Un accidente cerebrovascular es una afección médica en la que el flujo sanguíneo deficiente al cerebro provoca la muerte celular . [5] Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: isquémico , debido a la falta de flujo sanguíneo, y hemorrágico , debido al sangrado . [5] Ambos hacen que partes del cerebro dejen de funcionar correctamente. [5] Los signos y síntomas de un derrame cerebral pueden incluir incapacidad para moverse o sentir en un lado del cuerpo, problemas para entender o hablar , mareos o pérdida de la visión de un lado.. [2] [3] Los signos y síntomas a menudo aparecen poco después de que ha ocurrido el accidente cerebrovascular. [3] Si los síntomas duran menos de una o dos horas, el accidente cerebrovascular es un ataque isquémico transitorio (AIT), también llamado mini accidente cerebrovascular. [3] Un accidente cerebrovascular hemorrágico también puede estar asociado con un fuerte dolor de cabeza . [3] Los síntomas de un derrame cerebral pueden ser permanentes. [5] Las complicaciones a largo plazo pueden incluir neumonía y pérdida del control de la vejiga . [3]
El principal factor de riesgo de accidente cerebrovascular es la presión arterial alta . [6] Otros factores de riesgo incluyen colesterol alto en sangre , tabaquismo , obesidad , diabetes mellitus , un AIT previo, enfermedad renal en etapa terminal y fibrilación auricular . [2] [6] [7] Un accidente cerebrovascular isquémico generalmente es causado por la obstrucción de un vaso sanguíneo, aunque también hay causas menos comunes. [12] [13] [14] Un accidente cerebrovascular hemorrágico es causado por una hemorragia directa en el cerebro o en el espacioentre las membranas del cerebro . [12] [15] El sangrado puede ocurrir debido a la rotura de un aneurisma cerebral . [12] El diagnóstico generalmente se basa en un examen físico y está respaldado por imágenes médicas , como una tomografía computarizada o una resonancia magnética . [8] Una tomografía computarizada puede descartar hemorragia, pero no necesariamente descarta la isquemia, que al principio no suele aparecer en una tomografía computarizada. [9] Se realizan otras pruebas, como un electrocardiograma (ECG) y análisis de sangre, para determinar los factores de riesgo y descartar otras posibles causas. [8] Los niveles bajos de azúcar en sangre pueden causar síntomas similares. [8]
La prevención incluye la disminución de los factores de riesgo, la cirugía para abrir las arterias al cerebro en personas con estrechamiento carotídeo problemático y la warfarina en personas con fibrilación auricular . [2] Los médicos pueden recomendar aspirina o estatinas para la prevención. [2] Un accidente cerebrovascular o AIT a menudo requiere atención de emergencia. [5] Un accidente cerebrovascular isquémico, si se detecta dentro de tres a cuatro horas y media, puede tratarse con un medicamento que puede descomponer el coágulo . [2] Algunos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se benefician de la cirugía . [2]El tratamiento para intentar la recuperación de la función perdida se denomina rehabilitación de accidentes cerebrovasculares e idealmente se lleva a cabo en una unidad de accidentes cerebrovasculares; sin embargo, estos no están disponibles en gran parte del mundo. [2]
En 2013, aproximadamente 6,9 millones de personas sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico y 3,4 millones de personas sufrieron un accidente cerebrovascular hemorrágico. [16] En 2015, había alrededor de 42,4 millones de personas que habían sufrido un derrame cerebral y seguían vivas. [10] Entre 1990 y 2010, el número de accidentes cerebrovasculares que ocurrieron cada año disminuyó aproximadamente un 10% en el mundo desarrollado y aumentó un 10% en el mundo en desarrollo. [17] En 2015, el accidente cerebrovascular fue la segunda causa más frecuente de muerte después de la enfermedad de las arterias coronarias , lo que representó 6,3 millones de muertes (11% del total). [11] Aproximadamente 3,0 millones de muertes fueron el resultado de un accidente cerebrovascular isquémico, mientras que 3,3 millones de muertes fueron el resultado de un accidente cerebrovascular hemorrágico.[11] Aproximadamente la mitad de las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular viven menos de un año. [2] En general, dos tercios de los accidentes cerebrovasculares ocurrieron en personas mayores de 65 años. [17]
Los accidentes cerebrovasculares se pueden clasificar en dos categorías principales: isquémicos y hemorrágicos . [18] Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son causados por la interrupción del suministro de sangre al cerebro, mientras que los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son el resultado de la rotura de un vaso sanguíneo o una estructura vascular anormal . Aproximadamente el 87% de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos y el resto son hemorrágicos. El sangrado puede desarrollarse dentro de áreas de isquemia, una condición conocida como "transformación hemorrágica". Se desconoce cuántos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos comienzan realmente como accidentes cerebrovasculares isquémicos. [2]
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