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Sobredosis de droga
Otros nombresSobredosis, OD, Hotshot, Consumo, Intoxicación, Gases, Envenenamiento medicinal
DrugOverdose.jpg
EspecialidadToxicología
SíntomasDepende del fármaco y de la cantidad utilizada.
ComplicacionesMuerte cerebral , coma , daño neurológico, insuficiencia cardíaca , suicidio
CausasAdicción , depresión , ansiedad , ideación suicida , dolor físico
Factores de riesgoTrauma , abuso físico , abuso sexual , abuso infantil , el acoso
MedicamentoCarbón activado , bomba de estómago

Una sobredosis de drogas ( sobredosis u OD ) es la ingestión o aplicación de una droga u otra sustancia en cantidades superiores a las recomendadas. [1] [2] Por lo general, se utiliza para casos en los que potencialmente se producirá un riesgo para la salud. [1] Una sobredosis puede resultar en un estado tóxico o la muerte . [2]

Clasificación

Cronología de las tasas de mortalidad por sobredosis de drogas en EE. UU. Por raza y etnia. [3] Tasa por 100.000 habitantes.

La palabra "sobredosis" implica que existe una dosis y un uso seguros comunes para el medicamento; por lo tanto, el término se aplica comúnmente solo a las drogas, no a los venenos , aunque muchos venenos también son inofensivos en dosis suficientemente bajas. Sobredosis de drogas se utiliza a veces como un medio para cometer suicidio , como resultado del mal uso intencional o no de la medicación. El uso indebido intencional que conduce a una sobredosis puede incluir el uso de medicamentos recetados o no recetados en cantidades excesivas en un intento de producir euforia .

El uso de drogas ilícitas , en grandes cantidades, o después de un período de abstinencia de drogas también puede provocar una sobredosis. Los consumidores de cocaína que se inyectan por vía intravenosa pueden sufrir una sobredosis accidentalmente, ya que el margen entre una sensación placentera de la droga y una sobredosis es pequeño. [4] El uso indebido involuntario puede incluir errores en la dosificación causados ​​por no leer o comprender las etiquetas de los productos. Las sobredosis accidentales también pueden ser el resultado de una prescripción excesiva, la falta de reconocimiento del ingrediente activo de un medicamento o la ingestión involuntaria por parte de los niños. [5] Una sobredosis involuntaria común en niños pequeños involucra multivitaminas que contienen hierro.

El término "sobredosis" a menudo se utiliza incorrectamente como descriptor de reacciones adversas a los medicamentos o interacciones medicamentosas negativas debido a la mezcla de varios medicamentos simultáneamente .

Signos y síntomas

Toxidrome [6]
Síntomas
Presión sanguínea		Ritmo cardiaco
Frecuencia respiratoria		La temperaturaAlumnosRuidos intestinalesDiaforesis
Anticolinérgico~
[ aclaración necesaria ]		arriba~arribadilatadoabajoabajo
Colinérgico~~sin alterarsin alterarconstreñidoarribaarriba
Opioideabajoabajoabajoabajoconstreñidoabajoabajo
Simpaticomiméticoarribaarribaarribaarribadilatadoarribaarriba
Sedante hipnóticoabajoabajoabajoabajo~abajoabajo

Los signos y síntomas de una sobredosis varían según el fármaco o la exposición a las toxinas. Los síntomas a menudo se pueden dividir en diferentes toxidromes . Esto puede ayudar a determinar qué clase de fármaco o toxina está causando las dificultades.

Los síntomas de una sobredosis de opioides incluyen respiración lenta, frecuencia cardíaca y pulso. [7] Las sobredosis de opioides también pueden causar pupilas puntiagudas y labios y uñas azules debido a los bajos niveles de oxígeno en la sangre. Una persona que experimenta una sobredosis de opioides también puede tener espasmos musculares, convulsiones y disminución del conocimiento. Una persona que experimente una sobredosis de opiáceos generalmente no se despertará incluso si se llama por su nombre o si se la agita vigorosamente.

