Un autoanticuerpo es un anticuerpo (un tipo de proteína ) producido por el sistema inmunológico que se dirige contra una o más de las proteínas del propio individuo. Muchas enfermedades autoinmunes (en particular, el lupus eritematoso ) son causadas por estos autoanticuerpos.
Producción [ editar ]
Los anticuerpos son producidos por las células B de dos maneras: (i) aleatoriamente y (ii) en respuesta a una proteína o sustancia extraña dentro del cuerpo. Inicialmente, una célula B produce un tipo específico de anticuerpo. En cualquier caso, se permite que la célula B prolifere o se destruye mediante un proceso llamado deleción clonal.. Normalmente, el sistema inmunológico es capaz de reconocer e ignorar las propias proteínas, células y tejidos sanos del cuerpo, y no reaccionar de forma exagerada a sustancias no amenazantes en el medio ambiente, como los alimentos. A veces, el sistema inmunológico deja de reconocer uno o más de los componentes normales del cuerpo como "uno mismo", lo que lleva a la producción de autoanticuerpos patológicos. Los autoanticuerpos también pueden desempeñar un papel no patológico; por ejemplo, pueden ayudar al cuerpo a destruir cánceres y eliminar productos de desecho. El papel de los autoanticuerpos en la función inmunitaria normal también es objeto de investigación científica.
Porque [ editar ]
Las causas de la producción de autoanticuerpos son variadas y no se comprenden bien. Se cree que parte de la producción de autoanticuerpos se debe a una predisposición genética combinada con un desencadenante ambiental, como una enfermedad viral o una exposición prolongada a ciertas sustancias químicas tóxicas. Sin embargo, generalmente no existe un vínculo genético directo. Si bien las familias pueden ser susceptibles a las afecciones autoinmunes, los miembros de la familia individuales pueden tener diferentes trastornos autoinmunes o es posible que nunca desarrollen una afección autoinmune. Los investigadores creen que también puede haber un componente hormonal, ya que muchas de las enfermedades autoinmunes son mucho más frecuentes en las mujeres en edad fértil. Si bien aún se desconoce el evento inicial que conduce a la producción de autoanticuerpos, existe evidencia de que los autoanticuerpos pueden tener la capacidad de mantener su producción.[1] [2]
Enfermedades [ editar ]
El tipo de trastorno o enfermedad autoinmunitaria que ocurre y la cantidad de destrucción que se produce en el cuerpo depende de qué sistemas u órganos sean el objetivo de los autoanticuerpos y con qué intensidad. Los trastornos causados por autoanticuerpos específicos de órganos, aquellos que se dirigen principalmente a un solo órgano (como la tiroides en la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto ), a menudo son los más fáciles de diagnosticar, ya que con frecuencia se presentan con síntomas relacionados con los órganos. Los trastornos debidos a autoanticuerpos sistémicos pueden ser mucho más esquivos. Aunque los trastornos autoinmunitarios asociados son poco frecuentes, los signos y síntomas que provocan son relativamente frecuentes. Los síntomas pueden incluir: artritis-tipo dolor en las articulaciones, fatiga, fiebre, erupciones cutáneas, síntomas de resfriado o alergias, pérdida de peso y debilidad muscular. Las condiciones asociadas incluyen vasculitis, que son inflamación de los vasos sanguíneos y anemia . Incluso si se deben a una afección autoinmune sistémica particular, los síntomas variarán de persona a persona, variarán con el tiempo, variarán con la participación de los órganos y pueden disminuir o agravarse inesperadamente. Agregue a esto el hecho de que una persona puede tener más de un autoanticuerpo y, por lo tanto, tener más de un trastorno autoinmune y / o tener un trastorno autoinmune sin un nivel detectable de un autoanticuerpo, lo que complica el diagnóstico.
El diagnóstico de trastornos asociados con autoanticuerpos sistémicos comienza con un historial médico completo y un examen físico completo. Según los signos y síntomas del paciente, el médico puede solicitar uno o más estudios de diagnóstico que ayudarán a identificar una enfermedad específica. Como regla general, se requiere información de múltiples fuentes, en lugar de una única prueba de laboratorio para diagnosticar con precisión los trastornos asociados con los autoanticuerpos sistémicos. Las pruebas pueden incluir:
- análisis de sangre para detectar inflamación, autoanticuerpos y afectación de órganos
- radiografías y otras exploraciones por imágenes para detectar cambios en huesos, articulaciones y órganos
- biopsias para buscar cambios patológicos en muestras de tejido
Indicaciones para las pruebas de autoanticuerpos [ editar ]
Las pruebas de autoanticuerpos pueden solicitarse como parte de una investigación de los síntomas del tipo de artritis progresiva crónica y / o fiebres inexplicables, fatiga, debilidad muscular y erupciones cutáneas. La prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) a menudo se ordena primero. El ANA es un marcador del proceso autoinmune: es positivo con una variedad de enfermedades autoinmunes diferentes, pero no es específico. En consecuencia, si una prueba de ANA es positiva, a menudo se le da seguimiento con otras pruebas asociadas con la artritis y la inflamación , como un factor reumatoide (FR), una velocidad de sedimentación globular (VSG), una proteína C reactiva (PCR) y / o proteína del complemento | niveles de complemento.
