Un diurético ( / ˌ d aɪ j ʊ ˈ r ɛ t ɪ k / ) es cualquier sustancia que promueve la diuresis , el aumento de la producción de orina . Esto incluye la diuresis forzada . Una tableta diurética a veces se llama coloquialmente una tableta de agua . Hay varias categorías de diuréticos. Todos los diuréticos aumentan la excreción de agua del organismo, a través de los riñones . Existen varias clases de diuréticos, y cada uno funciona de manera distinta. Alternativamente, un antidiurético , comoLa vasopresina ( hormona antidiurética ), es un agente o fármaco que reduce la excreción de agua en la orina.
En medicina , los diuréticos se usan para tratar la insuficiencia cardíaca , la cirrosis hepática , la hipertensión , la influenza , el envenenamiento por agua y ciertas enfermedades renales . Algunos diuréticos, como la acetazolamida , ayudan a alcalinizar la orina y ayudan a aumentar la excreción de sustancias como la aspirina en casos de sobredosis o intoxicación. A veces, las personas con un trastorno alimentario abusan de los diuréticos , especialmente las personas con bulimia nerviosa ., con el objetivo de adelgazar.
Las acciones antihipertensivas de algunos diuréticos ( tiazidas y diuréticos de asa en particular) son independientes de su efecto diurético. [1] [2] Es decir, la reducción de la presión arterial no se debe a la disminución del volumen sanguíneo resultante del aumento de la producción de orina , sino que se produce a través de otros mecanismos y en dosis más bajas que las necesarias para producir diuresis . La indapamida se diseñó específicamente con esto en mente y tiene una ventana terapéutica más amplia para la hipertensión (sin diuresis pronunciada) que la mayoría de los otros diuréticos.
Los diuréticos de techo alto pueden causar una diuresis sustancial: hasta un 20 % [3] de la carga filtrada de NaCl (sal) y agua. Esto es grande en comparación con la reabsorción renal normal de sodio que deja solo alrededor del 0,4% del sodio filtrado en la orina. Los diuréticos de asa tienen esta capacidad y, por lo tanto, a menudo son sinónimo de diuréticos de techo alto. Los diuréticos de asa, como la furosemida , inhiben la capacidad del cuerpo para reabsorber sodio en el asa ascendente de la nefrona , lo que conduce a una excreción de agua en la orina, mientras que el agua normalmente sigue al sodio de vuelta al líquido extracelular. Otros ejemplos de diuréticos de asa de techo alto incluyenácido etacrínico y torasemida .
Los diuréticos de tipo tiazídico, como la hidroclorotiazida , actúan sobre el túbulo contorneado distal e inhiben el simportador de cloruro de sodio, lo que conduce a una retención de agua en la orina, ya que el agua normalmente sigue a los solutos que penetran. La micción frecuente se debe a la mayor pérdida de agua que no ha sido retenida por el cuerpo como resultado de una relación concomitante con la pérdida de sodio del túbulo contorneado. La acción antihipertensiva a corto plazo se basa en que las tiazidas disminuyen la precarga, disminuyendo la presión arterial. Por otro lado, el efecto a largo plazo se debe a un efecto vasodilatador desconocido que disminuye la presión arterial al disminuir la resistencia. [4]
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica inhiben la enzima anhidrasa carbónica que se encuentra en el túbulo contorneado proximal. Esto da como resultado varios efectos, incluida la acumulación de bicarbonato en la orina y la disminución de la absorción de sodio. Los medicamentos de esta clase incluyen acetazolamida y metazolamida .