La tasa de embarazo es la tasa de éxito para quedar embarazada . Es el porcentaje de todos los intentos que conduce al embarazo, y los intentos generalmente se refieren a los ciclos menstruales en los que se usa inseminación o cualquier equivalente artificial, que puede ser inseminación artificial simple (IA) o IA con fertilización in vitro adicional .
Definiciones
No existe una definición universalmente aceptada del término. Por lo tanto, en la FIV, las tasas de embarazo pueden basarse en ciclos de tratamiento iniciados, ciclos que se sometieron a la recuperación de ovocitos o ciclos en los que se realizó una transferencia de embriones . En términos de resultado, "embarazo" puede referirse a una prueba de embarazo positiva , evidencia de un embarazo con un feto "viable" o implantación . Además, las tasas de embarazo pueden verse influenciadas en la FIV mediante la transferencia de múltiples embriones que pueden resultar en nacimientos múltiples . Una definición estricta en el ámbito de la FIV se referiría a la tasa de embarazos únicos que determina cuántos hijos únicos vivos nacen en relación con los ciclos de FIV iniciados.
Puntos finales relacionados
En algunos casos, las tasas de éxito incluyen el parto o la presencia de un bebé vivo (preferiblemente especificado como tasa de parto o tasa de nacidos vivos , respectivamente).
Tasa de fertilización
En la FIV o sus derivados, la tasa de fertilización puede usarse para medir cuántos ovocitos son fertilizados por los espermatozoides. Una tasa de fertilización de cero en un ciclo, donde no se fertilizan ovocitos, se denomina falla total de fertilización . [1] El tratamiento repetido con ICSI puede ser útil o necesario en parejas con falla total de fertilización. [1]
Tasa de implantación
La tasa de implantación es el porcentaje de embriones que se implantan con éxito en comparación con el número de embriones transferidos en un período determinado. En la práctica, generalmente se calcula como el número de sacos gestacionales intrauterinos observados por ecografía transvaginal dividido por el número de embriones transferidos. [2] Como ejemplo, un centro en los Estados Unidos informó una tasa de implantación en FIV del 37% a una edad materna de menos de 35 años, 30% a los 35 a 37 años, 22% a los 38 a 40 años y 12 % de 41 a 42 años. [3]
Lo más probable es que la implantación exitosa del cigoto en el útero ocurra entre 8 y 10 días después de la concepción. Si el cigoto no se ha implantado en el día 10, la implantación se vuelve cada vez más improbable en los días siguientes. [4]
Tasa de nacidos vivos
La tasa de nacidos vivos es el porcentaje de todos los ciclos que conducen a nacidos vivos y es la tasa de embarazo ajustada para abortos espontáneos y mortinatos . Por ejemplo, en 2007, las clínicas canadienses informaron una tasa de nacidos vivos del 27% con fertilización in vitro . [5]
Factores generales
Existe una conexión sustancial entre la edad y la fertilidad femenina . La menarquia , el primer período menstrual, suele ocurrir alrededor de los 12-13, aunque puede ocurrir antes o después, dependiendo de cada niña. Después de la pubertad , la fertilidad femenina aumenta y luego disminuye, y la edad materna avanzada aumenta el riesgo de infertilidad femenina .
Una revisión de 2001 sugirió un efecto de la edad paterna sobre la fertilidad, donde los hombres mayores tienen tasas de embarazo reducidas. [7]
Tasa de embarazo para las relaciones sexuales
El período de mayor probabilidad de embarazo resultante de las relaciones sexuales abarca el período del ciclo menstrual desde unos 5 días antes hasta 1 o 2 días después de la ovulación. [10] En un ciclo de 28 días con una fase lútea de 14 días, esto corresponde a la segunda y al comienzo de la tercera semana. Se han desarrollado diversos métodos para ayudar a las mujeres a calcular los días relativamente fértiles y relativamente infértiles del ciclo; estos sistemas se denominan conciencia de la fertilidad .
