La hipertrigliceridemia es la presencia de grandes cantidades de triglicéridos en la sangre . Los triglicéridos son la molécula grasa más abundante en la mayoría de los organismos. La hipertrigliceridemia ocurre en diversas afecciones fisiológicas y en diversas enfermedades, y los niveles altos de triglicéridos se asocian con aterosclerosis , incluso en ausencia de hipercolesterolemia ( niveles altos de colesterol ), y predisponen a enfermedades cardiovasculares . Los niveles muy altos de triglicéridos también aumentan el riesgo de pancreatitis aguda . La hipertrigliceridemia en sí misma generalmente no presenta síntomas, aunque los niveles altos pueden estar asociados con lesiones cutáneas conocidas comoxantomas . [1]
Hipertrigliceridemia | |
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Otros nombres | Niveles elevados de triglicéridos. |
Muestras de sangre de un paciente joven con hipertrigliceridemia extrema | |
Especialidad | Endocrinología |
Complicaciones | Cardiopatía |
Factores de riesgo | Aterosclerosis |
Diagnóstico diferencial | Hiperlipidemia |
Signos y síntomas
La mayoría de las personas con triglicéridos elevados no experimentan síntomas. Algunas formas de hipertrigliceridemia primaria pueden provocar síntomas específicos: tanto la quilomicronemia familiar como la hiperlipidemia mixta primaria incluyen síntomas cutáneos ( xantoma eruptivo ), anomalías oculares (lipemia retinal), hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo ) y síntomas neurológicos. Algunos experimentan ataques de dolor abdominal que pueden ser episodios leves de pancreatitis. Los xantomas eruptivos son pápulas de 2 a 5 mm, a menudo con un anillo rojo alrededor, que se forman en racimos en la piel del tronco, las nalgas y las extremidades. [2] La disbetalipoproteinemia familiar causa xantomas tuberosos más grandes; son de color rojo o naranja y se presentan en los codos y las rodillas. También pueden aparecer xantomas del pliegue palmar. [1] [2]
El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre , que a menudo se realizan como parte de un examen de detección . Una vez diagnosticado, normalmente se requieren otros análisis de sangre para determinar si el nivel elevado de triglicéridos es causado por otros trastornos subyacentes ("hipertrigliceridemia secundaria") o si no existe tal causa subyacente ("hipertrigliceridemia primaria"). Existe una predisposición hereditaria a la hipertrigliceridemia primaria y secundaria. [1]
La pancreatitis aguda puede ocurrir en personas cuyos niveles de triglicéridos están por encima de 1000 mg / dL (11,3 mmol / L). [1] [2] [3] La hipertrigliceridemia se relaciona con 1 a 4% de todos los casos de pancreatitis. Los síntomas son similares a la pancreatitis secundaria a otras causas, aunque la presencia de xantomas o factores de riesgo de hipertrigliceridemia pueden ofrecer pistas. [3]
Causas
- Comer en exceso [4] [5]
- Obesidad
- Diabetes mellitus y resistencia a la insulina : es uno de los componentes definidos del síndrome metabólico (junto con la obesidad central , la hipertensión y la hiperglucemia ).
- Exceso de consumo de alcohol
- Insuficiencia renal , síndrome nefrótico
- Predisposición genética; algunas formas de hiperlipidemia familiar , como hiperlipidemia combinada familiar, es decir, hiperlipidemia de tipo II
- Deficiencia de lipoproteína lipasa : la deficiencia de esta enzima soluble en agua , que hidroliza los triglicéridos en las lipoproteínas , conduce a niveles elevados de triglicéridos en la sangre.
- Deficiencia de lipasa ácida lisosómica o enfermedad por almacenamiento de éster de colesterilo
- Ciertos medicamentos, por ejemplo , isotretinoína , diuréticos hidroclorotiazídicos , betabloqueantes , inhibidores de la proteasa
- Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva)
- Lupus y respuestas autoinmunes asociadas [6]
- Enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo 1.
- Propofol
- Medicamentos contra el VIH
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre , que a menudo se realizan como parte de un examen de detección . El nivel normal de triglicéridos es inferior a 150 mg / dL (1,7 mmol / L). [1] [5] Una vez diagnosticado, generalmente se requieren otros análisis de sangre para determinar si el nivel elevado de triglicéridos es causado por otros trastornos subyacentes ("hipertrigliceridemia secundaria") o si no existe tal causa subyacente ("hipertrigliceridemia primaria"). Existe una predisposición hereditaria a la hipertrigliceridemia primaria y secundaria. [1]
Poner en pantalla
En 2016, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos concluyó que realizar pruebas a la población general menor de 40 años sin síntomas no tiene un beneficio claro. [7] [8]
Tratamiento
Los cambios en el estilo de vida, incluida la pérdida de peso, el ejercicio y la modificación de la dieta, pueden mejorar la hipertrigliceridemia. [1] [9] [10] Esto puede incluir la restricción de carbohidratos (específicamente fructosa ) [9] y grasas en la dieta y el consumo de ácidos grasos omega-3 de algas, nueces y semillas. [11] [12]
La decisión de tratar la hipertrigliceridemia con medicación depende de los niveles y de la presencia de otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Los niveles muy altos que aumentarían el riesgo de pancreatitis se tratan con un medicamento de la clase de fibratos . La niacina y los ácidos grasos omega-3, así como los medicamentos de la clase de las estatinas , pueden usarse en conjunto, siendo las estatinas el principal tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia moderada donde se requiere la reducción del riesgo cardiovascular. [1] Se recomiendan medicamentos en aquellos con niveles altos de triglicéridos que no se corrigen con modificaciones en el estilo de vida, y se recomiendan primero los fibratos . [1] [13] [14] Epanova (ácidos omega-3-carboxílicos) es otro medicamento recetado que se usa para tratar niveles muy altos de triglicéridos en sangre. [15]
Epidemiología
En 2006, la prevalencia de hipertrigliceridemia en los Estados Unidos fue del 30%. [5]
Investigar
El análisis de los genes en la depresión y la ansiedad mostró que aquellos relacionados únicamente con la depresión también estaban relacionados con la hipertrigliceridemia. [dieciséis]
Etimología
La palabra hipertrigliceridemia usa formas combinadas de hiper- + triglicéridos + -emia , que corresponden así a "niveles altos de triglicéridos en la sangre" o "demasiados triglicéridos en la sangre".
Ver también
- Colesterol remanente
Referencias
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