Causas

Los fármacos o toxinas que están implicados con mayor frecuencia en la sobredosis y la muerte (agrupados por ICD-10 ):

  • Intoxicación aguda por alcohol (F10)
    • Alcohol etílico
    • Envenenamiento por metanol
    • Intoxicación con etilenglicol
  • Sobredosis de opioides (F11)
  • Entre sedantes - hipnóticos (F13)
    • Sobredosis de barbitúricos (T42.3)
    • Sobredosis de benzodiazepinas (T42.4)
    • Sedantes-hipnóticos no categorizados (T42.6)
      • Etclorvinol ( placidilo )
      • GHB
      • Glutetimida (Doriden)
      • Metacualona
      • Ketamina (T41.2)
  • Entre estimulantes (F14-F15)
    • Sobredosis de cocaína (T40.5)
    • Sobredosis de anfetaminas (T43.6)
    • Sobredosis de metanfetamina (T43.6)
  • Entre el tabaco (F17)
    • Envenenamiento por nicotina (T65.2)
  • Entre el uso de múltiples drogas (F19)
    • "Cócteles" de drogas ( speedballs )
  • Medicamentos
    • Intoxicación con aspirina (T39.0)
    • Intoxicación por paracetamol (solo o mezclado con oxicodona)
    • Toxicidad del paracetamol (T39.1)
    • Sobredosis de antidepresivos tricíclicos (T43.0)
    • Envenenamiento por vitaminas
  • Intoxicación por plaguicidas (T60)
    • Intoxicación con organofosforados
    • DDT
  • Inhalantes
  • Toxicidad del litio

Diagnóstico

La sustancia que se ha ingerido a menudo se puede determinar preguntándole a la persona. Sin embargo, si no pueden, o no pueden, debido a un nivel alterado de conciencia , proporcionar esta información, puede ser útil una búsqueda en el hogar o interrogar a amigos y familiares.

El examen de toxídromes , las pruebas de detección de drogas o las pruebas de laboratorio pueden resultar útiles. Por lo general, se realizan otras pruebas de laboratorio, como glucosa , urea y electrolitos , niveles de paracetamol y niveles de salicilato . Las interacciones medicamentosas negativas a veces se han diagnosticado erróneamente como una sobredosis aguda de drogas, lo que en ocasiones lleva a la suposición de suicidio . [8]

Prevención

La distribución de naloxona a los usuarios de drogas inyectables y otros usuarios de drogas opioides reduce el riesgo de muerte por sobredosis. [9] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los programas estadounidenses para consumidores de drogas y sus cuidadores que prescriben dosis de naloxona para llevar a casa y capacitación sobre su utilización se estima que han prevenido 10,000 muertes por sobredosis de opioides. [10] Los programas de prescripción de naloxona basados ​​en instituciones de atención médica también han ayudado a reducir las tasas de sobredosis de opioides en el estado estadounidense de Carolina del Norte , y se han replicado en el ejército estadounidense. [11] [12]Sin embargo, la ampliación de las intervenciones de sobredosis de opioides basadas en la atención médica está limitada por el conocimiento insuficiente y las actitudes negativas de los proveedores hacia la prescripción de naloxona para llevar a casa para prevenir la sobredosis de opioides. [13] Los programas que capacitan a la policía y al personal de bomberos en la respuesta a una sobredosis de opioides con naloxona también se han mostrado prometedores en los EE . UU. [14]

Gestión

El carbón activado es un agente de uso común para la descontaminación del tracto gastrointestinal en sobredosis.

La estabilización de las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la víctima ( ABC ) es el tratamiento inicial de una sobredosis. La ventilación se considera cuando hay una frecuencia respiratoria baja o cuando los gases sanguíneos muestran que la persona está hipóxica . La monitorización del paciente debe continuar antes y durante todo el proceso de tratamiento, prestando especial atención a la temperatura, el pulso , la frecuencia respiratoria , la presión arterial , la producción de orina, la electrocardiografía (ECG) y la saturación de O 2 . [15] Centros de control de intoxicaciones y toxicólogos médicos. están disponibles en muchas áreas para brindar orientación en caso de sobredosis tanto a los médicos como al público en general.

