Polihidramnios

Exceso de líquido amniótico en el saco amniótico.

Condición médica

Polihidramnios
Otros nombres	Polihidramnios, hidramnios, polihidramnios
Especialidad	Obstetricia

El polihidramnios es una condición médica que describe un exceso de líquido amniótico en el saco amniótico . Se ve en aproximadamente el 1% de los embarazos. ^{[1] [2] [3]} Por lo general, se diagnostica cuando el índice de líquido amniótico (AFI) es mayor de 24 cm. ^{[4] [5]} Hay dos variedades clínicas de polihidramnios: polihidramnios crónico donde el exceso de líquido amniótico se acumula gradualmente y polihidramnios agudo donde el exceso de líquido amniótico se acumula rápidamente.

Lo opuesto al polihidramnios es el oligohidramnios , no hay suficiente líquido amniótico.

Presentación

Condiciones asociadas

Los fetos con polihidramnios corren el riesgo de sufrir otros problemas, como prolapso del cordón , desprendimiento de placenta , parto prematuro y muerte perinatal. En el momento del parto, se debe examinar al bebé para detectar anomalías congénitas.

Causas

En la mayoría de los casos, no se puede identificar la causa exacta. Un solo caso puede tener una o más causas, incluida la infección intrauterina ( TORCH ), la rh-isoinmunización o el corioangioma de la placenta. En un embarazo de gestación múltiple, la causa del polihidramnios suele ser el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo . Las causas maternas incluyen problemas cardíacos , problemas renales y diabetes mellitus materna , que causa hiperglucemia fetal y poliuria resultante (la orina fetal es una fuente importante de líquido amniótico).

Un estudio reciente distingue entre polihidramnios leve y grave y mostró que la puntuación de Apgar de menos de 7, muerte perinatal y malformaciones estructurales solo ocurrieron en mujeres con polihidramnios grave. ^[6] En otro estudio, todos los pacientes con polihidramnios, que tenían un feto ecográficamente normal, no mostraron anomalías cromosómicas. ^[4]

(M / C para polihidramnio son anomalías fetales 'Williams Obstetrics, 24th Edition - Cunningham, Leveno, Bloom et al. Tabla 11-2) pero estas anomalías incluyen:

• anomalías gastrointestinales como atresia esofágica y atresia duodenal (que provocan incapacidad para tragar líquido amniótico), anencefalia, hendidura facial, masas en el cuello, fístula traqueoesofágica y hernias diafragmáticas. Un páncreas anular que causa obstrucción también puede ser la causa.
• Hernia de Bochdalek, en la que las membranas pleuroperitoneales (especialmente la izquierda) no se desarrollarán y sellarán los canales pericardioperitoneales. Esto da como resultado la protuberancia del estómago hacia la cavidad torácica y el feto no puede tragar cantidades suficientes de líquido amniótico.
• Trastornos renales fetales que provocan un aumento de la producción de orina durante el embarazo, como el síndrome de Bartter prenatal . ^[7] El diagnóstico molecular está disponible para estas afecciones. ^[8]
• anomalías neurológicas como la anencefalia , que deterioran el reflejo de deglución. La anencefalia es la falla del cierre del neuroporo rostral (defecto del tubo neural rostral). Si el neuroporo rostral no se cierra, no habrá ningún mecanismo neural para tragar.
• anomalías cromosómicas como el síndrome de Down y el síndrome de Edwards , que a menudo se asocia con anomalías gastrointestinales.
• Displasia esquelética o enanismo. Existe la posibilidad de que la cavidad torácica no sea lo suficientemente grande para albergar todos los órganos del bebé, lo que hace que la tráquea y el esófago se restrinjan, lo que no permite que el bebé trague la cantidad adecuada de líquido amniótico.
• teratoma sacrococcígeo

Diagnóstico

Hay varias condiciones patológicas que pueden predisponer un embarazo a polihidramnios. Estos incluyen antecedentes maternos de diabetes mellitus , incompatibilidad Rh entre el feto y la madre, infección intrauterina y embarazos múltiples .

Durante el embarazo, ciertos signos clínicos pueden sugerir polihidramnios. En la madre, el médico puede observar un aumento del tamaño abdominal desproporcionado para el aumento de peso y la edad de gestación, tamaño uterino que supera la edad gestacional, piel brillante con estrías (que se observa principalmente en polihidramnios graves), disnea y pesadez en el pecho. Al examinar al feto, los débiles ruidos cardíacos fetales también son un signo clínico importante de esta afección.

Tratamiento

El polihidramnios asintomático leve se trata de forma expectante. Una mujer con polihidramnios sintomático puede necesitar hospitalización. Se pueden recetar antiácidos para aliviar la acidez y las náuseas . No hay datos que apoyen la restricción dietética de sal y líquidos. ^{[ cita requerida ]} En algunos casos, la amniorreducción , también conocida como amniocentesis terapéutica , se ha utilizado en respuesta al polihidramnios. ^[9]

Ver también

• Índice de líquido amniótico

Referencias

1. Alexander ES, Spitz HB, Clark RA (1982). "Ecografía de polihidramnios". AJR Am J Roentgenol . 138 (2): 343–6. doi : 10.2214 / ajr.138.2.343 . PMID  7034509 .
2. Hill LM, Breckle R, Thomas ML, Fries JK (enero de 1987). "Polihidramnios: prevalencia detectada por ultrasonidos y resultado neonatal". Obstet Gynecol . 69 (1): 21–5. PMID 3540761 . 
3. Hobbins JC, Grannum PA, Berkowitz RL, Silverman R, Mahoney MJ (junio de 1979). "Ultrasonido en el diagnóstico de anomalías congénitas". Soy. J. Obstet. Gynecol . 134 (3): 331–45. doi : 10.1016 / s0002-9378 (16) 33043-5 . PMID 453266 . 
4. Barnhard Y, Bar-Hava I, Divon MY (noviembre de 1995). "¿Es el polihidramnios en un feto ecográficamente normal una indicación para la evaluación genética?". Obstet Gynecol . 173 (5): 1523–7. doi : 10.1016 / 0002-9378 (95) 90643-6 . PMID 7503195 . 
5. Brady K, Polzin WJ, Kopelman JN, Read JA (1992). "Riesgo de anomalías cromosómicas en pacientes con polihidramnios idiopático". Obstet Gynecol . 79 (2): 234–8. PMID 1731291 . 
6. Bundgaard A, Andersen BR, Rode L, Lebech M, Tabor A, Prevalencia de polihidramnios en un hospital danés: un estudio poblacional. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86 (12): 1427–31.
7. Seyberth HW. (2008). "Una mejor terminología y clasificación de síndromes similares a Bartter". Nat Clin Pract Nephrol . 4 (10): 560–7. doi : 10.1038 / ncpneph0912 . PMID 18695706 . S2CID 205340294 .  
8. "Enfermedad hereditaria: síndrome de Bartter" . Moldiag.de . Consultado el 28 de septiembre de 2012 .
9. Piantelli G, Bedocchi L, Cavicchioni O, et al. (2004). "Amniorreducción para el tratamiento de polihidramnios graves". Acta Bio-medica: Atenei Parmensis . 75. Supl. 1: 56–8. PMID 15301292 . 

enlaces externos

Clasificación	D ICD - 10 : O40 CIE - 9-CM : 657 DeCS : D006831 Enfermedades DB : 10319
Recursos externos	MedlinePlus : 003267 eMedicine : radio / 566 Paciente Reino Unido : polihidramnios

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