La gangrena de Fournier es un tipo de fascitis necrosante o gangrena que afecta los genitales externos o el perineo . Ocurre comúnmente en hombres mayores, pero también puede ocurrir en mujeres y niños. Es más probable que ocurra en diabéticos, alcohólicos o inmunocomprometidos.
Aproximadamente uno de cada 62.500 hombres se ven afectados por año. [1] Los hombres se ven afectados unas 40 veces más que las mujeres. [1] Fue descrito por primera vez por Baurienne en 1764 y lleva el nombre de un venereólogo francés , Jean Alfred Fournier , después de cinco casos que presentó en conferencias clínicas en 1883. [2]
Los síntomas iniciales de la gangrena de Fournier incluyen hinchazón o dolor repentino en el escroto , fiebre, palidez y debilidad generalizada. Se caracteriza por dolor que se extiende más allá del borde del eritema demarcado. [2] La mayoría de los casos se presentan levemente, pero pueden progresar en horas. El aire subcutáneo suele ser uno de los signos clínicos específicos, pero no se observa en >50% de los casos clínicos que se presentan. Los casos más marcados se caracterizan por un mal olor y tejido infectado necrótico. Se ha informado crepitación . [2] Comienza como una infección subcutánea. Sin embargo, pronto aparecen parches necróticos en la piel suprayacente, que luego se convierten en necrosis. [2]
La mayoría de los casos de gangrena de Fournier están infectados con bacterias aeróbicas y anaeróbicas , como Clostridium perfringens . También puede resultar de infecciones causadas por estreptococos del grupo A (GAS), así como por otros patógenos como Staphylococcus aureus y Vibrio vulnificus . [3] La falta de acceso a saneamiento , atención médica y recursos psicosociales se ha relacionado con una mayor mortalidad. [4]
Un estudio turco de 2006 informó que los niveles de azúcar en la sangre estaban elevados en el 46 por ciento de los pacientes diagnosticados con Fournier. [5] Otro estudio informó que alrededor de un tercio de los pacientes eran alcohólicos , diabéticos y desnutridos , mientras que otro diez por ciento había sido inmunosuprimido por quimioterapia , esteroides o malignidad . [6]
La gangrena de Fournier es un efecto secundario reconocido de los inhibidores de SGLT2 ( canagliflozina , dapagliflozina y empagliflozina ), [7] [8] que aumentan la excreción de glucosa en la orina. [ cita requerida ]