Una sola prueba de autoanticuerpos no es diagnóstica, pero puede dar pistas sobre si es probable o improbable que esté presente un trastorno en particular. Cada resultado de autoanticuerpos debe considerarse individualmente y como parte del grupo. Algunos trastornos, como el lupus eritematoso sistémico (LES) pueden ser más probables si hay varios autoanticuerpos presentes, mientras que otros, como la enfermedad mixta del tejido conectivo (MCTD) pueden ser más probables si un solo autoanticuerpo, RNP - proteína ribonucleica es el único. regalo. Aquellos que tienen más de un trastorno autoinmune pueden tener varios autoanticuerpos detectables.
La presencia de un autoanticuerpo en particular es algo muy individual y una cuestión de estadísticas. Cada uno estará presente en un cierto porcentaje de personas que tienen un trastorno autoinmune particular. Por ejemplo, hasta el 80% de las personas con LES tendrán una prueba de autoanticuerpos anti- ADN bicatenario bicatenario (anti-dsDNA) positiva, pero solo alrededor del 25-30% tendrá un RNP positivo. Algunas personas que tienen un trastorno autoinmunitario tendrán resultados negativos en las pruebas de autoanticuerpos, pero en una fecha posterior, a medida que avanza el trastorno, se pueden desarrollar los autoanticuerpos.
Las pruebas de autoanticuerpos sistémicos se utilizan para:
- Ayuda a diagnosticar trastornos autoinmunes sistémicos.
- Ayudar a determinar el grado de afectación y daño de órganos o sistemas (junto con otras pruebas, como un hemograma completo o un panel metabólico completo )
- Controle el curso del trastorno y la eficacia de los tratamientos. No existe una prevención o cura para los trastornos autoinmunes en este momento. El tratamiento se usa para aliviar los síntomas y ayudar a mantener la función corporal.
- Monitorear remisiones, brotes y recaídas
Perfiles de anticuerpos [ editar ]
El perfil de anticuerpos se utiliza para identificar personas a partir de muestras forenses. La tecnología puede identificar de manera única a una persona al analizar los anticuerpos en los fluidos corporales. Un conjunto único e individual de anticuerpos, llamados autoanticuerpos específicos individuales (ISA), se encuentra en sangre, suero, saliva, orina, semen, transpiración, lágrimas y tejidos corporales, y los anticuerpos no se ven afectados por enfermedades, medicamentos o alimentos / ingesta de medicamentos. Un técnico no calificado que utilice equipo económico puede completar una prueba en un par de horas. [3]
Lista de algunos autoanticuerpos y enfermedades comúnmente asociadas [ editar ]
Nota: la sensibilidad y especificidad de varios autoanticuerpos para una enfermedad en particular es diferente para diferentes enfermedades.
| Autoanticuerpo | Objetivo de anticuerpo | Condición | |
| Anticuerpos antinucleares | Autoanticuerpos anti-SSA / Ro | ribonucleoproteínas | lupus eritematoso sistémico , bloqueo cardíaco neonatal, síndrome de Sjögren primario |
| Anti-La / SS-B autoanticuerpos | Síndrome de Sjögren primario | ||
| Anticuerpos anti-centrómero | centrómero | Síndrome CREST | |
| Anti-dsDNA | ADN de doble hebra | LES | |
| Anti-Jo1 | histidina-tRNA ligasa | miopatía inflamatoria | |
| Anti-RNP | Ribonucleoproteína | Enfermedad mixta del tejido conectivo | |
| Anti-Smith | proteínas del núcleo snRNP | LES | |
| Anticuerpos anti-topoisomerasa | Topoisomerasa tipo I | esclerosis sistémica (anticuerpos anti-Scl-70) | |
| Anticuerpos antihistona | histonas | LES y LE inducida por fármacos [4] | |
| Anticuerpos anti-p62 [5] | nucleoporina 62 | cirrosis biliar primaria [5] [6] [7] | |
| Anticuerpos anti-sp100 [6] | Antígeno nuclear sp100 | ||
| Anticuerpos anti-glicoproteína-210 [7] | nucleoporina 210 kDa | ||
| Anticuerpos anti-transglutaminasa | Anti-tTG | enfermedad celíaca | |
| Anti-eTG | dermatitis herpetiforme | ||
| Anticuerpos anti-gangliósidos | gangliósido GQ1B | Síndrome de Miller-Fisher | |
| gangliósido GD3 | neuropatía axonal motora aguda (AMAN) | ||
| gangliósido GM1 | neuropatía motora multifocal con bloqueo de conducción (MMN) | ||
| Anticuerpos anti-actina | actina | anticuerpos antiactina de la enfermedad celíaca correlacionados con el nivel de daño intestinal [8] [9] | |
