Un dolor de cabeza en trueno es un dolor de cabeza que es severo y tiene un inicio repentino. Se define como un dolor de cabeza severo que tarda de segundos a minutos en alcanzar la máxima intensidad. [1] [2] Aunque aproximadamente el 75% se atribuye a dolores de cabeza "primarios" (trastorno de dolor de cabeza, dolor de cabeza inespecífico, dolor de cabeza idiopático en trueno o trastorno de dolor de cabeza incierto), el resto son secundarios a otras causas, que pueden incluir algunos trastornos agudos extremadamente peligrosos. condiciones, así como infecciones y otras condiciones. [3] Por lo general, se realizan más investigaciones para identificar la causa subyacente. [1]
Dolor de cabeza en trueno | |
---|---|
Otros nombres | Dolor de cabeza severo agudo solitario |
Especialidad | Neurología |
Signos y síntomas
Un dolor de cabeza se denomina "dolor de cabeza en trueno" si es de carácter severo y alcanza la gravedad máxima en cuestión de segundos o minutos después de su aparición. En muchos casos, no hay otras anomalías, pero las diversas causas de los dolores de cabeza en trueno pueden provocar una serie de síntomas neurológicos.
Causas
Aproximadamente el 75% se atribuye a dolores de cabeza "primarios": trastorno de dolor de cabeza, dolor de cabeza inespecífico, dolor de cabeza idiopático en trueno o trastorno de dolor de cabeza incierto. [3] El resto es secundario a una serie de condiciones, que incluyen: [1] [3]
- Hemorragia subaracnoidea (10 a 25% de todos los casos de cefalea en trueno)
- Trombosis del seno venoso cerebral
- Disección de la arteria cervical
- Emergencia hipertensiva (presión arterial muy elevada)
- Hipotensión intracraneal espontánea (baja presión del líquido cefalorraquídeo inexplicable )
- Accidente cerebrovascular (el dolor de cabeza ocurre en aproximadamente el 25% de los accidentes cerebrovasculares, pero generalmente no tiene carácter de trueno)
- Hematoma retroclival (hematoma detrás del clivus en el cráneo, generalmente debido a un trauma físico pero a veces espontáneo)
- Apoplejía hipofisaria (infarto o hemorragia de la glándula pituitaria )
- Quiste coloide del tercer ventrículo
- Meningitis , sinusitis
- Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (anteriormente síndrome de Call-Fleming, varios subtipos)
- Cefalea primaria por tos, cefalea primaria por esfuerzo y cefalea primaria sexual
Las causas secundarias más importantes son la hemorragia subaracnoidea , la trombosis del seno venoso cerebral y la disección de una arteria en el cuello. [1] [4]
En la hemorragia subaracnoidea , puede haber síncope (pérdida transitoria del conocimiento), convulsiones , meningismo (dolor y rigidez de cuello), síntomas visuales y vómitos . 50 a 70% de las personas con hemorragia subaracnoidea tienen un dolor de cabeza aislado sin disminución del nivel de conciencia . El dolor de cabeza generalmente persiste durante varios días. [1]
La trombosis del seno venoso cerebral , trombosis de las venas del cerebro, generalmente causa un dolor de cabeza que refleja un aumento de la presión intracraneal y, por lo tanto, empeora con cualquier cosa que haga que la presión aumente aún más, como la tos . En 2 a 10% de los casos, la cefalea es de tipo trueno. En la mayoría de los casos hay otras anomalías neurológicas, como convulsiones y debilidad de una parte del cuerpo, pero en el 15-30% el dolor de cabeza es la única anomalía. [1]
La disección de la arteria carótida y la disección de la arteria vertebral (juntas, disección de la arteria cervical), en la que se forma un desgarro dentro de la pared de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, a menudo causa dolor en el lado afectado de la cabeza o el cuello. El dolor generalmente precede a otros problemas causados por un flujo sanguíneo deficiente a través de la arteria hacia el cerebro; estos pueden incluir síntomas visuales, debilidad de una parte del cuerpo y otras anomalías según el vaso afectado. [1]
Diagnóstico
