El factor reumatoide ( RF ) es el autoanticuerpo que se encontró por primera vez en la artritis reumatoide . Se define como un anticuerpo contra la porción Fc de IgG y diferentes RF pueden reconocer diferentes partes de IgG-Fc. [1] RF e IgG se unen para formar complejos inmunes que contribuyen al proceso de la enfermedad . [2]
El factor reumatoide también puede ser una crioglobulina (anticuerpo que se precipita al enfriar una muestra de sangre); puede ser crioglobulina de tipo 2 ( IgM monoclonal a IgG policlonal) o tipo 3 (IgM policlonal a IgG policlonal).
Aunque se encuentra predominantemente como IgM, el factor reumatoide puede ser de cualquier isotipo de inmunoglobulinas , es decir, IgA, IgG, IgM, [3] IgE, [4] IgD. [5]
Pruebas
La RF se evalúa recolectando sangre en un tubo simple (con frecuencia, 5 ml son suficientes). El suero se analiza para detectar la presencia de RF. Existen diferentes métodos disponibles, que incluyen nefelometría, turbidimetría, aglutinación de partículas de látex recubiertas de gammaglobulina o eritrocitos. La radiofrecuencia se evalúa a menudo en pacientes con sospecha de tener cualquier forma de artritis , aunque los resultados positivos pueden deberse a otras causas y los resultados negativos no descartan la enfermedad. Pero, en combinación con los signos y síntomas , puede desempeñar un papel tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de la enfermedad . Forma parte de los criterios habituales de enfermedad de la artritis reumatoide. [6]
La presencia de factor reumatoide en suero también puede indicar la aparición de una actividad autoinmune sospechada no relacionada con la artritis reumatoide, como la asociada con el rechazo de tejidos u órganos. En tales casos, la RF puede servir como uno de varios marcadores serológicos de autoinmunidad. [7] La sensibilidad de la RF para la artritis reumatoide establecida es solo del 60 al 70% con una especificidad del 78%. [8]
Interpretación
En la artritis reumatoide (presente en el 80%) y el síndrome de Sjögren (presente en el 70% ) ocurren niveles altos de factor reumatoide (en general, por encima de 20 UI / ml, 1:40 o por encima del percentil 95 ; hay alguna variación entre los laboratorios) ). [9] Cuanto mayor sea el nivel de RF, mayor será la probabilidad de enfermedad articular destructiva. [ cita requerida ] También se encuentra en la infección por el virus de Epstein-Barr o el parvovirus y en el 5 al 10% de las personas sanas, especialmente los ancianos.
Existe una asociación entre el factor reumatoide y una sinovitis más persistentemente activa, más daño articular, mayor eventual discapacidad y artritis . [10] [11]
Aparte de la artritis reumatoide , el factor reumatoide también puede estar elevado en: [ cita requerida ]
- Lupus eritematoso sistémico (LES) [12]
- Artritis reumatoide juvenil idiopática
- Síndrome de Sjögren [12]
- Fibrosis pulmonar intersticial
- Hepatitis B y C , [13] enfermedad hepática crónica y hepatitis crónica
- Crioglobulinemia mixta esencial
- Cirrosis biliar primaria
- Mononucleosis infecciosa y cualquier infección viral crónica [12]
- Endocarditis bacteriana
- Lepra [14]
- Sarcoidosis [12]
- Tuberculosis
- Sífilis
- Leishmaniasis visceral [15]
- Malaria
- Leucemia
- Dermatomiositis
- Esclerosis sistemica
- Después de la vacunación / transfusión en individuos normales
Historia
La prueba fue descrita por primera vez por el Dr. Erik Waaler noruego en 1940 y redescrita por el Dr. Harry M. Rose y sus colegas en 1948. Se dice que la redescripción se debe a las incertidumbres debidas a la Segunda Guerra Mundial. Todavía se conoce como la prueba de Waaler-Rose. [16] [17]
Referencias
- ^ Falkenburg, WJJ (noviembre de 2015). "La especificidad de la subclase IgG discrimina las respuestas restringidas del factor reumatoide IgM de las respuestas IgA más maduras asociadas con anticuerpos anti-proteína citrulinada o con cambio de isotipo" . Artritis y Reumatología . 67 (12): 3124–3134. doi : 10.1002 / art.39299 . PMID 26246004 .
- ^ Edkins A, Cushley W. (2012). "La naturaleza de Jekyll y Hyde de los anticuerpos". Revista de Ciencias Biológicas . 25 (2): 4.
- ^ Hermann, E; Vogt, P; Müller, W. (1986). "Factores reumatoides de las clases de inmunoglobulinas IgA, IgG e IgM: métodos de determinación y valor clínico". Schweizerische Medizinische Wochenschrift . 116 (38): 1290–7. PMID 3775335 .
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- ^ Artritis reumatoide ~ estudio en eMedicine
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enlaces externos
- RF en MedlinePlus
- Factor reumatoide en pruebas de laboratorio en línea
- Factor reumatoide en eMedicine
- Factor reumatoide en WebMD