La terapia con inmunoglobulina es el uso de una mezcla de anticuerpos ( inmunoglobulina humana normal o NHIG ) para tratar una serie de condiciones de salud. [1] [2] Estas afecciones incluyen inmunodeficiencia primaria , púrpura trombocitopénica inmunitaria , polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica , enfermedad de Kawasaki , ciertos casos de VIH / SIDA y sarampión , síndrome de Guillain-Barré y ciertas otras infecciones cuando una inmunoglobulina más específica no está disponible . [1] Dependiendo de la formulación se puede administrar porinyección en un músculo , una vena o debajo de la piel . [1] Los efectos duran algunas semanas. [2]
Los efectos secundarios comunes incluyen dolor en el lugar de la inyección, dolor muscular y reacciones alérgicas . [1] Otros efectos secundarios graves incluyen problemas renales , anafilaxia , coágulos de sangre y degradación de los glóbulos rojos . [1] No se recomienda su uso en personas con algunos tipos de deficiencia de IgA . [1] El uso parece ser relativamente seguro durante el embarazo . [1] La inmunoglobulina humana se elabora a partir del plasma sanguíneo humano . [1] Contiene anticuerpos contra muchos virus . [2]
La terapia con inmunoglobulina humana se produjo por primera vez en la década de 1930 y en 1981 se aprobó una formulación para inyección en una vena para uso médico en los Estados Unidos. [3] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más seguros y efectivos necesarios en un sistema de salud . [4] Cada formulación de producto es algo diferente. [2] En el Reino Unido, una dosis le costó al NHS entre 11,20 y 1200,00 libras, según el tipo y la cantidad. [2] También se encuentran disponibles varias formulaciones de inmunoglobulinas específicas, incluidas para la hepatitis B , la rabia ,tétanos , varicela y exposición a sangre Rh positivo . [2]
La terapia con inmunoglobulina se usa en una variedad de condiciones, muchas de las cuales involucran capacidades de producción de anticuerpos disminuidas o abolidas, que van desde una ausencia completa de múltiples tipos de anticuerpos, hasta deficiencias de subclases de IgG (generalmente involucrando IgG2 o IgG3), hasta otros trastornos en los que los anticuerpos se encuentran dentro de un rango cuantitativo normal, pero carecen de calidad (incapaces de responder a los antígenos como deberían hacerlo normalmente), lo que provoca un aumento de la tasa o de la gravedad de las infecciones. En estas situaciones, las infusiones de inmunoglobulina confieren resistencia pasiva a la infección a sus receptores al aumentar la cantidad / calidad de IgG que poseen. La terapia con inmunoglobulina también se usa para otras afecciones, incluidas muchas enfermedades autoinmunes comodermatomiositis en un intento por disminuir la gravedad de los síntomas. La terapia con inmunoglobulina también se usa en algunos protocolos de tratamiento para inmunodeficiencias secundarias , como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), algunos trastornos autoinmunes (como la trombocitopenia inmunitaria y la enfermedad de Kawasaki ), algunas enfermedades neurológicas ( neuropatía motora multifocal , síndrome de la persona rígida , esclerosis múltiple y miastenia). gravis ) algunas infecciones agudas y algunas complicaciones del trasplante de órganos. [5]
La terapia con inmunoglobulinas es especialmente útil en algunos casos de infección aguda, como la infección pediátrica por VIH , y también se considera el tratamiento estándar para algunos trastornos autoinmunitarios como el síndrome de Guillain-Barré . [6] [7] La alta demanda, junto con la dificultad de producir inmunoglobulinas en grandes cantidades, ha provocado un aumento de la escasez mundial, limitaciones de uso y racionamiento de inmunoglobulinas. [8]
Diferentes organismos nacionales y asociaciones médicas han establecido diferentes estándares para el uso de la terapia con inmunoglobulinas. [ cita requerida ]