Un temblor es una contracción y relajación muscular involuntaria, [1] algo rítmica que implica oscilaciones o movimientos espasmódicos de una o más partes del cuerpo. Es el más común de todos los movimientos involuntarios y puede afectar las manos, los brazos, los ojos, la cara, la cabeza, las cuerdas vocales , el tronco y las piernas. La mayoría de los temblores ocurren en las manos. En algunas personas, un temblor es un síntoma de otro trastorno neurológico . Un temblor muy común es el castañeteo de los dientes, generalmente inducido por las bajas temperaturas o por el miedo.
El temblor se clasifica más comúnmente por características clínicas y causa u origen. Algunas de las formas más conocidas de temblor, con sus síntomas, incluyen las siguientes:
El temblor puede ser un síntoma asociado con trastornos en aquellas partes del cerebro que controlan los músculos de todo el cuerpo o en áreas particulares, como las manos. Los trastornos o afecciones neurológicas que pueden producir temblores incluyen esclerosis múltiple , accidente cerebrovascular , lesión cerebral traumática , enfermedad renal crónica y una serie de enfermedades neurodegenerativas que dañan o destruyen partes del tronco encefálico o el cerebelo , siendo la enfermedad de Parkinson la que se asocia con mayor frecuencia con el temblor. Lesiones del triángulo de Guillain-Mollaret (también llamado triángulo mioclónicoo vía dentato-rubro-olivar) alteran las predicciones realizadas por el cerebelo , provocando descargas musculares repetitivas al desencadenar una actividad oscilatoria en el sistema nervioso central. [5] Otras causas incluyen el uso de drogas (como anfetaminas , cocaína , cafeína , corticosteroides , ISRS ) o alcohol, intoxicación por mercurio o la abstinencia de drogas como el alcohol o las benzodiazepinas . Los temblores también se pueden observar en bebés con fenilcetonuria (PKU), tiroides hiperactiva o insuficiencia hepática . Los temblores pueden ser una indicación dehipoglucemia , junto con palpitaciones, sudoración y ansiedad. El temblor también puede ser causado por la falta de sueño , la falta de vitaminas o el aumento del estrés . [6] [7] También se sabe que las deficiencias de magnesio y tiamina [8] causan temblores o temblores, que se resuelven cuando se corrige la deficiencia. [9] Los temblores en los animales también pueden ser causados por algunas picaduras de arañas, por ejemplo, la araña de espalda roja de Australia. [ cita requerida ]
Durante un examen físico, un médico puede determinar si el temblor ocurre principalmente durante la acción o en reposo. El médico también verificará la simetría del temblor, cualquier pérdida sensorial, debilidad o atrofia muscular, o disminución de los reflejos. Un historial familiar detallado puede indicar si el temblor es hereditario. Los análisis de sangre u orina pueden detectar el mal funcionamiento de la tiroides, otras causas metabólicas y niveles anormales de ciertas sustancias químicas que pueden causar temblores. Estas pruebas también pueden ayudar a identificar las causas contribuyentes, como la interacción de medicamentos, el alcoholismo crónico u otra afección o enfermedad. Las imágenes de diagnóstico mediante tomografía computarizada o resonancia magnética pueden ayudar a determinar si el temblor es el resultado de un defecto estructural o degeneración del cerebro. [ cita requerida ]
El médico realizará un examen neurológico para evaluar la función nerviosa y las habilidades motoras y sensoriales. Las pruebas están diseñadas para determinar cualquier limitación funcional, como dificultad para escribir a mano o la capacidad de sostener un utensilio o taza. Se le puede pedir al paciente que coloque un dedo en la punta de su nariz, dibuje una espiral o realice otras tareas o ejercicios. [ cita requerida ]
El médico puede ordenar un electromiograma para diagnosticar problemas musculares o nerviosos. Esta prueba mide la actividad muscular involuntaria y la respuesta muscular a la estimulación nerviosa. La selección de los sensores utilizados es importante. Además de los estudios de la actividad muscular, el temblor se puede evaluar con precisión utilizando acelerómetros. [10]