Trasplante de microbiota fecal
El trasplante de microbiota fecal ( FMT ), también conocido como trasplante de heces , [1] es el proceso de transferir bacterias fecales y otros microbios de un individuo sano a otro individuo. FMT es un tratamiento eficaz para la infección por Clostridioides difficile (CDI). [2] [3] Para la CDI recurrente, el FMT es más efectivo que la vancomicina . [2] [4] Aproximadamente 2000 procedimientos se realizaron en Europa en 2019. [5]
Los efectos secundarios pueden incluir un riesgo de infecciones , por lo que se debe evaluar al donante . [6] El FMT implica la restauración de la microflora colónica mediante la introducción de flora bacteriana sana a través de la infusión de heces mediante colonoscopia , enema , sonda orogástrica o por vía oral en forma de una cápsula que contiene heces de un donante sano, que en algunos casos se congela. seco _ [7]
Con CDI cada vez más común, FMT está ganando cada vez más prominencia, y algunos expertos piden que se convierta en la terapia de primera línea para CDI. [8] FMT se ha utilizado experimentalmente para tratar otras enfermedades gastrointestinales, como colitis , estreñimiento , síndrome del intestino irritable , así como afecciones neurológicas como la esclerosis múltiple y el Parkinson . [9] [10] En los Estados Unidos, las heces humanas han sido reguladas como un fármaco experimental desde 2013. En el Reino Unido , la regulación de FMT está bajo el mandato de laAgencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios . [11]
El trasplante de microbiota fecal tiene una efectividad de aproximadamente 85 a 90 % en personas con CDI para quienes los antibióticos no han funcionado o en quienes la enfermedad reaparece después de los antibióticos. [12] [13] La mayoría de las personas con CDI se recuperan con un tratamiento FMT. [8] [14] [15]
Un estudio de 2009 encontró que el trasplante de microbiota fecal era un procedimiento efectivo y simple que era más rentable que la administración continua de antibióticos y reducía la incidencia de resistencia a los antibióticos . [dieciséis]
Una vez considerado como una "terapia de último recurso" por algunos profesionales médicos, debido a su naturaleza inusual e invasiva en comparación con los antibióticos, el riesgo potencial percibido de transmisión de infecciones y la falta de cobertura de Medicare para las heces de donantes, las declaraciones de posición de los especialistas en enfermedades infecciosas y otras sociedades [14] se han estado moviendo hacia la aceptación de FMT como una terapia estándar para la CDI recurrente y también la cobertura de Medicare en los Estados Unidos. [17]
