ficciones útiles" que se utilizan para explicar fenómenos que son mucho más amplios que nuestro entendimiento. Los usamos siempre que funcionen para nosotros y descartamos o limitamos su aplicación cuando se vuelven difíciles de manejar o no pueden dar cuenta de nuevas observaciones ...
Los críticos de la quiropráctica han asumido incorrectamente que la quiropráctica se basa en la teoría o el principio de que las subluxaciones vertebrales causan nervios "pinzados" que causan enfermedades. Lo tienen al revés. La quiropráctica se basa en el éxito del ajuste espinal. La teoría que intenta explicar el éxito del ajuste (pinzamiento nervioso, enfermedad, subluxaciones) siguió a su descubrimiento clínico.
Los ejemplos de tales críticas erróneas basadas en este argumento del hombre de paja abundan en la literatura médica. Algunos ejemplos: "Los profesores, investigadores y practicantes de la medicina rechazan el llamado principio en el que se basa la quiropráctica y lo etiquetan correcta y sin rodeos como un fraude y una broma contra la raza humana". "La base de la quiropráctica es completamente acientífica". La teoría en la que se basa la quiropráctica [es falsa], es decir, que una "subluxación" de una vértebra espinal presiona un nervio que interfiere con el paso de energía por ese nervio causando enfermedad a los órganos suministrados por ese nervio, y que los "ajustes" quiroprácticos puede aliviar la presión tratando o previniendo de ese modo dicha enfermedad. No hay evidencia científica de la validez de esta teoría ".
Para ser justos, las declaraciones de algunos quiroprácticos han tendido a perpetuar este malentendido: "La presión sobre los nervios provoca irritación y tensión con funciones trastornadas como resultado".
Cuando los quiroprácticos declaran que "nervios pinchados" "pinzamiento de nervios" "fijaciones espinales" u otros mecanismos de acción explican cómo las subluxaciones afectan a la persona y cómo funciona la quiropráctica, están cometiendo el mismo error que cometen los críticos médicos, asumiendo que la quiropráctica se basa en la teoría. Los mecanismos y las teorías son herramientas útiles, pero siempre deben tenerse en cuenta sus limitaciones. [15]
Codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades [ editar ]
Las diferencias entre una subluxación médica y una "subluxación vertebral" quiropráctica crean confusión y dificultades cuando se trata de seguir la codificación oficial ICD-9 y ICD-10 . En un artículo de 2014 en Dynamic Chiropractic [16] por un quiropráctico que es un codificador profesional certificado , estas dificultades se discutieron en detalle. Señaló que la OMS reconoce las diferencias entre los dos tipos de "subluxaciones", y también señaló ciertas dificultades para los quiroprácticos:
- "... la definición oficial de los códigos 739 es" lesiones no alopáticas, no clasificadas en otra parte ... En otras palabras, 739 es un código que no describe una subluxación. Ni siquiera dice lo que tiene el paciente; dice que no hay un código para describir lo que tiene el paciente ... [E] l elusivo "complejo de subluxación vertebral" que aprendí en la escuela no tiene cabida en el conjunto de códigos ICD-9. Todo lo que obtenemos es 739, que es un código para condiciones que no tienen código ".
- "La CIE-9 nunca ha proporcionado un código que realmente describa esto y diferencie entre la subluxación quiropráctica y la subluxación alopática. Los quiroprácticos se han visto obligados a intentar colocar una clavija cuadrada en un agujero redondo durante muchos años".
En el momento de redactar este artículo (agosto de 2014) aún no se sabía qué códigos de la CIE-10 más reciente serían útiles para los quiroprácticos y cómo se interpretarían. [dieciséis]
Componentes [ editar ]
Tradicionalmente ha habido 5 componentes que forman la subluxación quiropráctica.
