Química clínica (también conocido como patología química , bioquímica clínica o bioquímica médica ) es el área de la química que generalmente se refiere a análisis de fluidos corporales para diagnóstico y terapéuticos propósitos. Es una forma aplicada de bioquímica (que no debe confundirse con la química médica , que implica investigación básica para el desarrollo de fármacos ).
La disciplina se originó a fines del siglo XIX con el uso de pruebas de reacción química simples para varios componentes de la sangre y la orina . En las muchas décadas transcurridas desde entonces, se han aplicado otras técnicas a medida que la ciencia y la tecnología han avanzado, incluido el uso y medición de actividades enzimáticas , espectrofotometría , electroforesis e inmunoensayo . En la actualidad, existen muchos análisis de sangre y análisis clínicos de orina con amplias capacidades de diagnóstico.
La mayoría de los laboratorios actuales están ahora altamente automatizados para adaptarse a la alta carga de trabajo típica de un laboratorio hospitalario. [1] Las pruebas realizadas se supervisan de cerca y se controlan de calidad .
Todas las pruebas bioquímicas se clasifican en patología química. Estos se realizan en cualquier tipo de fluido corporal , pero principalmente en suero o plasma . El suero es la parte acuosa amarilla de la sangre que queda después de que la sangre se coagula y se extraen todas las células sanguíneas. Esto se hace más fácilmente mediante centrifugación, que empaqueta las células sanguíneas y las plaquetas más densas en el fondo del tubo de centrífuga, dejando la fracción de suero líquido descansando sobre las células empaquetadas. Este paso inicial antes del análisis se ha incluido recientemente en instrumentos que operan sobre el principio del " sistema integrado ". El plasma es, en esencia, lo mismo que el suero, pero se obtiene centrifugando la sangre sin que se coagule. El plasma se obtiene por centrifugación antes de que se produzca la coagulación. El tipo de prueba requerida determina qué tipo de muestra se utiliza.
Un gran laboratorio médico aceptará muestras para hasta 700 tipos diferentes de pruebas. Incluso los laboratorios más grandes rara vez realizan todas estas pruebas por sí mismos, y algunos deben ser remitidos a otros laboratorios.
Esta gran variedad de pruebas se puede clasificar en subespecialidades de:
- Química general o de rutina: química sanguínea comúnmente solicitada (p. Ej., Pruebas de función hepática y renal).
- Química especial: técnicas elaboradas como electroforesis y métodos de prueba manuales.
- Endocrinología clínica : el estudio de las hormonas y el diagnóstico de trastornos endocrinos.
- Toxicología : el estudio de las drogas de abuso y otras sustancias químicas.
- Monitoreo de medicamentos terapéuticos: medición de los niveles de medicamentos terapéuticos para optimizar la dosis.
- Análisis de orina : análisis químico de la orina para una amplia gama de enfermedades, junto con otros líquidos como el líquido cefalorraquídeo y los derrames.
- Análisis fecal, principalmente para la detección de trastornos gastrointestinales.
Pruebas
Las pruebas de química clínica comunes incluyen:
- Electrolitos
- Pruebas de función renal (riñón)
- Pruebas de función hepática
- Proteína total (suero)
- Albúmina
- Globulinas
- Relación A / G (albúmina-globulina)
- Electroforesis de proteínas
- Proteína de la orina
- Bilirrubina ; directo; indirecto; total
- Aspartato transaminasa (AST)
- Alanina transaminasa (ALT)
- Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT)
- Fosfatasa alcalina (ALP)
- Marcadores cardíacos
- H-FABP
- Troponina
- Mioglobina
- CK-MB
- Péptido natriurético de tipo B (BNP)
- Minerales
- Calcio
- Magnesio
- Fosfato
- Potasio
- Trastornos de la sangre
- Hierro
- Transferrina
- TIBC
- Vitamina B12
- Vitamina D
- Ácido fólico
- Diverso
- Glucosa
- Proteína C-reactiva
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Ácido úrico
- Gasometría arterial ([H + ], P CO 2 , P O 2 )
- Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
- Cribado toxicológico y toxicología forense ( fármacos y toxinas )
- Enolasa específica de neuronas (NSE)
- prueba de sangre oculta en heces (FOBT)
Pruebas de panel
Un conjunto de pruebas ordenadas comúnmente se combinan en un panel:
- Panel metabólico básico (BMP) - 8 pruebas - sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina, glucosa, calcio
- Panel metabólico completo (CMP) - 14 pruebas - por encima de BMP más proteína total, albúmina, fosfatasa alcalina (ALP), alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), bilirrubina
Ver también
- Rangos de referencia para análisis de sangre habituales
- Tecnólogo médico
notas y referencias
- ^ Armbruster DA, Overcash DR, Reyes J (agosto de 2014). "Automatización del laboratorio de química clínica en el siglo XXI - Amat Victoria curam (la victoria ama la preparación cuidadosa)" . The Clinical Biochemist Reviews . 35 (3): 143–53. PMC 4204236 . PMID 25336760 .
Bioquímica clínica (revista)
Bibliografía
Burtis, Carl A .; Ashwood, Edward R .; Bruns, David E. (2006). Libro de texto Tietz de química clínica (4ª ed.). Saunders. pag. 2448. ISBN 978-0-7216-0189-2.
enlaces externos
- Asociación Americana de Química Clínica
- Association for Mass Spectrometry: Applications to the Clinical Lab (MSACL)