Existen muchos métodos de prueba de fertilidad , incluidos los equipos de prueba de orina que detectan el pico de LH que ocurre de 24 a 36 horas antes de la ovulación; estos se conocen como kits de predicción de la ovulación (OPK). [11] Los dispositivos computarizados que interpretan la temperatura corporal basal, los resultados de las pruebas urinarias o los cambios en la saliva se denominan monitores de fertilidad . Los métodos de conocimiento de la fertilidad que se basan únicamente en los registros de duración del ciclo se denominan métodos basados en el calendario . [12] Los métodos que requieren la observación de uno o más de los tres signos primarios de fertilidad ( temperatura corporal basal , moco cervical y posición cervical) [13] se conocen como métodos basados en síntomas. [12]
Para una probabilidad óptima de embarazo, existen recomendaciones de relaciones sexuales cada 1 o 2 días, [14] o cada 2 o 3 días. [15] Los estudios no han mostrado diferencias significativas entre las diferentes posiciones sexuales y la tasa de embarazo, siempre que resulte en la eyaculación dentro de la vagina . [16] Según la Asociación Estadounidense del Embarazo , los siguientes factores de las relaciones sexuales pueden aumentar las posibilidades de embarazo:
- La mujer eleva sus caderas entre 3 y 4 pulgadas para permitir que la gravedad ayude a atraer los espermatozoides hacia la abertura del cuello uterino y hacia el útero, pero no hay datos científicos que confirmen ningún efecto beneficioso de esta práctica. [dieciséis]
- Tener relaciones sexuales por la mañana, proporcionando la mejor calidad de esperma . [dieciséis]
- Evitar los jacuzzis antes de tener relaciones sexuales porque la temperatura alta es dañina para los espermatozoides. [dieciséis]
- Evitar las duchas vaginales antes o después de las relaciones sexuales porque la acidez vaginal alterada es dañina para los espermatozoides y elimina el moco cervical beneficioso para la fertilidad . [dieciséis]
- Evitar lubricantes a menos que sean aptos para los espermatozoides. [dieciséis]
Tasa de embarazo por inseminación artificial
En general, la tasa de embarazo para la IA es del 10% al 15% por ciclo menstrual con ICI, [17] y del 15% al 20% por ciclo para la IIU. [17]
Tasa de embarazo para fertilización in vitro
Con tecnología mejorada, las tasas de embarazo son sustancialmente más altas en la actualidad [ ¿cuándo? ] que hace un par de años. En 2006, las clínicas canadienses informaron una tasa promedio de embarazo del 35%. [5]
Referencias
- ^ a b Liu J, Nagy Z, Joris H, et al. (Octubre de 1995). "Análisis de 76 ciclos de falla de fertilización total de 2732 ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides". Tararear. Reprod . 10 (10): 2630–6. doi : 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a135758 . PMID 8567783 .
- ^ Levi Setti, PE; Albani, E .; Matteo, M .; Morenghi, E .; Zannoni, E .; Baggiani, AM; Arfuso, V .; Patrizio, P. (2012). "Cinco años (2004-2009) de una ley restrictiva que regula el TAR en Italia redujo significativamente la tasa de entrega: análisis de 10 706 ciclos" . Reproducción humana . 28 (2): 343–349. doi : 10.1093 / humrep / des404 . ISSN 0268-1161 . PMID 23175501 .
- ^ Sobre el laboratorio de fertilidad de la Clínica Cleveland . Datos de 2012
- ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (1999). "Momento de implantación del concepto y pérdida del embarazo". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 340 (23): 1796-1799. doi : 10.1056 / NEJM199906103402304 . PMID 10362823 .
- ^ a b La tasa de éxito aumenta para la fertilización in vitro The Canadian Press. 15 de diciembre de 2008 a las 8:27 p.m. EST
- ^ te Velde, ER (2002). "La variabilidad del envejecimiento reproductivo femenino y también sobre cómo se construye el cuerpo" . Actualización sobre reproducción humana . 8 (2): 141-154. doi : 10.1093 / humupd / 8.2.141 . ISSN 1355-4786 . PMID 12099629 .
- ^ Kidd SA, Eskenazi B, Wyrobek AJ (2001). "Efectos de la edad masculina sobre la calidad del semen y la fertilidad: una revisión de la literatura". Fertil Steril . 75 (2): 237–48. doi : 10.1016 / S0015-0282 (00) 01679-4 . PMID 11172821 .
- ^ Dunson, DB; Baird, DD; Wilcox, AJ; Weinberg, CR (1999). "Probabilidades específicas de un día de embarazo clínico basadas en dos estudios con medidas imperfectas de ovulación" . Reproducción humana . 14 (7): 1835–1839. doi : 10.1093 / humrep / 14.7.1835 . ISSN 1460-2350 . PMID 10402400 .
- ^ Palatnik, Anna; Strawn, Estil; Szabo, Aniko; Robb, Paul (2012). "¿Cuál es el tamaño folicular óptimo antes de desencadenar la ovulación en ciclos de inseminación intrauterina con citrato de clomifeno o letrozol? Un análisis de 988 ciclos". Fertilidad y esterilidad . 97 (5): 1089–1094.e3. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2012.02.018 . ISSN 0015-0282 . PMID 22459633 .
- ^ Páginas .242,374 en: Weschler, Toni (2002). Encargarse de su fertilidad (Ed. Revisada). Nueva York: HarperCollins. págs. 359–361 . ISBN 0-06-093764-5.
- ^ Enciclopedia MedlinePlus : Prueba de orina de LH (prueba casera)
- ^ a b "Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos: métodos basados en el conocimiento de la fertilidad" . Tercera edicion. Organización Mundial de la Salud. 2004 . Consultado el 29 de abril de 2008 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Página 52 en: Weschler, Toni (2002). Encargarse de su fertilidad (Ed. Revisada). Nueva York: HarperCollins. págs. 359–361 . ISBN 0-06-093764-5.
- ^ "Cómo quedar embarazada" . Mayo Clinic . 2016-11-02 . Consultado el 16 de febrero de 2018 .
- ^ "Problemas de fertilidad: evaluación y tratamiento, directriz clínica [CG156]" . Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención . Consultado el 16 de febrero de 2018 . Fecha de publicación: febrero de 2013. Última actualización: septiembre de 2017
- ^ a b c d e f Dr. Philip B. Imler y David Wilbanks. "La guía esencial para quedar embarazada" (PDF) . Asociación Estadounidense del Embarazo . Archivado desde el original (PDF) el 2018-06-01 . Consultado el 16 de febrero de 2018 .
- ^ a b Utrecht CS News Asunto: Preguntas frecuentes sobre infertilidad (parte 4/4)