Las benzodiazepinas ( BZD , BDZ , BZ ), a veces llamadas " benzos ", son una clase de drogas psicoactivas cuya estructura química central es la fusión de un anillo de benceno y un anillo de diazepina . Como depresores, fármacos que reducen la actividad cerebral, se recetan para tratar afecciones como la ansiedad , el insomnio y las convulsiones . La primera benzodiazepina, clordiazepóxido (Librium), fue descubierta accidentalmente por Leo Sternbach en 1955 y Hoffmann-La Roche la comercializó en 1960., que pronto siguió con diazepam (Valium) en 1963. [1] En 1977, las benzodiazepinas eran los medicamentos más recetados a nivel mundial; la introducción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), entre otros factores, disminuyó las tasas de prescripción, pero siguen siendo de uso frecuente en todo el mundo. [2] [3]
Las benzodiazepinas son depresores que mejoran el efecto del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el receptor GABA A , lo que produce propiedades sedantes , hipnóticas ( inductoras del sueño ), ansiolíticas ( ansiolíticas ), anticonvulsivas y relajantes musculares . Las dosis altas de muchas benzodiazepinas de acción más corta también pueden causar amnesia anterógrada y disociación . [4] Estas propiedades hacen que las benzodiazepinas sean útiles para tratar la ansiedad , el trastorno de pánico , el insomnio., agitación , convulsiones , espasmos musculares , abstinencia de alcohol y como premedicación para procedimientos médicos o dentales. [5] Las benzodiazepinas se clasifican como de acción corta, intermedia o prolongada. Se prefieren las benzodiazepinas de acción corta e intermedia para el tratamiento del insomnio; Las benzodiazepinas de acción prolongada se recomiendan para el tratamiento de la ansiedad. [6]
Las benzodiazepinas generalmente se consideran seguras y efectivas para su uso a corto plazo, alrededor de dos a cuatro semanas [7], aunque pueden ocurrir deterioro cognitivo y efectos paradójicos como agresión o desinhibición conductual. Una minoría de personas tiene reacciones como empeoramiento de la agitación o pánico cuando dejan de tomar benzodiazepinas. [8] Las benzodiazepinas se asocian con un mayor riesgo de suicidio debido a la agresión, la impulsividad y los efectos negativos de la abstinencia. [9] El uso a largo plazo es controvertido debido a las preocupaciones sobre la disminución de la eficacia , la dependencia física , el síndrome de abstinencia de las benzodiazepinas y un mayor riesgo dedemencia y cáncer . [10] [11] [12] [13] A largo plazo, suspender las benzodiazepinas a menudo conduce a una mejor salud física y mental. [14] [15] Los ancianos tienen un mayor riesgo de sufrir efectos adversos tanto a corto como a largo plazo , [14] [16] y, como resultado, todas las benzodiazepinas figuran en la Lista de Beers de medicamentos inapropiados para adultos mayores. [17] Existe controversia sobre la seguridad de las benzodiazepinas durante el embarazo. Si bien no son teratógenos importantes , persiste la incertidumbre sobre si causan paladar hendido.en un pequeño número de bebés y si se producen efectos neuroconductuales como resultado de la exposición prenatal; [18] se sabe que causan síntomas de abstinencia en el recién nacido .
Tomadas en sobredosis, las benzodiazepinas pueden causar una peligrosa inconsciencia profunda , pero son menos tóxicas que sus predecesores, los barbitúricos , y rara vez se produce la muerte cuando una benzodiazepina es el único fármaco que se toma. En combinación con otro sistema nervioso central (CNS) depresores tales como alcohol y opiáceos , el potencial de toxicidad y fatales aumenta sobredosis de manera significativa. [19] [20] Por lo general, las benzodiazepinas se abusan y se toman en combinación con otras sustancias adictivas. [21] [22] [23]