La insuficiencia cardíaca ( IC ), también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva ( ICC ) e insuficiencia cardíaca ( congestiva ) ( CCF ), es un conjunto de manifestaciones causadas por la falla de la función del corazón como bomba que soporta el flujo sanguíneo a través del cuerpo . ; sus signos y síntomas resultan de una anormalidad estructural y/o funcional del corazón, que interrumpe su llenado de sangre o su expulsión durante cada latido del corazón . [12] [13] [14] Los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca comúnmente incluyendificultad para respirar , cansancio excesivo e hinchazón de las piernas . [4] La dificultad para respirar suele empeorar con el ejercicio o al acostarse , y puede despertar a la persona por la noche . [4] Una capacidad limitada para hacer ejercicio también es una característica común. [15] El dolor torácico , incluida la angina , no suele ocurrir debido a una insuficiencia cardíaca. [dieciséis]
Las causas comunes de insuficiencia cardíaca incluyen enfermedad de las arterias coronarias , incluido un infarto de miocardio (ataque cardíaco) previo, presión arterial alta , fibrilación auricular , enfermedad cardíaca valvular , consumo excesivo de alcohol , infección y cardiomiopatía de causa desconocida. [4] [5] Estos causan insuficiencia cardíaca al cambiar la estructura o la función del corazón. [4] Los dos tipos de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo : insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) eInsuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF): se basan en si la capacidad del ventrículo izquierdo para contraerse o relajarse está afectada. [4] La gravedad de la insuficiencia cardíaca se clasifica según la gravedad de los síntomas con el ejercicio. [8]
La insuficiencia cardíaca no es lo mismo que un ataque cardíaco (en el que parte del músculo cardíaco muere debido a un coágulo en las arterias que irrigan el corazón) o un paro cardíaco (en el que el flujo de sangre se detiene por completo debido a que el corazón no bombea con eficacia). [17] [18] Otras enfermedades que pueden tener síntomas similares a la insuficiencia cardíaca son la obesidad , la insuficiencia renal , los problemas hepáticos, la anemia y la enfermedad de la tiroides . [8] El diagnóstico se basa en los síntomas, los hallazgos físicos y la ecocardiografía . [7] Análisis de sangre , electrocardiografía yla radiografía de tórax puede ser útil para determinar la causa subyacente. [7]
El tratamiento depende de la gravedad y la causa de la enfermedad. [7] En las personas con insuficiencia cardíaca leve estable crónica, el tratamiento suele consistir en modificaciones del estilo de vida, como dejar de fumar , ejercicio físico y cambios en la dieta, así como medicamentos. [9] [19] En aquellos con insuficiencia cardíaca debido a disfunción del ventrículo izquierdo, se recomiendan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , bloqueadores de los receptores de angiotensina o valsartán/sacubitril junto con bloqueadores beta . [7] [20] Para aquellos con enfermedad grave, antagonistas de la aldosterona o hidralazinacon un nitrato se puede utilizar. [7] Los diuréticos son útiles para prevenir la retención de líquidos y la dificultad para respirar resultante. [9] A veces, según la causa, se puede recomendar un dispositivo implantado, como un marcapasos o un desfibrilador cardíaco implantable . [7] En algunos casos moderados o graves, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) [21] o la modulación de la contractilidad cardíaca pueden resultar beneficiosas. [22] Un dispositivo de asistencia ventricular (para el ventrículo izquierdo, derecho o ambos), u ocasionalmente un trasplante de corazónpuede recomendarse en aquellos con enfermedad grave que persiste a pesar de todas las demás medidas. [9]