La enfermedad del hígado graso no alcohólico ( NAFLD , por sus siglas en inglés ), también conocida como enfermedad metabólica (disfunción) asociada al hígado graso ( MAFLD , por sus siglas en inglés ), es la acumulación excesiva de grasa en el hígado sin otra causa clara, como el consumo de alcohol . [2] [3] Hay dos tipos; hígado graso no alcohólico ( NAFL ) y esteatohepatitis no alcohólica ( NASH ), y este último también incluye inflamación del hígado . [3] [4] [6]La enfermedad del hígado graso no alcohólico es menos peligrosa que la NASH y, por lo general, no progresa a NASH ni a cirrosis hepática . [3] Cuando NAFLD progresa a NASH, eventualmente puede provocar complicaciones como cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática o enfermedad cardiovascular . [3] [7]
La obesidad y la diabetes tipo 2 son fuertes factores de riesgo para NAFLD. [5] Otros riesgos incluyen tener sobrepeso , síndrome metabólico (definido como al menos tres de las cinco condiciones médicas siguientes: obesidad abdominal, presión arterial alta , azúcar en sangre alta , triglicéridos séricos altos y colesterol HDL sérico bajo ), una dieta rica en fructosa y la edad avanzada. [3] [6] NAFLD y la enfermedad hepática alcohólica son tipos de enfermedad del hígado graso . [6] Obtención de una muestra del hígadodespués de descartar otras posibles causas de hígado graso se puede confirmar el diagnóstico. [2] [5] [6]
El tratamiento para NAFLD es la pérdida de peso mediante cambios en la dieta y ejercicio. [4] [8] [9] Hay evidencia tentativa de pioglitazona y vitamina E ; [3] [10] [11] la cirugía bariátrica puede mejorar o resolver los casos graves. [8] [12] Las personas con EHNA tienen un 2,6 % más de riesgo de morir por año. [4]
NAFLD es el trastorno hepático más común en todo el mundo y está presente en aproximadamente el 25% de la población mundial. [13] También es muy común en países desarrollados, como los Estados Unidos, y afectó a entre 75 y 100 millones de estadounidenses en 2017. [14] [15] [16] [17] Más del 90 % de los obesos, el 60 % de los diabético , y hasta un 20% de las personas de peso normal lo desarrollan. [18] [19] NAFLD es la principal causa de enfermedad hepática crónica [17] [18] y la segunda razón más común para el trasplante de hígado en los EE. UU. y Europa a partir de 2017. [8] NAFLD afecta aproximadamente del 20 al 25 % de gente en Europa. [12]En los Estados Unidos, las estimaciones sugieren que entre el 30 y el 40 % de los adultos tienen NAFLD y entre el 3 y el 12 % de los adultos tienen NASH. [3] La carga económica anual fue de aproximadamente US $ 103 mil millones en los EE. UU. en 2016. [18]
Una acumulación anormal de grasa en el hígado en ausencia de causas secundarias de hígado graso, como un consumo significativo de alcohol , hepatitis viral o medicamentos que pueden inducir el hígado graso, caracteriza la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). [13] El término NAFLD abarca una serie de anomalías hepáticas, desde hígado graso no alcohólico (NAFL, esteatosis simple) hasta esteatohepatitis no alcohólica (NASH). Estas enfermedades comienzan con la acumulación de grasa en el hígado ( esteatosis hepática ). Un hígado puede permanecer graso sin alterar la función hepática (NAFL), pero por varios mecanismos y posibles agresionesal hígado, también puede progresar a esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), un estado en el que la esteatosis se combina con inflamación y, en ocasiones , fibrosis (esteatohepatitis). La EHNA puede entonces conducir a complicaciones como cirrosis y carcinoma hepatocelular . [2] [4] [20]
Se propuso un nuevo nombre, enfermedad del hígado graso asociado a la disfunción metabólica, después de que el 70 % de un panel de expertos expresó su apoyo a este nombre. [1]