- Kinesiopatología espinal
- Neuropatofisiología / Neuropatología
- Miopatología
- Histopatología
- Cambios bioquímicos [17]
Diagnóstico [ editar ]
Históricamente, la detección de desalineación espinal (subluxaciones) por parte de la profesión quiropráctica se ha basado en los hallazgos de rayos X y el examen físico. Al menos dos de los siguientes cuatro signos y / o síntomas físicos deben documentarse para calificar para el reembolso:
- Dolor y ternura
- Asimetría / desalineación
- Anormalidad del rango de movimiento
- Cambios de tejido / tono [18]
Justificación [ editar ]
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Se ha propuesto que una subluxación vertebral puede afectar negativamente la salud general al alterar la comunicación neurológica entre el cerebro , la médula espinal y el sistema nervioso periférico . Aunque las personas no siempre pueden ser sintomáticas , los quiroprácticos heterosexuales creen que la presencia de subluxación vertebral es en sí misma una justificación para la corrección a través del ajuste espinal.
V. Strang, DC, describe varias hipótesis sobre cómo una vértebra desalineada puede causar interferencia al sistema nervioso en su libro, Principios Esenciales de la Quiropráctica : [19]
- Hipótesis de compresión nerviosa: sugiere que cuando las vértebras están desalineadas, las raíces nerviosas y / o la médula espinal pueden pellizcarse o irritarse. Si bien es la hipótesis a la que se hace referencia con más frecuencia y la más fácil de entender para un paciente, puede ser la menos probable de que ocurra.
- Hipótesis de agresión propioceptiva: se centra en las alteraciones articulares que provocan hiperactividad de las fibras nerviosas sensoriales.
- Hipótesis del reflejo somatosimpático: todas las funciones de los órganos viscerales pueden verse afectadas de forma refleja por la estimulación cutánea o muscular.
- Hipótesis del reflejo somatosomático: los impulsos aferentes de una parte del cuerpo pueden producir actividad refleja en otras partes del cuerpo.
- Hipótesis del reflejo viscerosomático: las fibras aferentes viscerales causan problemas somáticos reflejos.
- Hipótesis somatopsíquica: los efectos de una subluxación en las vías ascendentes del sistema de activación reticular.
- Hipótesis neurodistrófica: se centra en la disminución de la resistencia del tejido que resulta de una inervación anormal.
- Hipótesis de distorsión de la médula-ligamento dentado: la desalineación cervical superior puede hacer que los ligamentos dentados ejerzan presión sobre la médula espinal.
- Hipótesis psicógena: las emociones, como el estrés, provocan la contracción de los músculos esqueléticos.
La subluxación vertebral se ha descrito como un síndrome con signos y síntomas que incluyen: alineación alterada; movimiento aberrante; cambios palpables en los tejidos blandos; dolor localizado / referido; contracción o desequilibrio muscular; función fisiológica alterada; reversible con ajuste / manipulación; ternura focal. [20]
Procedimiento [ editar ]
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El tratamiento quiropráctico de la subluxación vertebral se enfoca en brindar un ajuste quiropráctico que es un empuje de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) a los segmentos espinales disfuncionales para ayudar a corregir el complejo de subluxación quiropráctica. El ajuste espinal es el procedimiento principal utilizado por los quiroprácticos en el ajuste.
Desacuerdo entre los practicantes [ editar ]
La subluxación quiropráctica es el corazón de la división entre quiroprácticos "heterosexuales" y "mezcladores" . Los quiroprácticos heterosexuales continúan siguiendo la tradición vitalista de Palmer, afirmando que la subluxación tiene efectos considerables en la salud y también agregando un componente visceral a la definición, mientras que los mezcladores, como lo ejemplifica el Consejo General de Quiropráctica del Reino Unido, lo consideran un concepto histórico sin evidencia que lo identifique como la causa de la enfermedad. [ cita requerida ]
Algunos quiroprácticos han descrito los desacuerdos dentro de la profesión sobre el concepto y han escrito con escepticismo sobre BOOP como una idea anticuada. En 1992 uno escribió:
- "El principal problema con el que nos encontramos a menudo es el concepto de hueso fuera de lugar (BOOP, por sus siglas en inglés). Parece que de alguna manera nos ponemos de puntillas cuando describimos la columna como una entidad funcional en lugar de una pila de huesos que se pueden mover hacia adelante y hacia atrás en configuración ideal. El concepto BOOP eventualmente se desvanecerá, y estamos agradecidos por su contribución a la quiropráctica. Durante muchas décadas, ofreció un modelo para trabajar. Este modelo ha sido actualizado por el resto de la profesión de curación, pero los quiroprácticos han dudado dejar ir este modelo anticuado. Algunos dentro de nuestra profesión se aferran a este modelo con un fervor religioso. La profesión quiropráctica ha pasado a una nueva era. El concepto de BOOP se ha actualizado y la ciencia siempre está sobre nosotros en los años 90.s empezar a hacer preguntas de nuevo y llevar a la profesión quiropráctica dando patadas y gritos en el siglo XXI ".[21]
Uno escribió en 1994 sobre la "brutal guerra civil":
- "Según varios columnistas de chismes en quiropráctica, nuestra profesión parece estar actualmente enredada en una brutal guerra civil entre los practicantes de BOOP (hueso fuera de lugar) y los practicantes de dolor lumbar. Debe saberse que los BOOPers se llaman incorrectamente a sí mismos subluxación practicantes basados en la subluxación. Mi experiencia ha demostrado que los BOOPers no saben lo suficiente sobre la subluxación como para llamarse a sí mismos quiroprácticos basados en la subluxación. Todos haríamos bien en no estar basados en la subluxación en el sentido de BOOP. También debe saberse que esto llamada guerra es en realidad una escaramuza sobre dramatizada entre BOOPers vocales y un grupo teórico de CD anti-quiroprácticos. Aún no he conocido a ninguno de estos CD anti-quiroprácticos. Desafortunadamente,los BOOPers parecen pensar que aquellos que no abrazan la totalidad de la filosofía BOOP son simplemente no-BOOPers que todavía son muy pro-quiroprácticos y aprecian la filosofía de la quiropráctica desde una perspectiva contemporánea y no dogmática ".[22]
Diez años más tarde (en 2004) despreció abiertamente la idea que todavía proponen los "defensores de este concepto en la actualidad":
- "... es esencialmente imposible tener interferencia nerviosa. En resumen, los defensores modernos de este concepto describen la interferencia nerviosa como una reducción de los impulsos neurales o mentales, que se produce en respuesta a una subluxación de lugar (BOOP) ... Claramente, el modelo de subluxación de BOOP falla miserablemente cuando se considera a la luz de los hechos básicos de la neurociencia ... Los subluxación de BOOP se enojan y se ponen a la defensiva cuando se critica el modelo de subluxación de BOOP ... La naturaleza reaccionaria de ciertos subluxación de BOOP es acusar a aquellos que no compran en el modelo de BOOP de ser anti-quiroprácticos - un asombroso salto de ignorancia, por decir lo mínimo. Además, cualquiera que no cree en el modelo está tratando de "medicalizar la quiropráctica" - otro ejemplo de pensamiento con bajo coeficiente intelectual.Y si las lágrimas no brotan de tus ojos cuando escuchas la frase "El poder que hizo el cuerpo, cura el cuerpo", te acusan de no tener pasión por la quiropráctica, otro ejemplo más de actividad deprimida del lóbulo frontal. Peor aún, si no acepta todas las extrañas nociones de la Nueva Era que abrazan a los árboles que surgen de la pica y está unida circularmente a la subluxación, se lo acusará de ateo, un excelente ejemplo de la necesidad de psiquiatras y los medicamentos que prescriben ".La idea de abrazar árboles que desciende por la pica y se adjunta circularmente a la subluxación, será acusado de ser ateo, un excelente ejemplo de la necesidad de psiquiatras y los medicamentos que prescriben ".La idea de abrazar árboles que desciende por la pica y se adjunta circularmente a la subluxación, será acusado de ser ateo, un excelente ejemplo de la necesidad de psiquiatras y los medicamentos que prescriben ".[23]
Evidencia de condición [ editar ]
Los creyentes dentro de la tradición quiropráctica afirman que la salud y la función de la columna están directamente relacionadas con la salud y el bienestar general, incluidos los trastornos viscerales, pero la eficacia y validez de la manipulación espinal para abordar los sistemas de trastornos viscerales sigue siendo una fuente de controversia dentro de la profesión quiropráctica. Aunque se están realizando investigaciones sobre este tema, quedan por ver conclusiones que apoyen la utilidad de la manipulación espinal para los trastornos orgánicos. Además, para complicar las cosas, los profesores e investigadores de quiropráctica, Nansel y Szlazak, encontraron que:
