La supresión de la lactancia se refiere al acto de suprimir la lactancia mediante medicamentos u otros medios no farmacéuticos. Los senos pueden volverse dolorosos cuando se llenan de leche si la lactancia se interrumpe abruptamente o si nunca se inicia. Esto puede ocurrir si una mujer nunca inicia la lactancia materna o si deja de amamantar abruptamente. Históricamente, las mujeres que no planeaban amamantar recibían dietilestilbestrol y otros medicamentos después del nacimiento para suprimir la lactancia. Sin embargo, se suspendió su uso y actualmente no hay medicamentos aprobados para la supresión de la lactancia en los EE. UU. Y el Reino Unido. Los agonistas de la dopamina se recetan de forma rutinaria a las mujeres después de un mortinato en el Reino Unido según el NHS . [1]
Razones
Después del nacimiento, algunas mujeres pueden desear detener la producción de leche materna, por ejemplo, cuando la madre decide alimentarse con biberón desde el nacimiento, o en el caso de que el bebé muera [2] o se entregue al nacer . Además, las mujeres que están amamantando pueden necesitar dejar de amamantar abruptamente, por ejemplo, si está tomando medicamentos contraindicados para amamantar o se somete a una cirugía. El proceso de destete abrupto puede provocar congestión severa , pechos extremadamente dolorosos y posiblemente mastitis . Hasta un tercio de las mujeres que no amamantan y que usan un sostén o una carpeta, compresas de hielo o analgésicos pueden experimentar dolor severo en los senos. Los estudios específicos de métodos no farmacológicos de supresión de la lactancia fueron limitados y no concluyentes. Los datos disponibles sugieren que muchas mujeres que utilizan las estrategias actualmente recomendadas para el tratamiento de los síntomas pueden, no obstante, experimentar congestión o dolor durante la mayor parte de la primera semana posparto. [ cita requerida ]
Métodos
Medicamento
Los agonistas de la dopamina son actualmente el medicamento preferido para suprimir la lactancia, que actúan suprimiendo la producción de prolactina . [3] La cabergolina (Dostinex ™) es la opción más eficaz actualmente disponible, ya que está disponible en una sola dosis (a diferencia de la bromocriptina, que debe tomarse dos veces al día durante 2 semanas). [4] Se puede recetar en el caso de absceso mamario . Aunque el método preferido de tratamiento para el absceso mamario y la mastitis es continuar amamantando , si se toma la decisión de dejar de amamantar, entonces está indicada la supresión química de la lactancia, especialmente en los casos graves. La carbergolina no está indicada para el tratamiento de las molestias causadas por la congestión. [4] En el Reino Unido, los agonistas de la dopamina se recetan habitualmente después de un mortinato. [1] La preeclampsia es una contraindicación para recetar agonistas de dopamina. [1]
En el pasado, las terapias hormonales como el dietilestilbestrol se usaban de forma rutinaria en el período posparto , pero ya no se recomiendan debido a efectos secundarios como náuseas y vómitos, [4] y efectos secundarios graves como tromboembolismo , accidente cerebral y miocardio. infarto. [5] Las píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno pueden tener el mismo efecto secundario, pero al igual que el dietilestilbestrol, no es apropiado para su uso en el período posparto debido al riesgo de efectos secundarios.
La pseudoefedrina también puede suprimir la lactancia, ya que se sabe que causa un bajo suministro . [6]
En los EE.UU. Spitz y col. [7] en una revisión de 100 años de toda la información disponible concluyó que no había nada nuevo o útil para ayudar con la involución mamaria o el proceso de supresión de la leche o para tratar el dolor o la incomodidad de los senos severamente congestionados.
Otros metodos
Simplemente no estimulando los senos después del nacimiento, después de unos días la producción de leche disminuirá. [ cita requerida ] Si ya se ha establecido la lactancia materna, la producción de leche generalmente demora más en disminuir y puede tomar varias semanas. Las mujeres pueden experimentar dolor e incomodidad por la congestión. Esta molestia se puede aliviar extrayendo leche a mano o usando una bomba para reducir la congestión y prevenir la mastitis. [8] El malestar también se puede tratar con analgésicos. Sin embargo, hasta un tercio de todas las mujeres experimentarán un dolor intenso en este proceso. [ cita requerida ]
Históricamente, se usaba sujetar los senos con sujetadores ajustados o vendas ace, pero ahora se desaconseja ya que esto puede causar obstrucción de los conductos mamarios y mastitis. [4] Tampoco se recomienda la restricción de líquidos ya que probablemente sea ineficaz e innecesaria. [9]
Las hojas de repollo son una recomendación común para reducir las molestias causadas por la congestión. Sin embargo, una revisión Cochrane de tres estudios sobre este tema concluyó que no había evidencia estadísticamente significativa de que las intervenciones estuvieran asociadas con una resolución más rápida de los síntomas; En estos estudios, las mujeres tendían a tener mejorías en el dolor y otros síntomas con el tiempo, recibieran o no tratamiento activo. [10]
Según la revisión Cochrane, otras intervenciones como compresas frías / calientes, Gua-Sha (terapia de raspado), acupuntura y enzimas proteolíticas pueden ser prometedoras para el tratamiento de la congestión mamaria, pero no hay evidencia suficiente para justificar una implementación generalizada. [10]
Ver también
Referencias
- ^ a b c "¿Qué sucede si muere su bebé por nacer?" . nhs.uk . 2018-02-12 . Consultado el 8 de mayo de 2019 .
Después de un mortinato, su cuerpo puede comenzar a producir leche materna, lo que puede causar malestar y angustia. Los medicamentos (agonistas de la dopamina) pueden impedir que sus senos produzcan leche. Causan pocos efectos secundarios y también pueden ayudarlo a sentirse mejor emocionalmente, pero no son adecuados si tiene preeclampsia.
- ^ Moore DB, Catlin A (2003). "Supresión de la lactancia: aspecto olvidado del cuidado de la madre de un niño moribundo" (PDF) . Enfermería pediátrica . 29 (5): 383–4. PMID 14651312 . Archivado desde el original (PDF) el 24 de marzo de 2018.
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