Pólipo colorrectal
Un pólipo colorrectal es un pólipo (crecimiento carnoso) que se encuentra en el revestimiento del colon o del recto . [1] Los pólipos colorrectales no tratados pueden convertirse en cáncer colorrectal . [2]
Los pólipos colorrectales a menudo se clasifican por su comportamiento (es decir, benignos frente a malignos) o la causa (p. Ej., Como consecuencia de una enfermedad inflamatoria intestinal ). Pueden ser benignos (por ejemplo, pólipo hiperplásico), premalignos (por ejemplo, adenoma tubular ) o malignos (por ejemplo, adenocarcinoma colorrectal).
Los pólipos colorrectales no suelen estar asociados con síntomas. [2] Cuando ocurren, los síntomas incluyen heces con sangre ; cambios en la frecuencia o consistencia de las heces (como una semana o más de estreñimiento o diarrea ); [3] y fatiga derivada de la pérdida de sangre. [2] La anemia que surge de la deficiencia de hierro también puede presentarse debido a la pérdida crónica de sangre, incluso en ausencia de heces con sangre. [3] [4] Otro síntoma puede ser un aumento en la producción de moco, especialmente aquellos que involucran adenomas vellosos. [4]La producción copiosa de mucosa provoca la pérdida de potasio que ocasionalmente puede resultar en hipopotasemia sintomática. [4] Ocasionalmente, si un pólipo es lo suficientemente grande como para causar una obstrucción intestinal , puede haber náuseas , vómitos y estreñimiento severo. [3]
Los pólipos son pediculados (unidos a la pared intestinal por un tallo) o sésiles (crecen directamente de la pared). [5] [6] : 1342 Además de la categorización de apariencia macroscópica, se dividen aún más por su apariencia histológica como adenoma tubular que son glándulas tubulares, adenoma velloso que son proyecciones largas en forma de dedos en la superficie y adenoma tubulovelloso que tiene características de ambos. [6] : 1342
Se han asociado varios genes con la poliposis, como GREM1 , MSH3 , MLH3 , NTHL1 , RNF43 y RPS20 . [8]
La poliposis adenomatosa familiar (FAP) es una forma de síndrome de cáncer hereditario que involucra al gen APC localizado en el cromosoma q521. [9] El síndrome fue descrito por primera vez en 1863 por Virchow en un niño de 15 años con múltiples pólipos en el colon. [9] El síndrome implica el desarrollo de múltiples pólipos a una edad temprana y aquellos que no se tratan eventualmente desarrollarán cáncer. [9] El gen se expresa al 100% en aquellos con la mutación y es autosómico dominante. [9] 10% a 20% de los pacientes tienen antecedentes familiares negativos y adquieren el síndrome por mutación germinal espontánea. [9] La edad promedio del paciente recién diagnosticado es 29 y la edad promedio del cáncer colorrectal recién descubierto es 39.[9] Se recomienda que los afectados se sometan a exámenes de detección de cáncer colorrectal a una edad más temprana con tratamiento y la prevención sea quirúrgica con extirpación de los tejidos afectados. [9]