El diagnóstico diferencial adecuado de disfunción somática (musculoesquelética) versus disfunción visceral (órgano) representa un desafío tanto para el médico como para el quiropráctico. Los mecanismos de convergencia aferente, que pueden crear signos y síntomas que son prácticamente indistinguibles con respecto a sus etiologías somáticas frente a viscerales, sugieren que no es descabellado que este mimetismo de enfermedad visceral somática pueda explicar muy bien las "curas" de una supuesta enfermedad orgánica. que se han observado a lo largo de los años en respuesta a diversas terapias somáticas (por ejemplo, manipulación espinal, acupuntura, Rolfing, Qi Gong, etc.) y pueden representar un fenómeno común que ha llevado a reclamos de atención médica "holísticos" por parte de tales disciplinas clínicas. [24]
Teniendo en cuenta este fenómeno, Seaman sugiere que el concepto quiropráctico de disfunción del complejo articular (somático) debe incorporarse al diagnóstico diferencial del dolor y los síntomas viscerales porque estas disfunciones a menudo generan síntomas similares a los producidos por una verdadera enfermedad visceral y señala que este mimetismo conduce a procedimientos quirúrgicos y medicamentos innecesarios. [25]
Otros investigadores quiroprácticos también han cuestionado algunos de los efectos alegados de la subluxación vertebral:
La literatura respalda la existencia de reflejos somatoviscerales y viscerosomáticos, pero hay poca o ninguna evidencia que apoye la idea de que los trastornos de la columna (a menudo denominados subluxaciones por los quiroprácticos) pueden causar una descarga aberrante prolongada de estos reflejos. Igualmente no está respaldada en la literatura la noción de que la activación prolongada de estos reflejos se manifestará en el estado patológico de los tejidos y, lo que es más relevante, que la aplicación de la terapia de manipulación espinal puede alterar la descarga refleja prolongada o asociarse con una reversión de la degeneración patológica. de los reflejos o tejidos afectados.La evidencia que se ha acumulado es en gran parte anecdótica o basada en informes de casos y ha atraído mucho debate intradisciplinario debido a su frecuente asociación con ciertos enfoques de gestión (descritos en gran medida como tradicionales o de naturaleza "filosófica").[26]
Otros investigadores quiroprácticos afirmaron de manera bastante directa:
... la filosofía quiropráctica temprana ... consideraba que la enfermedad era el resultado de una disfunción del nervio espinal causada por vértebras desplazadas (subluxadas). Aunque rechazado por la ciencia médica, este concepto todavía [2000] es aceptado por una minoría de quiroprácticos. ... De hecho, muchos quiroprácticos progresistas han rechazado el concepto histórico de subluxación quiropráctica en favor de otros que describen con mayor precisión la naturaleza de las complejas disfunciones articulares que tratan ". [4]
El profesor Philip S. Bolton de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Newcastle, Australia, escribe en Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, "La hipótesis de la subluxación vertebral quiropráctica tradicional propone que la desalineación vertebral causa enfermedad, enfermedad o ambas. Esta hipótesis sigue siendo controvertida". Su objetivo era "Revisar brevemente y actualizar la evidencia experimental sobre los efectos reflejos de las subluxaciones vertebrales, particularmente en lo que respecta a las respuestas del sistema nervioso periférico a las subluxaciones vertebrales. Fuente de datos: La información se obtuvo de literatura quiropráctica o científica revisada por pares sobre estudios en humanos o animales de respuestas neurales a la subluxación vertebral, el desplazamiento o el movimiento vertebral, o ambos ". Concluyó: "Los modelos animales sugieren que los desplazamientos vertebrales y las supuestas subluxaciones vertebrales pueden modular la actividad en los nervios aferentes de los grupos I a IV. Sin embargo,no está claro si estos nervios aferentes se modulan durante las actividades diarias normales de la vida y, de ser así, qué efectos reflejos segmentarios o de todo el cuerpo pueden tener ".[27]
Edzard Ernst ha declarado que "los conceptos básicos de quiropráctica, subluxación y manipulación espinal no se basan en una ciencia sólida". [28]
Un área de debate entre los quiroprácticos es si la "subluxación vertebral" es un concepto metafísico (como se postula en la filosofía quiropráctica de BJ Palmer) o un fenómeno real. En un artículo sobre subluxación vertebral, los autores quiroprácticos escribieron:
