pólipo colorrectal
Un pólipo colorrectal es un pólipo (crecimiento carnoso) que se presenta en el revestimiento del colon o del recto . [1] Los pólipos colorrectales no tratados pueden convertirse en cáncer colorrectal . [2]
Los pólipos colorrectales a menudo se clasifican por su comportamiento (es decir, benignos frente a malignos) o por su causa (p. ej., como consecuencia de una enfermedad inflamatoria intestinal ). Pueden ser benignos (p. ej., pólipo hiperplásico), premalignos (p. ej ., adenoma tubular ) o malignos (p. ej., adenocarcinoma colorrectal).
Los pólipos colorrectales no suelen estar asociados con síntomas. [2] Cuando ocurren, los síntomas incluyen heces con sangre ; cambios en la frecuencia o consistencia de las heces (como una semana o más de estreñimiento o diarrea ); [3] y fatiga derivada de la pérdida de sangre. [2] La anemia que surge de la deficiencia de hierro también puede presentarse debido a la pérdida crónica de sangre, incluso en ausencia de heces con sangre. [3] [4] Otro síntoma puede ser un aumento en la producción de moco, especialmente aquellos relacionados con adenomas vellosos. [4]La producción copiosa de moco provoca pérdida de potasio que, en ocasiones, puede provocar hipopotasemia sintomática. [4] Ocasionalmente, si un pólipo es lo suficientemente grande como para causar una obstrucción intestinal , puede haber náuseas , vómitos y estreñimiento severo. [3]
Los pólipos son pedunculados (unidos a la pared intestinal por un tallo) o sésiles (crecen directamente de la pared). [5] [6] : 1342 Además de la categorización del aspecto macroscópico, se dividen además por su aspecto histológico como adenoma tubular, que son glándulas tubulares, adenoma velloso, que son proyecciones en forma de dedos largos en la superficie, y adenoma tubulovelloso, que tiene características de ambos. [6] : 1342
Varios genes se han asociado con la poliposis, como GREM1 , MSH3 , MLH3 , NTHL1 , RNF43 y RPS20 . [8]
La poliposis adenomatosa familiar (FAP) es una forma de síndrome de cáncer hereditario que involucra el gen APC ubicado en el cromosoma q521. [9] El síndrome fue descrito por primera vez en 1863 por Virchow en un niño de 15 años con múltiples pólipos en el colon. [9] El síndrome implica el desarrollo de múltiples pólipos a una edad temprana y aquellos que no se tratan eventualmente desarrollarán cáncer. [9] El gen se expresa al 100 % en las personas con la mutación y es autosómico dominante. [9] Del 10 al 20 % de los pacientes tienen antecedentes familiares negativos y adquieren el síndrome por mutación espontánea de la línea germinal. [9] La edad promedio del paciente recién diagnosticado es de 29 años y la edad promedio del cáncer colorrectal recién descubierto es de 39.[9] Se recomienda que los afectados se sometan a exámenes de detección de cáncer colorrectal a una edad más temprana con tratamiento y la prevención es quirúrgica con extirpación de los tejidos afectados. [9]