| anti-PCCh | péptido cíclico citrulinado | Artritis Reumatoide | |
| Anticuerpo microsómico de riñón de hígado tipo 1 | hepatitis autoinmune . [10] | ||
| Lupus anticoagulante | Anticuerpos anti-trombina | trombina | lupus eritematoso sistémico |
| Anticuerpos antifosfolípidos | fosfolípido | síndrome antifosfolípido | |
| Anticuerpo anticitoplasma de neutrófilos | c-ANCA | proteínas en el citoplasma de neutrófilos | granulomatosis con poliangeítis |
| p-ANCA | neutrófilos perinucleares | poliangeítis microscópica , granulomatosis eosinofílica con poliangeítis , vasculitis sistémicas (inespecíficas) | |
| Factor reumatoide | IgG | Artritis Reumatoide | |
| Anticuerpo anti-músculo liso | músculo liso | hepatitis autoinmune crónica | |
| Anticuerpo anti-mitocondrial | mitocondrias | cirrosis biliar primaria [11] | |
| Anti-SRP | partícula de reconocimiento de señal | polimiositis [12] | |
| complejo de exosomas | escleromiositis | ||
| Anti-AChR | receptor nicotínico de acetilcolina | Miastenia gravis | |
| Anti-MUSK | Quinasa específica de músculo (MUSK) | Miastenia gravis | |
| Anti-VGCC | canal de calcio dependiente de voltaje (tipo P / Q) | Síndrome miasténico de Lambert-Eaton | |
| Anti-vinculina | vinculina | sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado | |
| Autoanticuerpos antitiroideos | Anticuerpos anti-TPO | Peroxidasa tiroidea (microsomal) | Tiroiditis de Hashimoto , enfermedad de Graves |
| Anticuerpos anti-tiroglobulina (TgAbs) | Tiroglobulina | tiroiditis de Hashimoto | |
| Anticuerpos anti-receptor de tirotropina (TRAb) | Receptor de TSH | La enfermedad de Graves | |
| Anti-Hu (ANNA-1) | Proteínas nucleares neuronales | degeneración cerebelosa paraneoplásica , encefalitis límbica , encefalomielitis , neuronopatía sensorial subaguda, coreathetosis [13] | |
| Anti-Yo | Células cerebelosas de Purkinje | degeneración cerebelosa paraneoplásica | |
| Anti-Ma | encefalomielitis , encefalitis límbica | ||
| Anti-Ri (ANNA-2) | Proteínas nucleares neuronales | síndrome de opsoclonus myoclonus | |
| Anti-Tr | receptor de glutamato | síndrome cerebeloso paraneoplásico | |
| Anti-anfifisina | anfifisina | síndrome de la persona rígida , degeneración cerebelosa paraneoplásica | |
| Anti-GAD | Glutamato descarboxilasa | síndrome de la persona rígida , diabetes mellitus tipo 1 | |
| Anti-VGKC | canal de potasio dependiente de voltaje (VGKC) | encefalitis límbica , síndrome de Isaac ( neuromiotonía autoinmune ) | |
| Anti-CRMP-5 | Proteína mediadora de la respuesta de colapsina 5 | neuropatía óptica , corea | |
| neuronas de los ganglios basales | Corea de Sydenham , enfermedad neuropsiquiátrica autoinmune pediátrica asociada con Streptococcus ( PANDAS ) | ||
| Anti-NMDAr | Receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) | encefalitis anti-receptor de NMDA | |
| Anticuerpo NMO | aquaporin -4 | neuromielitis óptica (síndrome de Devic) | |
Ver también [ editar ]
- Anticuerpos anti-receptor de glutamato
- Rangos de referencia para análisis de sangre # Autoanticuerpos
- Síndrome paraneoplásico
Referencias [ editar ]
- ^ Böhm I. Apoptosis: el vínculo entre autoanticuerpos y leuco- / linfocitopenia en pacientes. Scand J Rheumatol 2004; 33: 409 - 416
- ^ Böhm I. Interrupción del citoesqueleto después de la inducción de apoptosis por autoanticuerpos. Autoinmunidad 2003; 36: 183 - 189
- ^ https://inlportal.inl.gov/portal/server.pt/community/idaho_national_laboratory_biological_systems/352/molecular_forensics/2691 Sensores de anticuerpos
- ^ Tabla 5-9 en: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson (2007). Patología básica de Robbins . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8ª edición.
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Enlaces externos [ editar ]
- Autoinmunidad: una unidad de aprendizaje industrial de introducción sobre Chemgaroo
- Autoinmunityblog - resúmenes de artículos de investigación + términos del glosario
- Autoanticuerpos en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
- Detección de autoanticuerpos con tetrámeros de antígeno radiomarcados autoensamblados (un protocolo)
- Sensores de anticuerpos
