La deficiencia de andrógenos es una condición médica caracterizada por una actividad androgénica insuficiente en el cuerpo.
Deficiencia de andrógenos | |
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Otros nombres | Hipoandrogenismo, síndrome de deficiencia de andrógenos, hombres con hipogonadismo [1] |
Signos y síntomas
Los síntomas de la afección en los hombres consisten en pérdida de la libido , impotencia , infertilidad , encogimiento de los testículos , pene y próstata , disminución de la masculinización (p. Ej., Disminución del crecimiento del vello facial y corporal ), baja masa muscular , ansiedad , depresión , fatiga , vasomotor síntomas ( sofocos ), insomnio , dolores de cabeza y osteoporosis . Además, los síntomas del hiperestrogenismo , como la ginecomastia y la feminización , pueden estar presentes al mismo tiempo en los hombres. [ cita requerida ]
En las mujeres, el hipoandrogenismo consiste en pérdida de la libido , disminución del crecimiento del vello corporal , depresión , fatiga , vasocongestión vaginal (que puede provocar calambres ), síntomas vasomotores (p. Ej., Sofocos y palpitaciones ), insomnio, dolores de cabeza, osteoporosis y reducción de la masa muscular . [2] [3] [4] Los síntomas de hipoestrogenismo pueden estar presentes en ambos sexos en casos de deficiencia grave de andrógenos (ya que los estrógenos se sintetizan a partir de andrógenos). [ cita requerida ]
Causas
El hipoandrogenismo es causado principalmente por disfunción, falla o ausencia de las gónadas ( hipergonadotrópico ) o deterioro del hipotálamo o la glándula pituitaria ( hipogonadotrópico ), que a su vez puede ser causado por una multitud de estímulos diferentes, incluidas las condiciones genéticas (p. Ej., GnRH / insensibilidad a las gonadotropinas y defectos enzimáticos de la esteroidogénesis ), tumores , traumatismos , cirugía , autoinmunidad , radiación , infecciones , toxinas , fármacos y muchos otros. Alternativamente, puede ser el resultado de condiciones como el síndrome de insensibilidad a los andrógenos o el hiperestrogenismo . Más simplemente, la vejez también puede ser un factor en el desarrollo del hipoandrogenismo, ya que los niveles de andrógenos disminuyen con la edad. [ cita requerida ]
Diagnóstico
El diagnóstico de la deficiencia androgénica en los hombres debe basarse en los síntomas junto con al menos dos mediciones de testosterona realizadas a primera hora de la mañana después de un período sin comer. [1] En aquellos sin síntomas, generalmente no se recomienda la prueba. [1]
La deficiencia de andrógenos generalmente no se comprueba para el diagnóstico en mujeres sanas. [5]
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en terapia de reemplazo hormonal con andrógenos en aquellos con síntomas. [1] El tratamiento en su mayoría solo mejora la función sexual en los hombres. [1]
Alternativamente, se pueden administrar hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) / agonistas de GnRH o gonadotropinas (en el caso de hipoandrogenismo hipogonadotrópico ). La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) declaró en 2015 que no se han establecido ni los beneficios ni la seguridad de la testosterona para los niveles bajos de testosterona debido al envejecimiento . [6] La FDA ha exigido que las etiquetas farmacéuticas de testosterona incluyan información de advertencia sobre la posibilidad de un mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. [6]
Ruta | Medicamento | Principales marcas | Formulario | Dosis |
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Oral | Testosterona a | - | Tableta | 400 a 800 mg / día (en dosis divididas) |
Undecanoato de testosterona | Andriol, Jatenzo | Cápsula | 40 a 80 mg / 2 a 4 veces al día (con las comidas) | |
Metiltestosterona b | Android, Metandren, Testred | Tableta | 10 a 50 mg / día | |
Fluoximesterona b | Halotestin, Ora-Testryl, Ultandren | Tableta | 5-20 mg / día | |
