Un aborto séptico "es una infección de la placenta y el feto (productos de la concepción ) de un embarazo previo que puede producirse . La infección se centra en la placenta y existe el riesgo de propagarse al útero , causar una infección pélvica o volverse sistémica para causar sepsis y posibles daños de órganos vitales distantes ". [1]
Signos y síntomas
En una mujer con aborto séptico, los signos y síntomas relacionados con la infección son principalmente:
- Fiebre alta , generalmente por encima de 101 ° F / 38 ° C
- Escalofríos
- Dolor abdominal intenso y / o calambres / o presión perineal fuerte
- Inicio de síntomas de aborto espontáneo (sangrado abundante o cólicos) que se detienen repentinamente y no se reanudan
- Sangrado vaginal prolongado o abundante
- Secreción vaginal maloliente
- Dolor de espalda o fuerte contrapresión
Un resfriado o una infección del tracto urinario pueden imitar muchos de los síntomas.
A medida que la afección se vuelve más grave, pueden aparecer signos de shock séptico , que incluyen:
- Presión arterial baja ( hipotensión )
- Baja temperatura corporal ( hipotermia )
- Producción de orina escasa o nula ( oliguria )
- Dificultad respiratoria ( disnea y dificultad para respirar )
El choque séptico puede provocar insuficiencia renal , diátesis hemorrágica y coagulación intravascular diseminada (CID). Los órganos intestinales también pueden infectarse, lo que podría causar tejido cicatricial con dolor crónico, obstrucción intestinal e infertilidad.
Si el aborto séptico no se trata rápida y eficazmente, la mujer puede morir.
Causas
El aborto séptico es a menudo una complicación de una infección del tracto genital superior por múltiples cepas de bacterias gram positivas y / o gram negativas. El aborto séptico puede ocurrir cuando estas bacterias ingresan al útero o incluso cuando la flora vaginal natural se vuelve patógena. [2] Además, las infecciones de transmisión sexual (ITS) como la clamidia pueden causar un aborto séptico.
Factores de riesgo
El riesgo de un aborto séptico aumenta principalmente por los siguientes factores:
- Las membranas fetales que rodean al feto se han roto, a veces sin ser detectadas.
- La mujer tiene una infección de transmisión sexual como clamidia.
- Se dejó colocado un dispositivo intrauterino (DIU) durante el embarazo
- El tejido del feto o la placenta queda dentro del útero después de un aborto espontáneo o un procedimiento de aborto electivo.
- Se hizo un aborto inseguro para interrumpir el embarazo
- Inserción de herramientas, productos químicos o jabones en el útero
Tratamiento
La mujer debe recibir líquidos por vía intravenosa para mantener la presión arterial y la producción de orina ( oliguria o hipouresis son nombres de raíces que significan "no hay suficiente orina"; estos términos se refieren a la baja producción de orina). Se deben administrar antibióticos intravenosos de amplio espectro hasta que desaparezca la fiebre. Existen diferentes regímenes de antibióticos que son casi iguales, como clindamicina intravenosa , penicilina más cloranfenicol , cefalotina más kanamicina . [2] Y sólo una investigación encontró que la tetraciclina es más eficaz para disminuir el tiempo de la fiebre de la penicilina G . [2] Sin embargo, se necesitan nuevos estudios para establecer el antibiótico más eficaz en el aborto séptico. [2]
Es posible que se necesite una dilatación y legrado (D&C) o misoprostol para limpiar el útero de cualquier tejido residual. Se debe administrar sangre Rh negativa al paciente además de una inyección de inmunoglobulina Rh, a menos que también se sepa que el padre es Rh negativo. En casos tan graves que se han formado abscesos en los ovarios y las trompas, puede ser necesario extirpar el útero mediante histerectomía y posiblemente también otros órganos infectados.
Después de un tratamiento exitoso de un aborto séptico, una mujer puede estar cansada durante varias semanas. En caso de hemorragia importante, la suplementación con hierro puede ser útil. Se deben evitar las relaciones sexuales o el uso de tampones hasta que lo recomiende el proveedor de atención médica.
Referencias
- ^ Eschenbach DA (mayo de 2015). "Tratamiento de abortos sépticos espontáneos e inducidos". Obstetricia y Ginecología . 125 (5): 1042–8. doi : 10.1097 / AOG.0000000000000795 . PMID 25932831 .
- ^ a b c d Udoh A, Effa EE, Oduwole O, Okusanya BO, Okafo O, et al. (Grupo Cochrane de Regulación de la Fertilidad) (julio de 2016). "Antibióticos para el tratamiento del aborto séptico" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD011528. doi : 10.1002 / 14651858.CD011528.pub2 . PMC 6458041 . PMID 27364644 .