Antídotos

Hay antídotos específicos disponibles para ciertas sobredosis. Por ejemplo, la naloxona es el antídoto para opiáceos como la heroína o la morfina . De manera similar, las sobredosis de benzodiazepinas pueden revertirse eficazmente con flumazenil . Como antídoto inespecífico, el carbón activado se recomienda con frecuencia si está disponible dentro de una hora de la ingestión y la ingestión es significativa. [16] Rara vez se utilizan el lavado gástrico , el jarabe de ipecacuana y la irrigación intestinal completa . [dieciséis]

Epidemiología y estadísticas

1.015.060 residentes de EE . UU. Murieron por sobredosis de drogas entre 1968 y 2019. 22 personas de cada 100.000 murieron por sobredosis de drogas en 2019 en EE. UU. [17] Desde 1999 hasta febrero de 2019 en los Estados Unidos, más de 770.000 personas han muerto por sobredosis de drogas. [18]

En los EE. UU., Más de 92,000 murieron en el período de 12 meses que terminó en noviembre de 2020. [19] 70,630 personas murieron por sobredosis de drogas en 2019. [20] La tasa de mortalidad por sobredosis de drogas en EE. UU. Ha pasado de 2.5 por 100,000 personas en 1968 a 21.5 por 100,000 en 2019. [17]

El Centro Nacional de Estadísticas de Salud informa que 19,250 personas murieron por envenenamiento accidental en los Estados Unidos en el año 2004 (ocho muertes por 100,000 habitantes). [21]

En el testimonio de 2008 ante un subcomité del Senado, Leonard J. Paulozzi, [22] un epidemiólogo médico de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijo que en 2005 más de 22.000 vidas estadounidenses se perdieron debido a sobredosis, y el número está creciendo rápidamente. Paulozzi también testificó que toda la evidencia disponible sugiere que las muertes por sobredosis no intencionales están relacionadas con el uso creciente de medicamentos recetados, especialmente analgésicos opioides . [23] Sin embargo, la gran mayoría de las sobredosis también se pueden atribuir al alcohol. Es muy raro que una víctima de una sobredosis haya consumido una sola droga. La mayoría de las sobredosis ocurren cuando las drogas se ingieren en combinación con alcohol. [24]

La sobredosis de drogas fue la principal causa de muerte por lesiones en 2013. Entre las personas de 25 a 64 años, la sobredosis de drogas causó más muertes que los accidentes de tráfico. Hubo 43,982 muertes por sobredosis de drogas en los Estados Unidos en 2013. De estas, 22,767 (51.8%) estaban relacionadas con medicamentos recetados. [25]

Las 22.767 muertes relacionadas con sobredosis de medicamentos recetados en 2013, 16.235 (71,3%) involucraron analgésicos opioides y 6.973 (30,6%) involucraron benzodiazepinas . El uso indebido y abuso de drogas causó alrededor de 2.5 millones de visitas al departamento de emergencias (SU) en 2011. De estas, más de 1.4 millones de visitas al departamento de emergencias estuvieron relacionadas con medicamentos recetados. Entre esas visitas al servicio de urgencias, 501,207 visitas estaban relacionadas con medicamentos contra la ansiedad y el insomnio, y 420,040 visitas estaban relacionadas con analgésicos opioides. [26]

  • Muertes anuales por sobredosis de todas las drogas en los EE. UU. [20]

  • Muertes anuales por sobredosis de benzodiazepinas en los EE. UU . [20]

  • Muertes anuales por sobredosis de cocaína en Estados Unidos . [20]

  • Muertes anuales por sobredosis de heroína en los Estados Unidos . [20]

  • Muertes por sobredosis en Estados Unidos que involucran a todos los opioides . Muertes por 100.000 habitantes. [27]

  • Muertes anuales en EE. UU. Que involucran opioides recetados. Los sintéticos sin metadona son una categoría dominada por el fentanilo adquirido ilegalmente y han sido excluidos. [20]

  • Muertes anuales por sobredosis en los Estados Unidos y las drogas involucradas. Entre las 70.200 muertes en 2017, el aumento más pronunciado ocurrió entre las muertes relacionadas con el fentanilo y los análogos del fentanilo ( opioides sintéticos ) con 28.466 muertes. [20]

Ver también

  • Brandon Vedas
  • Lista de muertes por sobredosis e intoxicación por drogas
  • Lista de músicos pop que murieron por sobredosis de drogas
  • Uso responsable de drogas
  • Métodos de suicidio § Sobredosis de drogas
  • Intoxicación por agua
  • Hepatotoxicidad
  • Interacciones con la drogas
  • Adulterantes