El síndrome de subluxación es un constructo teórico legítimo, potencialmente comprobable, del que hay poca evidencia experimental. Aceptable como hipótesis, la afirmación generalizada del significado clínico de esta noción provoca el ridículo de las comunidades científicas y de atención médica y la confusión dentro de la profesión quiropráctica. Creemos que una orientación a la evidencia entre los quiroprácticos requiere que distingamos entre el dogma de la subluxación y la subluxación como el foco potencial de la investigación clínica. Lamentamos los esfuerzos por generar unidad dentro de la profesión a través de declaraciones de consenso sobre el dogma de la subluxación, y creemos que la autoridad cultural seguirá eludiéndonos mientras afirmemos el dogma como si fuera una teoría clínica validada. [6]
Otros quiroprácticos han declarado su estatus no probado como un área que necesita reforma:
Algunos pueden sugerir que los quiroprácticos deberían promocionarse como expertos en "corregir la subluxación vertebral". Sin embargo, la literatura científica no ha logrado demostrar la existencia misma de la subluxación. Hasta que, ya menos que se publiquen investigaciones sólidas en revistas confiables, se demuestre la existencia y la identificación confiable de la subluxación vertebral, y se descubra que la subluxación vertebral es un problema importante de salud pública, a la sociedad en general no le importará su corrección. Por lo tanto, la "corrección de subluxación" por sí sola no es una opción viable para el futuro de la quiropráctica. [29]
Un artículo del Beth Israel Deaconess Medical Center describe la comprensión general de la teoría de la subluxación vertebral:
Desde su origen, la teoría quiropráctica se ha basado en "subluxaciones" o vértebras que han cambiado de posición en la columna. Se dice que estas subluxaciones impiden la salida de los nervios y causan enfermedades en varios órganos. Se supone que un tratamiento quiropráctico "devuelve" estas vértebras "saltadas". Por esta razón, se denomina "ajuste".
Sin embargo, nunca se ha presentado evidencia real que demuestre que un tratamiento quiropráctico determinado altera la posición de cualquier vértebra. Además, todavía no existe evidencia real de que el deterioro del flujo de salida de los nervios sea un factor importante en las enfermedades comunes, o que la manipulación espinal cambie el flujo de salida de los nervios de tal manera que afecte la función de los órganos. [30]
En 2009, cuatro quiroprácticos académicos concluyeron que la evidencia epidemiológica no respalda la teoría más fundamental de la quiropráctica. Desde sus inicios, la gran mayoría de los quiroprácticos han postulado que las "subluxaciones" (desalineaciones) son la causa o la causa subyacente de la mala salud y pueden corregirse con "ajustes" de la columna. Después de buscar en la literatura científica, los autores quiroprácticos concluyeron:
No se encuentra evidencia de apoyo para que la subluxación quiropráctica esté asociada con algún proceso de enfermedad o de crear condiciones de salud subóptimas que requieran intervención. Independientemente del atractivo popular, esto deja a la construcción de subluxación en el ámbito de la especulación sin fundamento. Esta falta de evidencia de apoyo sugiere que el constructo de subluxación no tiene aplicabilidad clínica válida. [31]
En 2005, cuatro investigadores quiroprácticos líderes formularon fuertes críticas al dogma quiropráctico:
Por último, el ACC afirma que los quiroprácticos utilizan la "mejor evidencia racional y empírica disponible" para detectar y corregir subluxaciones. Esto nos parece pseudociencia, ya que la ACC no ofrece ninguna evidencia de las afirmaciones que hacen, y dado que la suma de todas las pruebas de las que tenemos conocimiento no permite una conclusión sobre el significado clínico de la subluxación. Hasta donde sabemos, la literatura disponible no apunta a ningún método preferido de detección y corrección de subluxación, ni a ningún método clínicamente práctico para cuantificar la "integridad neuronal" comprometida, ni a ningún beneficio para la salud que pueda resultar de la corrección de subluxación. [6]
En 2015, las universidades de quiropráctica acreditadas internacionalmente de la Universidad de Bournemouth , la Universidad de Gales del Sur , la Universidad del Sur de Dinamarca , la Universidad de Zürich , el Institut Franco-Européen de Chiropraxie y la Universidad de Johannesburgo hicieron una declaración abierta que incluyó: "La enseñanza de la subluxación vertebral complejo como un constructo vitalista que afirma que es la causa de la enfermedad no está respaldado por evidencia. Su inclusión en un plan de estudios de quiropráctica moderna en cualquier otro contexto que no sea un contexto histórico es, por lo tanto, inapropiado e innecesario ". [32]
Referencias [ editar ]
- ^ Haldeman, Chapman-Smith, Petersen. Directrices para el aseguramiento de la calidad quiropráctica y los parámetros de la práctica p. 103.
