Un accidente cerebrovascular es una afección médica en la que el flujo sanguíneo deficiente al cerebro provoca la muerte celular . [5] Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: isquémico , debido a la falta de flujo sanguíneo, y hemorrágico , debido al sangrado . [5] Ambos hacen que partes del cerebro dejen de funcionar correctamente. [5] Los signos y síntomas de un derrame cerebral pueden incluir incapacidad para moverse o sentir un lado del cuerpo, problemas para entender o hablar , mareos o pérdida de la visión de un lado .. [2] [3] Los signos y síntomas suelen aparecer poco después de que se haya producido el accidente cerebrovascular. [3] Si los síntomas duran menos de una o dos horas, el accidente cerebrovascular es un ataque isquémico transitorio (AIT), también llamado mini accidente cerebrovascular. [3] Un accidente cerebrovascular hemorrágico también puede estar asociado con un dolor de cabeza intenso . [3] Los síntomas de un derrame cerebral pueden ser permanentes. [5] Las complicaciones a largo plazo pueden incluir neumonía y pérdida del control de la vejiga . [3]
El principal factor de riesgo de accidente cerebrovascular es la presión arterial alta . [6] Otros factores de riesgo incluyen el colesterol alto en la sangre , el tabaquismo , la obesidad , la diabetes mellitus , un AIT anterior, la enfermedad renal en etapa terminal y la fibrilación auricular . [2] [6] [7] Un accidente cerebrovascular isquémico generalmente es causado por la obstrucción de un vaso sanguíneo, aunque también hay causas menos comunes. [12] [13] [14] Un accidente cerebrovascular hemorrágico es causado por una hemorragia directamente en el cerebro o en el espacioentre las membranas del cerebro . [12] [15] Puede ocurrir sangrado debido a la ruptura de un aneurisma cerebral . [12] Por lo general, el diagnóstico se basa en un examen físico y se respalda con imágenes médicas , como una tomografía computarizada o una resonancia magnética . [8] Una tomografía computarizada puede descartar sangrado, pero no necesariamente descartar isquemia, que al principio generalmente no aparece en una tomografía computarizada. [9] Se realizan otras pruebas como un electrocardiograma (ECG) y análisis de sangre para determinar los factores de riesgo y descartar otras posibles causas. [8] Un nivel bajo de azúcar en la sangre puede causar síntomas similares. [8]
La prevención incluye la disminución de los factores de riesgo, la cirugía para abrir las arterias del cerebro en personas con problemas de estrechamiento de la carótida y warfarina en personas con fibrilación auricular . [2] Los médicos pueden recomendar aspirina o estatinas para la prevención. [2] Un accidente cerebrovascular o TIA a menudo requiere atención de emergencia. [5] Un accidente cerebrovascular isquémico, si se detecta dentro de tres a cuatro horas y media, puede tratarse con un medicamento que puede descomponer el coágulo . [2] Algunos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se benefician de la cirugía . [2]El tratamiento para intentar recuperar la función perdida se llama rehabilitación de accidentes cerebrovasculares e idealmente se lleva a cabo en una unidad de accidentes cerebrovasculares; sin embargo, estos no están disponibles en gran parte del mundo. [2]
En 2013, aproximadamente 6,9 millones de personas sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico y 3,4 millones de personas sufrieron un accidente cerebrovascular hemorrágico. [16] En 2015, había alrededor de 42,4 millones de personas que habían tenido un derrame cerebral anteriormente y todavía estaban vivas. [10] Entre 1990 y 2010, el número de accidentes cerebrovasculares que ocurrieron cada año disminuyó aproximadamente un 10 % en el mundo desarrollado y aumentó un 10 % en el mundo en desarrollo. [17] En 2015, el accidente cerebrovascular fue la segunda causa de muerte más frecuente después de la enfermedad arterial coronaria , con 6,3 millones de muertes (11% del total). [11] Alrededor de 3,0 millones de muertes fueron el resultado de un accidente cerebrovascular isquémico, mientras que 3,3 millones de muertes fueron el resultado de un accidente cerebrovascular hemorrágico.[11] Aproximadamente la mitad de las personas que han tenido un derrame cerebral viven menos de un año. [2] En general, dos tercios de los accidentes cerebrovasculares ocurrieron en personas mayores de 65 años. [17]
Los accidentes cerebrovasculares se pueden clasificar en dos categorías principales: isquémicos y hemorrágicos . [18] Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son causados por la interrupción del suministro de sangre al cerebro, mientras que los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos resultan de la ruptura de un vaso sanguíneo o una estructura vascular anormal . Alrededor del 87% de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos, siendo el resto hemorrágicos. El sangrado puede desarrollarse dentro de las áreas de isquemia, una condición conocida como "transformación hemorrágica". Se desconoce cuántos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos en realidad comienzan como accidentes cerebrovasculares isquémicos. [2]
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