| Disforia de género | |
|---|---|
| Otros nombres | Trastorno de identidad de género |
| Especialidad | Psiquiatría , psicología  |
| Síntomas | Angustia relacionada con el género o sexo asignado a uno [1] [2] [3] |
| Complicaciones | Trastornos alimentarios, suicidio, depresión, ansiedad, aislamiento social [4] |
| Diagnóstico diferencial | Variación en la identidad o expresión de género que no es preocupante [1] [3] |
| Tratamiento | Transición , psicoterapia [2] [3] |
| Medicamento | Hormonas (p. Ej., Andrógenos , antiandrógenos , estrógenos ) |
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La disforia de género ( DG ) es la angustia que siente una persona debido a un desajuste entre su identidad de género, su sentido personal de su propio género, y el sexo que le asignaron al nacer . [5] [6] La etiqueta de diagnóstico de trastorno de identidad de género ( GID ) se utilizó hasta 2013 con el lanzamiento del DSM-5 . Se cambió el nombre de la condición para eliminar el estigma asociado con el término trastorno . [7]
Las personas con disforia de género comúnmente se identifican como transgénero . [8] La inconformidad de género no es lo mismo que la disforia de género [9] y no siempre conduce a disforia o angustia. [10] Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , el elemento crítico de la disforia de género es la "angustia clínicamente significativa". [1]
Se desconocen las causas de la disforia de género, pero una identidad de género probablemente refleja factores genéticos, biológicos, ambientales y culturales. [11] [12] [13] El tratamiento para la disforia de género puede incluir apoyar la expresión de género del individuo o su deseo de terapia hormonal o cirugía . [2] [3] El tratamiento también puede incluir asesoramiento o psicoterapia . [3]
Algunos investigadores y personas transgénero apoyan la desclasificación de la afección porque dicen que el diagnóstico patologiza la variación de género y refuerza el modelo binario de género . [14]
Signos y síntomas
La angustia que surge de una incongruencia entre el género que siente una persona y el sexo / género asignado (generalmente al nacer) es el síntoma cardinal de la disforia de género. [15] [16]
La disforia de género en los varones asignados al nacer tiende a seguir una de dos trayectorias amplias: inicio temprano o inicio tardío. La disforia de género de aparición temprana es visible desde el punto de vista conductual en la infancia. A veces, la disforia de género se detendrá por un tiempo en este grupo y se identificarán como homosexuales durante un período de tiempo, seguido de la recurrencia de la disforia de género. Este grupo suele sentirse atraído sexualmente por miembros de su sexo natal en la edad adulta. La disforia de género de aparición tardía no incluye signos visibles en la primera infancia, pero algunos informan haber tenido deseos de ser del sexo opuesto en la infancia que no informaron a otros. Las mujeres trans que experimentan disforia de género de aparición tardía generalmente se sentirán atraídas sexualmente por las mujeres y pueden identificarse como lesbianas o bisexuales. En los asignados mujeres al nacer, la disforia de género de inicio temprano es el curso más común. Este grupo suele sentirse atraído sexualmente por las mujeres. Los hombres trans que experimentan disforia de género de aparición tardía generalmente se sentirán atraídos sexualmente por los hombres y pueden identificarse como homosexuales. [17] [18]
Los síntomas de la EG en los niños incluyen preferencias por juguetes, juegos o actividades típicos del sexo opuesto; gran aversión a sus propios genitales; y una fuerte preferencia por los compañeros de juegos del sexo opuesto. [19] Algunos niños también pueden experimentar aislamiento social de sus compañeros, ansiedad , soledad y depresión . [4]
En adolescentes y adultos, los síntomas incluyen el deseo de ser y ser tratados como el otro sexo. [19] Los adultos con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de estrés, aislamiento, ansiedad, depresión, baja autoestima y suicidio. [4] Las personas transgénero también tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos alimentarios [20] y abuso de sustancias . [21]
Causas
Las causas específicas de la disforia de género siguen siendo desconocidas y no existen tratamientos dirigidos a la etiología o patogenia de la disforia de género. [22] La evidencia de estudios de gemelos sugiere que los factores genéticos juegan un papel en el desarrollo de la disforia de género [11] [12] y se cree que la identidad de género probablemente refleja una interacción compleja de factores biológicos, ambientales y culturales. [13]
Diagnóstico
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría permite un diagnóstico de disforia de género en adolescentes o adultos si se experimentan dos o más de los siguientes criterios durante al menos seis meses de duración: [19]
- Un fuerte deseo de ser de un género diferente al género asignado.
- Un fuerte deseo de ser tratado como un género diferente al género asignado.
- Una incongruencia significativa entre el género experimentado o expresado y las características sexuales de uno.
- Un fuerte deseo por las características sexuales de un género que no sea el género asignado.
- Un fuerte deseo de deshacerse de las características sexuales debido a la incongruencia con el género expresado o experimentado.
- Una fuerte convicción de que uno tiene las reacciones y sentimientos típicos de un género diferente al género asignado.