- ^ a b c Directrices de la OMS sobre formación básica y seguridad en quiropráctica , p. 4, incluida una nota a pie de página.
- ^ Palmer DD (1910) La ciencia, el arte y la filosofía de la quiropráctica Portland, Oregon: Portland Printing House Company p. 20.
- ↑ a b Campbell JB, Busse JW, Injeyan HS (2000). "Quiroprácticos y vacunación: una perspectiva histórica" . Pediatría . 105 (4): e43. doi : 10.1542 / peds.105.4.e43 . PMID 10742364 .
... considerada enfermedad como resultado de una disfunción del nervio espinal causada por vértebras mal colocadas (subluxadas). Aunque rechazado por la ciencia médica, este concepto todavía es aceptado por una minoría de quiroprácticos.
- ^ Joseph M. Flesia, Jr., DC El complejo de subluxación vertebral: una perspectiva integradora. Archivado el 25 de septiembre de 2006 en la Wayback Machine ICA International Review of Chiropractic 1992 (Mar): 25-27
- ^ a b c d Keating JC Jr; Charlton KH; Grod JP; Perle SM; Sikorski D; Winterstein JF (2005). "Subluxación: ¿dogma o ciencia?" . Chiropr Osteopat . 13 (1): 17. doi : 10.1186 / 1746-1340-13-17 . PMC 1208927 . PMID 16092955 .
- ^ Alianza quiropráctica mundial. Documento de posición sobre el cuidado de pacientes asintomáticos Archivado el 11 de septiembre de 2006 en Wayback Machine .
- ^ Fundación de lesión espinal. "Hueso fuera de lugar - Boop" . Archivado desde el original el 17 de marzo de 2008.
- ^ Robert A. Leach. Las teorías de la quiropráctica. Lippincott Williams & Wilkins , 2003, ISBN 0-683-30747-9 , ISBN 978-0-683-30747-4 , 463 páginas. Búsqueda de libros con numerosas menciones de la historia de BOOP.
- ↑ NBCE (2014), About Chiropractic , National Board of Chiropractic Examiners , archivado desde el original el 19 de junio de 2015 , obtenido el 1 de febrero de 2015
- ^ a b c Robert Cooperstein, Brian J. Gleberzon. Sistemas de técnica en quiropráctica . Elsevier Health Sciences , 2004, ISBN 0-443-07413-5 , ISBN 978-0-443-07413-4 , 387 páginas.
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Nota a pie de página 2: Específicamente la forma de vitalismo a diferencia del holismo que proclama 'Si la subluxación vertebral específica se ajusta correctamente, se libera la interferencia, se elimina la presión, se restablece la capacidad de carga a la normalidad, se restablecen las células tisulares y comienzan la vida y la salud volver a crecer de nuevo a la normalidad. Todo esto es dirigido, controlado y realizado por INNATE INTELLIGENCE '(Ref: BJP Fame and Fortune Vol. XXXIII)
Enlaces externos [ editar ]
- Subluxación vertebral en la práctica quiropráctica - Council on Chiropractic Practice
- Modelos de subluxación vertebral: una revisión - Christopher Kent, DC
- La esquiva subluxación de la quiropráctica - Stephen Barrett, MD
- Subluxation - The Silent Killer - Ronald Carter, DC, MA, ex presidente de la Asociación Canadiense de Quiropráctica
