La talaromicosis (antes conocida como peniciliosis o penicilosis ) es una infección causada por Talaromyces marneffei [1] [2] [3] (y rara vez por otras especies de Talaromycesgénero). La enfermedad es endémica exclusivamente en el sureste de Asia (incluido el sur de China y el este de la India). La enfermedad generalmente afecta a personas con un sistema inmunológico debilitado; las personas sanas rara vez se ven afectadas. La talaromicosis a menudo se presenta con síntomas inespecíficos y con protuberancias en la piel que generalmente son pequeñas e indoloras y generalmente afectan la cara y el cuello. Se cree que la infección se adquiere al inhalar el patógeno del medio ambiente, sin embargo, se desconoce la fuente ambiental del organismo. La enfermedad se puede tratar con medicamentos antimicóticos. Es probable que la enfermedad termine en muerte si no se trata. [4]
Talaromicosis | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Presentación
La presentación de talaromicosis puede involucrar: lesiones cutáneas (común), fiebre, malestar general, pérdida de peso, tos, dificultad para respirar , diarrea, dolor abdominal, hinchazón del bazo (esplenomegalia) , hinchazón del hígado (hepatomegalia) , inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía). ) , [4] y anemia . [ cita requerida ]
En aquellos sin infección concurrente por VIH, los pulmones, el hígado y la boca suelen verse afectados, y rara vez se producen fungemia e infección sistémica. La enfermedad tiende a presentarse de manera diferente en aquellos con infección por VIH; es más probable que experimenten fungemia e infección sistémica. Las lesiones cutáneas causadas por la talaromicosis a menudo tienen una abolladura central en las personas con VIH. [4]
Cutáneo
Los bultos en la piel son un síntoma común. Las protuberancias suelen ser pequeñas e indoloras. La cabeza y el cuello se ven afectados con mayor frecuencia, pero también pueden verse afectadas otras regiones del cuerpo. Las protuberancias suelen ser suaves en quienes no tienen una infección por VIH simultánea y, por lo general, están abolladas en el centro en aquellas personas con una infección simultánea por VIH. [4]
Factores de riesgo
La talaromicosis rara vez afecta a personas sanas y generalmente ocurre en personas con un sistema inmunológico debilitado (por ejemplo, personas con VIH / SIDA, cáncer, trasplante de órganos, síndrome de inmunodeficiencia de inicio en la edad adulta o trastornos autoinmunitarios). [4]
Causa
La talaromicosis generalmente es causada por T. marneffei, sin embargo, también se sabe que otras especies del género Talaromyces causan la enfermedad en casos raros. [4]
Transmisión
Se cree que la infección se adquiere mediante la inhalación del organismo del medio ambiente, sin embargo, se desconoce la fuente exacta de la infección. La infección no se transmite de persona a persona. En Tailandia, la talaromicosis es más común durante la temporada de lluvias; la lluvia puede promover la proliferación del hongo en el medio ambiente. [4]
Se ha descubierto que la enfermedad es más común en agricultores jóvenes. [4]
Diagnóstico
Los hallazgos de laboratorio inespecíficos pueden mostrar evidencia de que el hongo invade el tejido, como trombocitopenia debido a la infiltración de la médula ósea y transaminasas elevadas debido al compromiso hepático. El diagnóstico generalmente se realiza mediante la identificación del hongo a partir de muestras clínicas , ya sea mediante microscopía o cultivo. Las biopsias de lesiones cutáneas, ganglios linfáticos y médula ósea demuestran la presencia de microorganismos en histopatología . Las formas extracelulares tienen un tabique transversal característico. [5] En cultivo, las colonias son de color verde polvoriento y producen pigmento rojo; sin embargo, los cultivos son negativos en un número significativo de casos. Se ha desarrollado un ensayo de antígeno para detectar un factor de virulencia clave Mp1p que ha demostrado tener una alta especificidad para Talaromyces marneffei. [6]
Tratamiento
Talaromyces marneffei demuestra in vitro de susceptibilidad a múltiples agentes antifúngicos incluyendo ketoconazol , itraconazol , [7] miconazol , flucitosina , y anfotericina B .
Pronóstico
Con tratamiento, la mortalidad es <25%. Sin tratamiento, la mortalidad estimada es> 75%. [4]
Epidemiología
Una vez considerado raro, su aparición ha aumentado debido al SIDA . En la actualidad, es la tercera infección oportunista más común (después de la tuberculosis extrapulmonar y la criptococosis ) en personas VIH positivas dentro del área endémica del sudeste asiático . [3] Si bien la incidencia en personas con VIH ha comenzado a disminuir debido al tratamiento antirretroviral, la cantidad de casos en personas sin VIH ha aumentado en algunas áreas endémicas desde mediados de la década de 1990, probablemente debido a un mejor diagnóstico y un aumento de la inmunodeficiencia no relacionada al VIH. [4]
Referencias
- ^ Desakorn V, Smith MD, Walsh AL, et al. (Enero de 1999). "Diagnóstico de infección por Penicillium marneffei por cuantificación de antígeno urinario mediante inmunoensayo enzimático" . Revista de microbiología clínica . 37 (1): 117–21. PMC 84182 . PMID 9854074 .
- ^ Ning, Chuanyi; Lai, Jingzhen; Wei, Wudi; Zhou, Bo; Huang, Jiegang; Jiang, Junjun; Liang, Bingyu; Liao, Yanyan; Zang, Ning (2018). "Precisión del diagnóstico rápido de Talaromyces marneffei: una revisión sistemática y metanálisis" . PLOS ONE . 13 (4): e0195569. Código bibliográfico : 2018PLoSO..1395569N . doi : 10.1371 / journal.pone.0195569 . ISSN 1932-6203 . PMC 5886574 . PMID 29621346 .
- ^ a b Chastain, Daniel B .; Henao-Martínez, Andrés F .; Franco-Paredes, Carlos (22 de agosto de 2017). "Micosis invasoras oportunistas en el SIDA: criptococosis, histoplasmosis, coccidiodomicosis y talaromicosis". Informes actuales sobre enfermedades infecciosas . 19 (10): 36. doi : 10.1007 / s11908-017-0592-7 . ISSN 1523-3847 . PMID 28831671 .
- ^ a b c d e f g h yo j "Talaromicosis (antes peniciliosis) | Enfermedades fúngicas | CDC" . www.cdc.gov . 2021-03-03 . Consultado el 17 de mayo de 2021 .
- ^ Bennett; Dolin; Blaser; Mandell; Bennett (2015). Principios y práctica de las enfermedades infecciosas . Elsevier / Saunders.
- ^ Thu, Nguyen TM; Chan, Jasper FW; Ly, Vo Trieu; Ngo, Hoa T .; Hien, Ha TA; Lan, Nguyen PH; Chau, Nguyen VV; Cai, Jian-Piao; Woo, Patrick CY; Día, Jeremy N .; van Doorn, Rogier (21 de junio de 2020). "Superioridad de un inmunoensayo enzimático de detección de antígeno Mp1p novedoso en comparación con el cultivo de sangre BACTEC estándar en el diagnóstico de talaromicosis" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . doi : 10.1093 / cid / ciaa826 . ISSN 1537-6591 . PMID 32564074 .
- ^ Wu TC, Chan JW, Ng CK, Tsang DN, Lee MP, Li PC (abril de 2008). "Presentaciones clínicas y resultados de las infecciones por Penicillium marneffei: una serie de 1994 a 2004" . Hong Kong Med J . 14 (2): 103–9. PMID 18382016 .
enlaces externos
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