La espondiloartropatía o espondiloartrosis se refiere a cualquier enfermedad articular de la columna vertebral . Como tal, es una clase o categoría de enfermedades más que una entidad única y específica. Se diferencia de la espondilopatía , que es una enfermedad de la vértebra misma, pero muchas afecciones involucran tanto la espondilopatía como la espondiloartropatía.
Espondiloartropatía | |
---|---|
Especialidad | Reumatología |
La espondiloartropatía con inflamación se llama espondiloartritis axial . [1] En el sentido más amplio, el término espondiloartropatía incluye la afectación articular de la columna vertebral por cualquier tipo de enfermedad articular, incluida la artritis reumatoide y la osteoartritis , pero el término se usa a menudo para un grupo específico de trastornos con ciertas características comunes, que a menudo son específicamente denominadas espondilartropatías seronegativas . Tienen una mayor incidencia de HLA-B27 , así como factor reumatoide negativo y ANA . En ocasiones, la entesopatía también está presente en asociación con espondartritidas seronegativas .[ aclarar ] .
Los signos y síntomas no vertebrales de inflamación degenerativa u otra inflamación no directamente infectada, a modo de espondiloartropatías, incluyen artritis periférica asimétrica (que es distinta de la artritis reumatoide), artritis de las articulaciones interfalángicas del dedo del pie, dedos en salchicha , tendinitis de Aquiles , fascitis plantar , costocondritis , iritis y lesiones mucocutáneas . Pero el dolor lumbar es la presentación clínica más común de las causas de las espondiloartropopatías; este dolor de espalda es único porque disminuye con la actividad. [ cita requerida ]
Espondiloartropatía seronegativa
La espondiloartropatía seronegativa (o espondiloartritis seronegativa ) es un grupo de enfermedades que afectan al esqueleto axial [2] y tienen un estado serológico negativo .
"Seronegativo" se refiere al hecho de que estas enfermedades son negativas para el factor reumatoide , [3] lo que indica un mecanismo patofisiológico de la enfermedad diferente al que se observa comúnmente en la artritis reumatoide .
Condiciones
Las siguientes afecciones generalmente se incluyen en el grupo de espondilartropatías seronegativas :
Condición | Porcentaje de personas con la afección que son positivas para HLA-B27 |
---|---|
Espondiloartritis axial (incluida la espondilitis anquilosante ) [4] [5] |
|
Artritis reactiva [4] [5] | 60–80% |
Artropatía enteropática o espondilitis asociada con enfermedad inflamatoria intestinal [4] [5] (incluida la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa ) | 60% |
Artritis psoriásica [4] [5] | 40–50% |
Uveítis anterior aguda aislada | 50% |
Artritis idiopática juvenil (subtipo: AIJ oligoarticular de aparición tardía) | |
Espondiloartropatía indiferenciada [4] [5] (USpA) | 20-25% |
Algunas fuentes también incluyen la enfermedad de Behcet [ cita requerida ] y la enfermedad de Whipple . [7]
Características comunes
Estas enfermedades tienen las siguientes condiciones en común:
- Seronegativo (es decir, no hay factor reumatoide ) [5]
- Están en relación con HLA-B27 [8]
- Artritis inflamatoria axial, generalmente sacroileítis y espondilitis [5]
- Oligoartritis , generalmente con presentación asimétrica [5]
- Entesitis [5] ( inflamación de las entesis , los sitios donde los tendones o ligamentos se insertan en el hueso. [9] [10] ), por ejemplo , fascitis plantar , tendinitis de Aquiles , costocondritis .
- Se produce agregación familiar [5]
- Características extra-articulares, como la participación de los ojos (uveítis anterior), piel, tracto genitourinario , [5] y la regurgitación aórtica
- Es probable que haya una superposición entre varias de las condiciones causales
Clasificación
La Evaluación de la Sociedad Internacional de Espondiloartritis (criterios ASAS) se utiliza para la clasificación de la espondiloartritis axial (que se aplicará a pacientes con dolor de espalda mayor o igual a 3 meses y edad de inicio menor de 45 años). [11] Es de dos tipos generales: [12] [13]
- Sacroileítis en las imágenes más 1 característica de SpA, o
- HLA-B27 más otras 2 características de SpA
Sacroileítis en las imágenes : [11]
- Inflamación activa (aguda) en la resonancia magnética altamente sugestiva de sacroileítis asociada a SpA y / o
- Sacroileítis radiográfica definida
Características de SpA : [11]
- Dolor de espalda inflamatorio
- Artritis
- Entesitis
- Uveítis anterior
- Dactilitis
- Soriasis
- Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
- Buena respuesta a los AINE
- Historia familiar de SpA
- HLA-B27
- PCR elevada
Tratamiento
Muchos pacientes padecen más de una de las manifestaciones de la enfermedad espondiloartritis. Algunos fármacos inmunosupresores han mostrado eficacia en más de una de las enfermedades, por ejemplo, inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF). Pero algunos de los fármacos inmunosupresores son particularmente eficaces para un tejido inflamado específico y están aprobados sólo en una o dos de las entidades de la enfermedad, [14] por lo que se requiere un enfoque interdisciplinario.
