Anestesia
La anestesia es un estado de pérdida temporal y controlada de la sensación o la conciencia que se induce con fines médicos. Puede incluir parte o la totalidad de la analgesia (alivio o prevención del dolor ), parálisis (relajación muscular), amnesia (pérdida de la memoria) e inconsciencia . Se dice que una persona bajo los efectos de drogas anestésicas está anestesiada .
La anestesia permite la realización sin dolor de procedimientos médicos que, de otro modo, causarían un dolor intenso o intolerable a una persona que no está anestesiada, o que de otro modo serían técnicamente inviables. Existen tres amplias categorías de anestesia:
Al prepararse para un procedimiento médico, el médico elige uno o más fármacos para lograr los tipos y el grado de las características anestésicas apropiadas para el tipo de procedimiento y la persona en particular. Los tipos de fármacos utilizados incluyen anestésicos generales , anestésicos locales , hipnóticos , disociativos , sedantes , adyuvantes , bloqueadores neuromusculares , narcóticos y analgésicos .
Los riesgos de complicaciones durante o después de la anestesia a menudo son difíciles de separar de los del procedimiento para el que se administra la anestesia, pero en general están relacionados con tres factores: la salud de la persona, la complejidad (y el estrés) del procedimiento en sí, y la técnica anestésica. De estos factores, la salud de la persona tiene el mayor impacto. Los principales riesgos perioperatorios pueden incluir muerte, infarto de miocardio y embolia pulmonar , mientras que los riesgos menores pueden incluir náuseas y vómitos posoperatorios y reingreso hospitalario . Algunas condiciones, como la toxicidad del anestésico local , el traumatismo de las vías respiratorias o la hipertermia maligna, puede atribuirse más directamente a técnicas y fármacos anestésicos específicos.
Los diferentes tipos de anestesia afectan los puntos finales de manera diferente. La anestesia regional , por ejemplo, afecta la analgesia; los sedantes del tipo de las benzodiazepinas (utilizados para la sedación o " anestesia crepuscular ") favorecen la amnesia ; y los anestésicos generales pueden afectar a todos los puntos finales. El objetivo de la anestesia es lograr los criterios de valoración necesarios para el procedimiento quirúrgico dado con el menor riesgo para la persona.
Para lograr los objetivos de la anestesia, los medicamentos actúan en partes diferentes pero interconectadas del sistema nervioso. La hipnosis, por ejemplo, se genera a través de acciones sobre los núcleos del cerebro y es similar a la activación del sueño . El efecto es hacer que las personas sean menos conscientes y menos reactivas a los estímulos nocivos . [2] : 245
: – Propofol , un hipnótico
– Efedrina , en caso de hipotensión
– Fentanilo , para analgesia
– Atracurio , para bloqueo neuromuscular
– Bromuro de glicopirronio (en adelante nombre comercial "Robinul"), reduciendo las secreciones