La investigación inicial más importante es la tomografía computarizada del cerebro, que es muy sensible a la hemorragia subaracnoidea. Si esto es normal, se realiza una punción lumbar , ya que una pequeña proporción de HSA se pasa por alto en la TC y aún puede detectarse como xantocromía . [1] [2]
Si ambas exploraciones son normales, la descripción específica del dolor de cabeza y la presencia de otras anomalías pueden dar lugar a pruebas adicionales, que suelen incluir imágenes por resonancia magnética (IRM). La angiografía por resonancia magnética (ARM) puede ser útil para identificar problemas con las arterias (como la disección) y la venografía por resonancia magnética (MRV) identifica la trombosis venosa. Por lo general, no es necesario proceder a una angiografía cerebral , una investigación más precisa pero invasiva de los vasos sanguíneos del cerebro, si la ARM y la MRV son normales. [1]
Epidemiología
La incidencia de cefalea en trueno se ha estimado en 43 por cada 100.000 personas cada año. Aproximadamente el 75% se atribuye a dolores de cabeza "primarios": trastorno de dolor de cabeza, dolor de cabeza inespecífico, dolor de cabeza idiopático en trueno o trastorno de dolor de cabeza incierto. El resto se atribuye a causas secundarias: problemas vasculares, infecciones y otras afecciones. [3]
Historia
La importancia de los dolores de cabeza intensos en el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea se conoce desde la década de 1920, cuando el neurólogo londinense Charles Symonds describió el síndrome clínico. [5] [6] El término "dolor de cabeza en trueno" se introdujo en 1986 en un informe de John Day y Neil Raskin, neurólogos de la Universidad de California, San Francisco , en un informe de una mujer de 42 años que había experimentado varios dolores de cabeza repentinos y se encontró que tenía un aneurisma que no se había roto. [1] [7]
Referencias
- ↑ a b c d e f g h i j Schwedt TJ, Matharu MS, Dodick DW (julio de 2006). "Dolor de cabeza de trueno". Lancet Neurol . 5 (7): 621–31. doi : 10.1016 / S1474-4422 (06) 70497-5 . PMID 16781992 .
- ^ a b Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW (octubre de 2008). "Política clínica: cuestiones críticas en la evaluación y el tratamiento de pacientes adultos que se presentan al servicio de urgencias con dolor de cabeza agudo" . Ann Emerg Med . 52 (4): 407–36. doi : 10.1016 / j.annemergmed.2008.07.001 . PMID 18809105 .
- ^ a b c d Devenney, Emma; Neale, Hazel; Forbes, Raeburn B (14 de agosto de 2014). "Una revisión sistemática de las causas del dolor de cabeza repentino y severo (dolor de cabeza Thunderclap): ¿deberían las listas basarse en pruebas?" . The Journal of Headache and Pain . 15 (1). doi : 10.1186 / 1129-2377-15-49 . PMC 4231167 . PMID 25123846 .
- ^ Dilli, Esma (abril de 2014). "Dolor de cabeza de trueno". Informes actuales de neurología y neurociencia . 14 (4): 437. doi : 10.1007 / s11910-014-0437-9 . PMID 24643327 .
- ^ Symonds CP (1924). "Hemorragia subaracnoidea espontánea". Revista trimestral de medicina . 18 : 93-122. doi : 10.1093 / qjmed / os-118.69.93 .
- ^ Longstreth WT, Koepsell TD, Yerby MS, van Belle G (1985). "Factores de riesgo de hemorragia subaracnoidea" (PDF) . Accidente cerebrovascular . 16 (3): 377–85. doi : 10.1161 / 01.STR.16.3.377 . PMID 3890278 .
- ^ Day JW, Raskin NH (noviembre de 1986). "Dolor de cabeza en trueno: síntoma de aneurisma cerebral no roto". Lancet . 2 (8518): 1247–8. doi : 10.1016 / S0140-6736 (86) 92677-2 . PMID 2878133 .
Otras lecturas
- Dodick, DW (1 de enero de 2002). "Dolor de cabeza de trueno" . Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 72 (1): 6–11. doi : 10.1136 / jnnp.72.1.6 . PMC 1737692 . PMID 11784817 .
- Ju, Yo-El; Schwedt, Todd (29 de marzo de 2010). "Dolores de cabeza severos de inicio abrupto" . Seminarios de Neurología . 30 (02): 192–200. doi : 10.1055 / s-0030-1249229 . PMC 3558726 . PMID 20352589 .
- Ducros, A; Bousser, MG (9 de enero de 2013). "Dolor de cabeza de trueno". BMJ . 346 (15 de enero de 2008): e8557 – e8557. doi : 10.1136 / bmj.e8557 . PMID 23303883 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|