Adrenalina
La adrenalina , también conocida como epinefrina , es una hormona y un medicamento [7] [8] que participa en la regulación de las funciones viscerales (p. ej., la respiración). [7] [9] Normalmente, la adrenalina es producida tanto por las glándulas suprarrenales como por un pequeño número de neuronas en el bulbo raquídeo . Desempeña un papel importante en la respuesta de lucha o huida al aumentar el flujo de sangre a los músculos, la salida del corazón al actuar sobre el nódulo SA , [10] la respuesta de dilatación de la pupila y el nivel de azúcar en la sangre .[11] [12] Lo hace uniéndose a los receptores alfa y beta . [12] Se encuentra en muchos animales y en algunos organismos unicelulares . [13] [14] El fisiólogo polaco Napoleón Cybulski aisló por primera vez la adrenalina en 1895. [15]
Como medicamento, se usa para tratar una serie de afecciones que incluyen anafilaxia , paro cardíaco y sangrado superficial. [5] La adrenalina inhalada puede usarse para mejorar los síntomas del crup . [16] También se puede usar para el asma cuando otros tratamientos no son efectivos. Se administra por vía intravenosa , por inyección en un músculo , por inhalación o por inyección justo debajo de la piel . [5] Los efectos secundarios comunes incluyen temblores, ansiedad y sudoración. Puede ocurrir una frecuencia cardíaca rápida y presión arterial alta. Ocasionalmente puede resultar en unaritmo cardíaco anormal . Si bien no está clara la seguridad de su uso durante el embarazo y la lactancia , se deben tener en cuenta los beneficios para la madre. [5]
Se ha defendido el uso de infusión de adrenalina en lugar del tratamiento ampliamente aceptado de inotrópicos para lactantes prematuros con compromiso cardiovascular clínico. Aunque hay suficientes datos que recomiendan encarecidamente las infusiones de adrenalina como un tratamiento viable, se necesitan más ensayos para determinar de manera concluyente que estas infusiones reducirán con éxito las tasas de morbilidad y mortalidad entre los lactantes prematuros con problemas cardiovasculares. [17]
La médula suprarrenal es un contribuyente menor a las catecolaminas circulantes totales ( L -DOPA se encuentra en una concentración más alta en el plasma ), [18] aunque contribuye con más del 90 % de la adrenalina circulante. Se encuentra poca adrenalina en otros tejidos, principalmente en células cromafines dispersas , y en un pequeño número de neuronas que utilizan la adrenalina como neurotransmisor . [19] Después de la adrenalectomía , la adrenalina desaparece por debajo del límite de detección en el torrente sanguíneo. [20]
Las dosis farmacológicas de adrenalina estimulan los receptores adrenérgicos α 1 , α 2 , β 1 , β 2 y β 3 del sistema nervioso simpático . Los receptores nerviosos simpáticos se clasifican como adrenérgicos, según su capacidad de respuesta a la adrenalina. [21] El término "adrenérgico" a menudo se malinterpreta en el sentido de que el principal neurotransmisor simpático es la noradrenalina, en lugar de la adrenalina, como descubrió Ulf von Euler en 1946. [22] [23] La adrenalina tiene un efecto mediado por el adrenoceptor β 2 sobre metabolismoy las vías respiratorias , no existiendo una conexión neural directa desde los ganglios simpáticos a las vías respiratorias . [24] [25] [26]
El concepto de que la médula suprarrenal y el sistema nervioso simpático están involucrados en la respuesta de huida, lucha y miedo fue propuesto originalmente por Walter Bradford Cannon . [27] Pero la médula suprarrenal, a diferencia de la corteza suprarrenal, no es necesaria para la supervivencia. En pacientes adrenalectomizados, las respuestas hemodinámicas y metabólicas a estímulos como la hipoglucemia y el ejercicio permanecen normales. [28] [29]
