Cirugía estereotáctica
La cirugía estereotáctica es una forma mínimamente invasiva de intervención quirúrgica que hace uso de un sistema de coordenadas tridimensionales para localizar pequeños objetivos dentro del cuerpo y realizar sobre ellos alguna acción como ablación , biopsia , lesión , inyección, estimulación , implantación, radiocirugía ( SRS), etc.
En teoría, cualquier sistema de órganos dentro del cuerpo puede someterse a cirugía estereotáctica. Sin embargo, las dificultades para establecer un marco de referencia confiable (como los puntos de referencia óseos , que guardan una relación espacial constante con los tejidos blandos) hacen que sus aplicaciones se hayan limitado, tradicionalmente y hasta hace poco, a la cirugía cerebral . Además del cerebro , la biopsia y la cirugía de la mama se realizan de forma rutinaria para localizar, tomar muestras (biopsia) y extraer tejido. Se pueden utilizar imágenes de rayos X simples ( mamografía radiográfica ), tomografía computarizada y resonancia magnética para guiar el procedimiento.
Otra forma aceptada de "estereotáxica" es "estereotáxica". Las raíces de las palabras son estereotipo , un prefijo derivado del griego palabra στερεός ( equipos de música , "sólido"), y -taxis (un sufijo de Nueva América y ISV , derivado del griego taxis , "acuerdo", "orden", desde tassein , "arreglar").
Los sistemas de planificación estereotáxica modernos están basados en computadora. El atlas estereotáctico es una serie de secciones transversales de estructura anatómica (por ejemplo, un cerebro humano), representadas en referencia a un marco de dos coordenadas. Por lo tanto, a cada estructura cerebral se le puede asignar fácilmente un rango de tres números de coordenadas, que se utilizarán para posicionar el dispositivo estereotáctico. En la mayoría de los atlas, las tres dimensiones son: latero-lateral ( x ), dorso-ventral ( y ) y rostro-caudal ( z ).
El aparato estereotáctico utiliza un conjunto de tres coordenadas ( x , Y y Z ) en un marco ortogonal de referencia ( coordenadas cartesianas ), o, alternativamente, un coordenadas cilíndrico sistema, también con tres coordenadas: ángulo, profundidad y antero-posterior (o axial) ubicación. El dispositivo mecánico tiene abrazaderas y barras de sujeción de la cabeza que colocan la cabeza en una posición fija con respecto al sistema de coordenadas (el llamado cero u origen). En los pequeños animales de laboratorio, estos suelen ser puntos de referencia óseos que se sabe que tienen una relación espacial constante con los tejidos blandos. Por ejemplo, los atlas cerebrales suelen utilizar el meato auditivo externo , el orbital inferiorcrestas, el punto medio del maxilar entre los dientes incisivos . o el bregma (confluencia de suturas de huesos frontales y parietales), como tales hitos. En humanos, los puntos de referencia, como se describió anteriormente, son estructuras intracerebrales que son claramente discernibles en una radiografía o tomógrafo . En los bebés humanos recién nacidos, el "punto blando" donde se unen las suturas coronal y sagital (conocido como fontanela ) se convierte en el bregma cuando se cierra este espacio. [1]
Las barras guía en las direcciones x , y y z (o alternativamente, en el soporte de coordenadas polares), equipadas con escalas vernier de alta precisión , permiten al neurocirujano colocar la punta de una sonda (un electrodo , una cánula , etc.) dentro del cerebro. , en las coordenadas calculadas para la estructura deseada, a través de un pequeño agujero trepanado en el cráneo.