Epidemiología
La prevalencia mundial de espondiloartropatía es aproximadamente del 1,9%. [15]
Referencias
- ^ Diccionario médico de Mosby , octava edición. © 2009
- ^ Howe HS, Zhao L, Song YW, et al. (Febrero de 2007). "Espondiloartropatía seronegativa - estudios de la región de Asia Pacífico" (PDF) . Ana. Acad. Medicina. Singap . 36 (2): 135–41. PMID 17364081 .
- ^ "Espondiloartropatías seronegativas: trastornos de las articulaciones: Merck Manual Professional" . Consultado el 15 de diciembre de 2008 .
- ^ a b c d e Luong AA, Salonen DC (agosto de 2000). "Imagen de las espondiloartropatías seronegativas". Rep . Curr Rheumatol 2 (4): 288–96. doi : 10.1007 / s11926-000-0065-z . PMID 11123073 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Serie Step-Up) . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7153-5.
- ^ Espondilitis anquilosante y estudio de la espondiloartropatía indiferenciada Autor: Lawrence H Brent. Editor jefe: Herbert S Diamond. Actualizado: 19 de abril de 2011
- ^ Várvölgyi C, Bubán T, Szakáll S, et al. (Abril de 2002). "Fiebre de origen desconocido con espondiloartropatía seronegativa: una manifestación atípica de la enfermedad de Whipple" . Ana. Reuma. Dis . 61 (4): 377–8. doi : 10.1136 / ard.61.4.377 . PMC 1754069 . PMID 11874851 .
- ^ Shankarkumar U, Devraj JP, Ghosh K, Mohanty D (2002). "Asociación de espondartritis seronegativa y antígeno leucocitario humano". Br. J. Biomed. Sci . 59 (1): 38–41. doi : 10.1080 / 09674845.2002.11783633 . PMID 12000185 .
- ^ Maria Antonietta D'Agostino, MD; Ignazio Olivieri, MD (junio de 2006). "Entesitis". Mejores prácticas . 20 (3): 473–486. doi : 10.1016 / j.berh.2006.03.007 . PMID 16777577 .
- ^ El diccionario libre (2009). "Entesitis" . Consultado el 27 de noviembre de 2010 .
- ^ a b c Lipton, Sarah; Deodhar, Atul (2012). "Los nuevos criterios de clasificación ASAS para la espondiloartritis periférica y axial: promesas y trampas" . Revista Internacional de Reumatología Clínica . 7 (6): 675–682. doi : 10.2217 / ijr.12.61 .
- ^ Rudwaleit, M; Landewe, R; van der Heijde, D; Listado, J; Brandt, J; Braun, J; Burgos-Vargas, R; Collantes-Estévez, E; Davis, J; Dijkmans, B; Dougados, M; Emery, P; van der Horst-Bruinsma, IE; Inman, R; Khan, MA; Leirisalo-Repo, M; van der Linden, S; Maksymowych, WP; Mielants, H; Olivieri, yo; Sturrock, R; de Vlam, K; Sieper, J (17 de marzo de 2009). "El desarrollo de la evaluación de los criterios de clasificación de la sociedad internacional de la espondiloartritis para la espondiloartritis axial (parte I): clasificación de los pacientes de papel por opinión de expertos, incluida la evaluación de la incertidumbre". Anales de las enfermedades reumáticas . 68 (6): 770–776. doi : 10.1136 / ard.2009.108217 . PMID 19297345 .
- ^ Rudwaleit, M; van der Heijde, D; Landewe, R; Listado, J; Akkoc, N; Brandt, J; Braun, J; Chou, CT; Collantes-Estévez, E; Dougados, M; Huang, F; Gu, J; Khan, MA; Kirazli, Y; Maksymowych, WP; Mielants, H; Sorensen, IJ; Ozgocmen, S; Roussou, E; Valle-Onate, R; Weber, U; Wei, J; Sieper, J (17 de marzo de 2009). "El desarrollo de la evaluación de los criterios de clasificación de la sociedad internacional de la espondiloartritis para la espondiloartritis axial (parte II): validación y selección final" . Anales de las enfermedades reumáticas . 68 (6): 777–783. doi : 10.1136 / ard.2009.108233 . PMID 19297344 .
- ^ "Tratamiento de espondilitis-psoriasis-entesitis-enterocolitis-dactilitis-uveítis-sinovitis periférica (SPEED-UP)" .
- ^ Hoving JL, Lacaille D, Urquhart DM, Hannu TJ, Sluiter JK, Frings-Dresen MH (2014). "Intervenciones no farmacológicas para prevenir la pérdida de empleo en trabajadores con artritis inflamatoria". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11): CD010208. doi : 10.1002 / 14651858.CD010208.pub2 . PMID 25375291 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|