La fisioterapia del suelo pélvico (PFPT) es un área de especialidad dentro de la fisioterapia que se centra en la rehabilitación de los músculos del suelo pélvico después de una lesión o disfunción. Se puede utilizar para tratar problemas como debilidad o tensión muscular después del parto , dispareunia , vaginismo , vulvodinia , estreñimiento , incontinencia fecal o urinaria , prolapso de órganos pélvicos y disfunción sexual.. Los fisioterapeutas licenciados con capacitación especializada en fisioterapia del piso pélvico abordan la disfunción en individuos en todos los espectros de género y sexo, aunque el PFPT a menudo se asocia con la salud de la mujer por su gran enfoque en abordar los problemas del trauma pélvico después del parto. [1]
Evaluación de la función del suelo pélvico
Los fisioterapeutas del piso pélvico realizan un examen inicial para determinar la posible disfunción muscular o nerviosa subyacente que causa los síntomas de un paciente. Los terapeutas examinarán manualmente los músculos del suelo pélvico tanto externa como internamente, palpando para localizar los puntos desencadenantes del dolor y guiando a los pacientes a tensar o aflojar manualmente los músculos para evaluar el tono y la función. Durante este examen inicial, el PFPT debe aislar la causa de la disfunción en una de dos categorías más amplias: trastornos de tono bajo o tono alto. Los trastornos de tono bajo, como incontinencia urinaria de esfuerzo , vejiga hiperactiva , prolapso de órganos pélvicos e incontinencia anal , son causados por músculos debilitados en el piso pélvico. Los trastornos de tono alto, como el dolor miofascial del piso pélvico, la dispareunia, el vaginismo y la vulvodinia, son causados por músculos demasiado fuertes o activos en el piso pélvico. Si bien los trastornos de tono bajo se pueden abordar mediante ejercicios como los ejercicios de Kegel destinados a fortalecer el piso pélvico, los trastornos de tono alto pueden empeorar con dichos ejercicios y deben abordarse a través de otros medios, como el entrenamiento con biorretroalimentación o dilatación . [1]
Trastornos del suelo pélvico tratados con PFPT
Dolor pélvico crónico (DPC)
El dolor pélvico crónico es una categoría general de disfunciones de la región pélvica asociadas con malestar a largo plazo e incluye diagnósticos como dispareunia , vaginismo , vulvodinia o vestibulodinia, endometriosis , cistitis intersticial , prostatitis crónica no bacteriana , proctalgia crónica, síndrome piriforme, disfunción de cadera y neuralgia del pudendo. Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres y entre el 2% y el 10% de los hombres experimentan dolor pélvico crónico, lo que hace que la CPP sea de gran relevancia clínica. Así como el dolor crónico se conceptualiza en otras partes del cuerpo, se considera que la CPP tiene muchas causas subyacentes e interconectadas y, por lo tanto, el tratamiento suele ser interdisciplinario. [2] Se considera que la PFPT es un elemento clave en el tratamiento de la CPP, que trabaja para reducir el dolor o mejorar la función al normalizar el tono y la resistencia de los músculos del piso pélvico. [1]
Disfunción sexual
Muchos trastornos que causan dolor pélvico crónico (DPC), como la dispareunia y el vaginismo, se asocian con molestias durante las relaciones sexuales. Como resultado, el tratamiento de la CPP con fisioterapia del suelo pélvico a menudo se relaciona con el tratamiento de la disfunción sexual. [2] También se ha demostrado que la fisioterapia del suelo pélvico es eficaz en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE), proporcionando una vía de tratamiento con menos riesgo de complicaciones que los medicamentos comúnmente recetados o las intervenciones quirúrgicas. Múltiples ensayos controlados aleatorios han visto un rango de éxito modesto a significativo con los tratamientos de fisioterapia del piso pélvico para la disfunción eréctil. La investigación también mostró éxito en el tratamiento de la eyaculación precoz con fisioterapia del suelo pélvico, aunque se desconocen las razones subyacentes de este éxito. Es posible que el PFPT sea útil para tratar trastornos como la disfunción eréctil y la eyaculación precoz simplemente porque mejora la conciencia y el control sobre los músculos o grupos de músculos individuales en la región pélvica. [3]
Problemas urinarios / fecales
Grandes revisiones sistemáticas han demostrado que la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) se puede tratar con gran éxito utilizando PFPT. El tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva, un trastorno más complejo caracterizado por una gama más amplia de síntomas, así como la incontinencia fecal con PFPT ha mostrado un éxito más modesto. Su fisioterapeuta del suelo pélvico le aconsejará ejercicios sencillos centrados en los músculos del suelo pélvico y los músculos centrales que ayudan a fortalecer esos músculos y a mejorar el control de la vejiga. Para los pacientes que sufren incontinencia urinaria junto con alguna otra condición de salud, como cistitis intersticial o cicatrización de los músculos pélvicos después del parto, un fisioterapeuta presentará un plan de tratamiento personalizado para resolver problemas de vejiga, además de ofrecer alivio del dolor y la incomodidad asociados. con la enfermedad. [4] Se necesita más investigación para determinar los mejores tratamientos dentro del PFPT y / o enfoques interdisciplinarios para los tratamientos para estos trastornos. Se cree que el tono físico del suelo pélvico más alto que el promedio es un componente del estreñimiento , anismo y síndrome del intestino irritable (SII). Debido a que estos trastornos pueden ser de origen desconocido o pueden ser causados por múltiples factores de estilo de vida, genéticos y físicos, la PFPT solo puede ser efectiva para algunas personas que padecen estas afecciones, o puede ser más efectiva como parte de un plan de tratamiento más amplio. [3]
Referencias
- ^ a b c Wallace, Shannon L .; Miller, Lucia D .; Mishra, Kavita (diciembre de 2019). "Fisioterapia del suelo pélvico en el tratamiento de la disfunción del suelo pélvico en mujeres" . Opinión actual en obstetricia y ginecología . 31 (6): 485–493. doi : 10.1097 / GCO.0000000000000584 . ISSN 1040-872X . PMID 31609735 .
- ^ a b Bradley, Michelle H .; Rawlins, Ashley; Brinker, C. Anna (agosto de 2017). "Tratamiento de fisioterapia del dolor pélvico" . Clínicas de Medicina Física y Rehabilitación de Norteamérica . 28 (3): 589–601. doi : 10.1016 / j.pmr.2017.03.009 . PMID 28676366 .
- ^ a b Rosenbaum, Talli Yehuda (enero de 2007). "REVISIONES: participación del suelo pélvico en la disfunción sexual masculina y femenina y el papel de la rehabilitación del suelo pélvico en el tratamiento: una revisión de la literatura" . La Revista de Medicina Sexual . 4 (1): 4–13. doi : 10.1111 / j.1743-6109.2006.00393.x . PMID 17233772 .
- ^ Fisiomovilidad (26 de mayo de 2017). "Incontinencia urinaria y el papel del fisioterapeuta de salud pélvica" . Fisiomovilidad . Consultado el 26 de abril de 2021 .