Referencias

  1. ^ a b Definiciones Archivado el 27 de febrero de 2011 en la Wayback Machine. Consultado el 20 de septiembre de 2014.
  2. ^ a b "Escalera a la recuperación: Glosario de términos" Archivado el 9 de julio de 2011 en la Wayback Machine . Consultado el 19 de marzo de 2021.
  3. ^ Galería de visualización de datos de NCHS: mortalidad por intoxicación por drogas . Del Centro Nacional de Estadísticas de Salud . Abra el menú desplegable del panel de control y seleccione "Tendencias de EE. UU.". En los menús de la derecha, elija todas las razas, todas las edades y ambos sexos. Pase el cursor sobre el gráfico para ver los datos.
  4. ^ Estudio sobre sobredosis fatal Archivado el 19 de enero de 2012en la Wayback Machine en la ciudad de Nueva York 1990-2000, visitado el 11 de mayo de 2008
  5. ^ "Qué hacer con los medicamentos sobrantes". Medicines Talk , invierno de 2005. Disponible en "Copia archivada" . Archivado desde el original el 24 de octubre de 2009 . Consultado el 6 de enero de 2010 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
  6. ^ Goldfrank, Lewis R. (1998). Emergencias toxicológicas de Goldfrank . Norwalk, CT: Appleton y Lange. ISBN 0-8385-3148-2.
  7. ^ Chandler, Stephanie. "Síntomas de una sobredosis de opiáceos" . Viva fuerte. Archivado desde el original el 18 de abril de 2012 . Consultado el 17 de mayo de 2012 .
  8. ^ "Columna: interacción fatal fármaco-fármaco como una consideración diferencial en aparentes suicidios" Archivado 2008-02-23 en la Wayback Machine .
  9. ^ Piper TM; Stancliff S; Rudenstine S; et al. (2008). "Evaluación de un programa de distribución y administración de naloxona en la ciudad de Nueva York". Uso indebido subst . 43 (7): 858–870. doi : 10.1080 / 10826080701801261 . hdl : 2027,42 / 60330 . PMID 18570021 . S2CID 31367375 .  
  10. ^ "Programas comunitarios de prevención de sobredosis de opioides que proporcionan naloxona — Estados Unidos, 2010" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Diciembre de 2010. Archivado desde el original el 9 de septiembre de 2017.
  11. ^ Albert S, Brason FW 2nd, Sanford CK, Dasgupta N, Graham J, Lovette B. (junio de 2011). "Proyecto Lázaro: prevención de sobredosis basada en la comunidad en las zonas rurales de Carolina del Norte" . Medicina del dolor . 12 Supl. 2: S77–85. doi : 10.1111 / j.1526-4637.2011.01128.x . PMID 21668761 . CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  12. ^ Beletsky L, Burris S, Kral AH (julio de 2009). "Cerrar la puerta de la muerte: medidas de acción para facilitar la reversión de la sobredosis de drogas opioides de emergencia en los Estados Unidos". Centro de Derecho, Políticas y Práctica de la Salud, Facultad de Derecho de la Universidad de Temple . doi : 10.2139 / ssrn.1437163 . SSRN 1437163 . 
  13. ^ Beletsky L, Ruthazer R, Macalino GE, Rich JD, Tan L, Burris S (enero de 2007). "El conocimiento y la voluntad de los médicos de prescribir naloxona para revertir la sobredosis accidental de opiáceos: desafíos y oportunidades" . Revista de salud urbana . 84 (1): 126–36. doi : 10.1007 / s11524-006-9120-z . PMC 2078257 . PMID 17146712 .  
  14. ^ Lavoie D. (abril de 2012). "Naloxona: antídoto de sobredosis de drogas se pone en manos de los adictos" . Huffington Post . Archivado desde el original el 18 de mayo de 2012.
  15. ^ Longmore, Murray; Ian Wilkinson; Tom Turmezei; Chee Kay Cheung (2007). Manual de Oxford de Medicina Clínica . Reino Unido: Oxford. ISBN 978-0-19-856837-7.
  16. ↑ a b Vanden Hoek, TL; Morrison, LJ; Shuster, M; Donnino, M; Sinz, E; Lavonas, EJ; Jeejeebhoy, FM; Gabrielli, A (2 de noviembre de 2010). "Parte 12: paro cardíaco en situaciones especiales: Directrices de la Asociación Americana del Corazón de 2010 para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia" . Circulación . 122 (18 Suppl 3): S829–61. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971069 . PMID 20956228 . 