Metandienona b | Dianabol | Tableta | 5-15 mg / día | |
Mesterolona b | Proviron | Tableta | 25-150 mg / día | |
Bucal | Testosterona | Striant | Tableta | 30 mg 2x / día |
Metiltestosterona b | Metandren, Oreton Metil | Tableta | 5–25 mg / día | |
Sublingual | Testosterona b | Testoral | Tableta | 5 a 10 mg 1 a 4 veces al día |
Metiltestosterona b | Metandren, Oreton Metil | Tableta | 10-30 mg / día | |
Intranasal | Testosterona | Natesto | Aerosol nasal | 11 mg 3 veces / día |
Transdérmico | Testosterona | AndroGel, Testim, TestoGel | Gel | 25-125 mg / día |
Androderm, AndroPatch, TestoPatch | Parche no escrotal | 2,5-15 mg / día | ||
Testoderm | Parche escrotal | 4 a 6 mg / día | ||
Axiron | Solución axilar | 30-120 mg / día | ||
Androstanolona ( DHT ) | Andractim | Gel | 100 a 250 mg / día | |
Rectal | Testosterona | Rektandron, testosterona b | Supositorio | 40 mg 2-3 veces al día |
Inyección ( IM o SC ) | Testosterona | Andronaq, esterotato, virosterona | Suspensión acuosa | 10 a 50 mg 2 a 3 veces por semana |
Propionato de testosterona b | Testoviron | Solución de aceite | 10 a 50 mg 2 a 3 veces por semana | |
Enantato de testosterona | Delatestryl | Solución de aceite | 50–250 mg 1 vez / 1–4 semanas | |
Xyosted | Autoinyector | 50-100 mg 1 vez por semana | ||
Cipionato de testosterona | Depo-testosterona | Solución de aceite | 50–250 mg 1 vez / 1–4 semanas | |
Isobutirato de testosterona | Depósito de agovirina | Suspensión acuosa | 50–100 mg 1 vez / 1–2 semanas | |
Fenilacetato de testosterona b | Perandren, Androject | Solución de aceite | 50–200 mg 1 vez / 3–5 semanas | |
Ésteres de testosterona mixtos | Sustanon 100, Sustanon 250 | Solución de aceite | 50–250 mg 1 vez / 2–4 semanas | |
Undecanoato de testosterona | Aveed, Nebido | Solución de aceite | 750-1.000 mg 1 vez / 10-14 semanas | |
Buciclato de testosterona a | - | Suspensión acuosa | 600-1.000 mg 1 vez / 12-20 semanas | |
Implante | Testosterona | Testopel | Bolita | 150-1.200 mg / 3-6 meses |
Notas: Los hombres producen alrededor de 3 a 11 mg de testosterona por día (una media de 7 mg / día en hombres jóvenes). Notas al pie: a = Nunca comercializado. b = Ya no se usa y / o ya no se comercializa. Fuentes: Ver plantilla. |
Ver también
- Hipogonadismo
- Hiperandrogenismo
- Hipoestrogenismo
- Hipergonadismo
- Hiperestrogenismo
- Andrógino
Referencias
- ^ a b c d e Bhasin, S; Brito, JP; Cunningham, GR; Hayes, FJ; Hodis, HN; Matsumoto, AM; Snyder, PJ; Swerdloff, RS; Wu, FC; Yialamas, MA (1 de mayo de 2018). "Terapia con testosterona en hombres con hipogonadismo: una guía de práctica clínica de la sociedad endocrina" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 103 (5): 1715-1744. doi : 10.1210 / jc.2018-00229 . PMID 29562364 .
- ^ Jakiel G, Baran A (2005). "[Deficiencia de andrógenos en mujeres]". Endokrynologia Polska (en polaco). 56 (6): 1016-20. PMID 16821229 .
- ^ Bachmann GA (abril de 2002). "La mujer hipoandrogénica: descripción fisiopatológica". Fertilidad y esterilidad . 77 Suppl 4: S72–6. doi : 10.1016 / S0015-0282 (02) 03003-0 . PMID 12007907 .
- ^ Bremner WJ (27 de mayo de 2003). Andrógenos en la salud y la enfermedad . Prensa Humana. págs. 365–379. ISBN 978-1-58829-029-8. Consultado el 11 de junio de 2012 .
- ^ Wierman ME, Arlt W, Basson R, Davis SR, Miller KK, Murad MH, Rosner W, Santoro N (octubre de 2014). "Terapia con andrógenos en mujeres: una reevaluación: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 99 (10): 3489–510. doi : 10.1210 / jc.2014-2260 . PMID 25279570 .
- ^ a b Staff (3 de marzo de 2015). "Productos de testosterona: comunicación de seguridad de los medicamentos - la FDA advierte sobre el uso de productos de testosterona para niveles bajos de testosterona debido al envejecimiento; requiere un cambio de etiquetado para informar de un posible aumento del riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular" . FDA . Consultado el 5 de marzo de 2015 .