La meningitis neonatal es una afección médica grave en los bebés que es rápidamente fatal si no se trata. La meningitis es una inflamación de las meninges , las membranas protectoras del sistema nervioso central , es más común en el período neonatal (bebés menores de 44 días) que en cualquier otro momento de la vida, y es una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. [1] [2] La mortalidad es aproximadamente la mitad en los países en desarrollo y oscila entre el 8% y el 12,5% en los países desarrollados. [2] [3]
Los síntomas que se observan con la meningitis neonatal a menudo son inespecíficos y pueden indicar varias afecciones, como la sepsis ( inflamación de todo el cuerpo ). Estos pueden incluir fiebre , irritabilidad y disnea . El único método para determinar si la meningitis es la causa de estos síntomas es la punción lumbar (un examen del líquido cefalorraquídeo ). [1] [4]
La causa más común de meningitis neonatal es la infección bacteriana de la sangre, conocida como bacteriemia . Los organismos responsables son diferentes; más comúnmente estreptococos del grupo B (es decir, Streptococcus agalactiae ), Escherichia coli y Listeria monocytogenes . [1] Aunque hay una tasa de mortalidad baja en los países desarrollados, existe una tasa de prevalencia del 50% de discapacidades del desarrollo neurológico después de la meningitis causada por E. coli y Streptococcus agalactiae , y una prevalencia del 79% después de la meningitis causada por bacilos gramnegativos distintos de E. coli . [1]El tratamiento tardío de la meningitis neonatal puede causar parálisis cerebral, ceguera, sordera, trastornos convulsivos y deficiencias de aprendizaje. [5]
Se recomiendan las neuroimágenes ( imágenes de rayos X del cerebro) para detectar las complicaciones de la meningitis. Se deben sospechar complicaciones cuando el curso clínico se caracteriza por shock , insuficiencia respiratoria, déficits neurológicos focales, cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo después de 48 a 72 horas de terapia antibiótica adecuada o infección con ciertos organismos, como Citrobacter koseri y Cronobacter sakazakii, por ejemplo. . Los ultrasonidos son útiles para obtener imágenes tempranas para determinar el tamaño ventricular y la hemorragia. Las tomografías computarizadas más adelante en la terapia deben usarse para dictar un tratamiento prolongado. [1] [6]
Si se encuentran abscesos intracraneales (acumulación de pus en el cerebro), se recomienda el tratamiento que consiste en una combinación de drenaje quirúrgico del absceso y terapia antimicrobiana durante 4 a 6 semanas. Se deben completar más imágenes después del final del tratamiento con antibióticos porque se han encontrado abscesos después de semanas desde el inicio del tratamiento. [6]
También se han producido recaídas después del tratamiento apropiado cuando se infectan por bacilos entéricos gramnegativos . [6]