  17. ^ a b Los datos provienen de estas tablas guardadas de CDC Wonder en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , Centro Nacional de Estadísticas de Salud . Las tablas tienen totales, tasas y poblaciones de EE. UU. Por año.
    • Datos de 1968-1978: Archivo de mortalidad comprimido 1968-1978 . CDC WONDER Online Database, compilado de Compressed Mortality File CMF 1968-1988, Series 20, No. 2A, 2000. Consultado en http://wonder.cdc.gov/cmf-icd8.html el 13 de marzo de 2021 5:04: 32 p. M.
    • Datos de 1979-1998: Compressed Mortality File 1979-1998 . Base de datos en línea CDC WONDER, compilada de Compressed Mortality File CMF 1968-1988, Series 20, No. 2A, 2000 y CMF 1989-1998, Series 20, No. 2E, 2003. Consultado en http: //wonder.cdc. gov / cmf-icd9.html el 13 de marzo de 2021 5:19:27 p.m.
    • Datos 1999-2019: múltiples causas de muerte 1999-2019 . Base de datos en línea CDC WONDER, publicada en 2020. Los datos provienen de los archivos de causas múltiples de muerte, 1999-2019, recopilados a partir de los datos proporcionados por las 57 jurisdicciones de estadísticas vitales a través del Programa Cooperativo de Estadísticas Vitales. Consultado en http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html el 13 de marzo de 2021 a las 5:05:13 p.m.
  18. ^ STATCAST: semana del 9 de septiembre de 2019. NCHS publica nuevas estimaciones provisionales mensuales sobre muertes por sobredosis de drogas . Centro Nacional de Estadísticas de Salud .
  19. ^ Productos - Lanzamiento rápido de estadísticas vitales - Datos de sobredosis de drogas provisionales . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Desplácese hacia abajo en la página y haga clic en la tabla de datos desplegable llamada "Tabla de datos para la Figura 1a. Recuentos provisionales de 12 meses de muertes por sobredosis de drogas". El número utilizado es el "valor previsto" para el período de 12 meses que finaliza en ese mes. Ese número cambia a medida que ingresa más información.
  20. ^ a b c d e f g Tasas de mortalidad por sobredosis . Y archivado el 28 de noviembre de 2015 en la Wayback Machine . Por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas .
  21. ^ Página de referencia — FASTSTATS — Accidentes o lesiones no intencionales Archivado el 15 de julio de 2017 en Wayback Machine. Recuperado el 20 de septiembre de 2014.
  22. ^ Experto de los CDC, Leonard J. Paulozzi, MD, MPH Archivado el 20 de febrero de 2014en Wayback Machine. Consultado el 20 de septiembre de 2014.
  23. ^ Testimonio de los CDC Washington 5 de marzo de 2008 Archivado el 15 de julio de 2017 en Wayback Machine. Recuperado el 20 de septiembre de 2014.
  24. ^ "El persistente y peligroso mito de la sobredosis de heroína" Archivado el 23 de marzo de 2015 en la Wayback Machine .
  25. ^ "Comprensión de la epidemia | Sobredosis de drogas | Centro de lesiones de los CDC" Archivado el 9 de septiembre de 2017 en Wayback Machine .
  26. ^ "Datos de sobredosis de opioides recetados | Sobredosis de drogas | Centro de lesiones de los CDC" Archivado el 18 de enero de 2017 en Wayback Machine .
  27. ^ Recursos y análisis de datos de opioides. Sobredosis de droga. Centro de lesiones de los CDC . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Haga clic en la pestaña "Tasas crecientes" para ver un gráfico. Consulte la tabla de datos debajo del gráfico.

Lectura adicional

  • Nelson, Lewis H .; Flomenbaum, Neal; Goldfrank, Lewis R .; Hoffman, Robert Louis; Howland, Mary Deems; Neal A. Lewin (2015). Emergencias toxicológicas de Goldfrank . Nueva York: McGraw-Hill, Medical Pub. División. ISBN 978-0-07-143763-9.
  • Olson, Kent C. (2004). Envenenamiento y sobredosis de drogas . Nueva York: Lange Medical Mooks / McGraw-Hill. ISBN 0-8385-8172-2.

Enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : T36 - T50
  • ICD - 9-CM : 960 - 979
  • DeCS : D062787
  • Enfermedades DB : 3971