La mioglobinuria es la presencia de mioglobina en la orina , que generalmente resulta de rabdomiólisis o lesión muscular . [1] La mioglobina está presente en las células musculares como reserva de oxígeno .
Mioglobinuria | |
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Orina de una persona con rabdomiólisis que muestra la decoloración marrón característica como resultado de la mioglobinuria | |
Especialidad | Nefrologia |
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la mioglobinuria suelen ser inespecíficos y requieren cierta prudencia clínica. Por lo tanto, entre los posibles signos y síntomas a buscar estarían: [2]
- Músculos hinchados y dolorosos
- Fiebre , náuseas
- Delirio (ancianos)
- Mialgia
- Orina oscura
- Pérdida de iones de calcio
Causas
Los traumatismos , los problemas vasculares, la hipertermia maligna , ciertos fármacos y otras situaciones pueden destruir o dañar el músculo, liberando mioglobina a la circulación y por tanto a los riñones. En situaciones ideales, la mioglobina se filtrará y se excretará con la orina, pero si se libera demasiada mioglobina a la circulación o en caso de problemas renales, puede ocluir el sistema de filtración de los riñones y provocar necrosis tubular aguda y lesión renal aguda .
Otras causas de mioglobinuria incluyen:
- Enfermedad de McArdle
- Deficiencia de fosfofructoquinasa [3]
- Deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa II
- Hipertermia maligna
- Polimiositis
- Deficiencia de lactato deshidrogenasa
- Deficiencia de adenosina monofosfato desaminasa tipo 1
- Quemadura térmica o eléctrica
Fisiopatología
La fisiopatología de la mioglobinuria consiste en una serie de acciones metabólicas en las que el daño de las células musculares afecta los mecanismos del calcio, aumentando así el calcio ionizado libre en el citoplasma de los miocitos (disminuyendo simultáneamente el calcio ionizado libre en el torrente sanguíneo). Esto, a su vez, afecta a varias enzimas intracelulares dependientes del calcio, comprometiendo así la membrana celular, que a su vez provoca la liberación de mioglobina. [4] [5]
Diagnóstico
Después de centrifugar, la orina de la mioglobinuria es de color rojo, mientras que la orina de la hemoglobinuria después de la centrifugación es de color rosa para aclarar.
Tratamiento
La hospitalización y la hidratación intravenosa deben ser el primer paso en cualquier paciente con sospecha de mioglobinuria o rabdomiólisis. El objetivo es inducir una diuresis enérgica para prevenir la precipitación y la deposición de mioglobina, que puede causar una lesión renal aguda. Se puede agregar manitol para ayudar con la diuresis. La adición de bicarbonato de sodio a los líquidos intravenosos provocará la alcalinización de la orina, que se cree que reduce la descomposición de la mioglobina en sus metabolitos nefrotóxicos, previniendo así el daño renal. A menudo, la solución salina normal intravenosa es todo lo que se necesita para inducir la diuresis y alcalinizar la orina.
Epidemiología
Ver también
- Pigmenturia
Referencias
- ↑ Prasad Devarajan, MD, FAAP (19 de febrero de 2020). "Mioglobinuria: antecedentes, fisiopatología, etiología" . Referencia de Medscape . Consultado el 13 de julio de 2020 .
La mioglobinuria suele ser el resultado de rabdomiólisis o destrucción muscular. Cuando se excreta en la orina, la mioglobina, un monómero que contiene una molécula de hemo similar a la hemoglobina, puede precipitar y causar obstrucción tubular y daño renal agudo.
CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ "Rabdomiólisis y otras causas de mioglobinuria" . Paciente . Grupo EMIS . Consultado el 10 de septiembre de 2015 .
- ^ Toscano A, Musumeci O (octubre de 2007). "Enfermedad de Tarui y glucogenosis distales: actualización clínica y genética" . Acta Myol . 26 (2): 105–7. PMC 2949577 . PMID 18421897 .
- ^ "Mioglobinuria" . eMedicine . Medscare . Consultado el 10 de septiembre de 2015 .
- ^ Giannoglou, George D .; Chatzizisis, Yiannis S .; Misirli, Gesthimani (2007). "El síndrome de rabdomiólisis: fisiopatología y diagnóstico". Revista europea de medicina interna . Elsevier BV. 18 (2): 90–100. doi : 10.1016 / j.ejim.2006.09.020 . ISSN 0953-6205 . PMID 17338959 .
Otras lecturas
- Pedley, editado por Lewis P. Rowland, Timothy A. (2010). Neurología de Merritt (12ª ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 885. ISBN 978-0781791861. Consultado el 10 de septiembre de 2015 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- Nyhan, editado por Georg F. Hoffmann, Johannes Zschocke, William L. (2010). Enfermedades metabólicas hereditarias: un enfoque clínico . Heidelberg: Springer. pag. 165. ISBN 978-3-540-74722-2. Consultado el 10 de septiembre de 2015 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
enlaces externos
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Recursos externos |
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- Descripción general en el sitio web del centro de enfermedades neuromusculares.