Además, la afección debe estar asociada con un malestar o deterioro clínicamente significativo. [19]
El DSM-5 trasladó este diagnóstico de la categoría de trastornos sexuales a una categoría propia. [19] El diagnóstico cambió de nombre de trastorno de identidad de género a disforia de género, después de las críticas de que el término anterior era estigmatizante. [23] Se eliminó el subtipo por orientación sexual. El diagnóstico para niños se separó del de adultos, como " disforia de género en niños ". La creación de un diagnóstico específico para niños refleja la menor capacidad de los niños para tener una idea de lo que están experimentando, o la capacidad de expresarlo en caso de que tengan una idea. [24] Otra disforia de género especificada o disforia de género no especificadase puede diagnosticar si una persona no cumple con los criterios de disforia de género, pero aún tiene angustia o deterioro clínicamente significativo. [19] Las personas intersexuales ahora se incluyen en el diagnóstico de EG. [25]
La Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10 ) enumera varios trastornos relacionados con la identidad de género: [26] [27]
- Transexualismo (F64.0): Deseo de vivir y ser aceptado como miembro del sexo opuesto, generalmente acompañado de un deseo de cirugía y tratamiento hormonal.
- Trastorno de identidad de género de la infancia (F64.2): angustia persistente e intensa por el género asignado a uno, que se manifiesta antes de la pubertad.
- Otros trastornos de la identidad de género (F64.8)
- Trastorno de identidad de género, no especificado (F64.9)
- Trastorno de maduración sexual (F66.0): Incertidumbre sobre la propia identidad de género u orientación sexual, que causa ansiedad o angustia.
La CIE-11 , que entrará en vigor el 1 de enero de 2022, revisa significativamente la clasificación de las condiciones relacionadas con la identidad de género. [28] En "condiciones relacionadas con la salud sexual", la CIE-11 enumera la "incongruencia de género", que se codifica en tres condiciones: [29]
- Incongruencia de género en la adolescencia o la edad adulta (HA60): reemplaza F64.0
- Incongruencia de género en la infancia (HA61): reemplaza F64.2
- Incongruencia de género, no especificada (HA6Z): reemplaza F64.9
Además, se ha eliminado el trastorno de la maduración sexual, junto con el travestismo de doble función . [30] La CIE-11 define la incongruencia de género como "una incongruencia marcada y persistente entre el género experimentado de un individuo y el sexo asignado", sin ningún requisito de angustia o deficiencia significativa.
Tratamiento
El tratamiento para una persona diagnosticada con EG puede incluir asesoramiento psicológico, apoyo a la expresión de género del individuo o terapia hormonal o cirugía . Esto puede implicar una transición física resultante de intervenciones médicas como tratamiento hormonal, cirugía genital, electrólisis o depilación láser, cirugía de pecho / mama u otras cirugías reconstructivas. [31] El objetivo del tratamiento puede ser simplemente reducir los problemas resultantes del estado transgénero de la persona, por ejemplo, aconsejar al paciente para reducir la culpa asociada con el travestismo. [32]
Se han establecido pautas para ayudar a los médicos. La Asociación Profesional Mundial de la Salud Transgénero (WPATH) Normas de Atención son utilizados por algunos médicos como guías de tratamiento. Otros utilizan las pautas descritas en Transgender Care de Gianna Israel y Donald Tarver . [33] Las directrices para el tratamiento generalmente siguen un modelo de " reducción de daños ". [34] [35] [36]
Niños
La cuestión de si aconsejar a los niños pequeños para que sean felices con su sexo asignado, o permitirles que sigan exhibiendo comportamientos que no coincidan con su sexo asignado, o explorar una transición de género, es controvertida. Los estudios de seguimiento de niños con disforia de género hasta 2013 muestran consistentemente que la mayoría de ellos no permanecerán disfóricos de género después de la pubertad y, en cambio, se identificarán como homosexuales o lesbianas. [37] [38] [39] [ necesita actualización ] Es más probable que las personas sigan teniendo disforia de género cuanto más intensa sea su disforia de género, comportamiento de género cruzado e identificación verbal con el género deseado / experimentado (es decir, declarando que son un género diferente en lugar de desear serun género diferente). [40]
Los profesionales que tratan la disforia de género en niños a veces recetan medicamentos, conocidos como bloqueadores de la pubertad , para retrasar el inicio de la pubertad hasta que se crea que el niño tiene la edad suficiente para tomar una decisión informada sobre si la reasignación de género hormonal o quirúrgica es lo mejor para ellos. [41] [42] La Academia Estadounidense de Pediatría afirma que "la supresión de la pubertad en los niños que se identifican como TGD [transgénero y de género diverso] generalmente conduce a un mejor funcionamiento psicológico en la adolescencia y la edad adulta joven". [43]
En el Reino Unido, un fallo de un tribunal superior en el caso Bell v Tavistock determinó que era "dudoso" que un niño menor de 16 años pudiera comprender y sopesar las consecuencias de tal decisión y, por lo tanto, era poco probable que pudiera dar su consentimiento informado . [44] [45] Una revisión encargada por el Departamento de Salud del Reino Unido encontró que había una certeza muy baja de la calidad de la evidencia sobre los resultados de los bloqueadores de la pubertad en términos de salud mental, calidad de vida e impacto sobre la disforia de género. [46] De manera similar, el gobierno finlandés encargó una revisión de las pruebas de la investigación para el tratamiento de menores y el Ministerio de Salud finlandés.concluyó que no existen métodos de atención de la salud basados en la investigación para menores con disforia de género. [47] No obstante, recomiendan el uso de bloqueadores de la pubertad para menores según el caso. En los Estados Unidos , varios estados han introducido o están considerando legislación que prohibiría el uso de bloqueadores de la pubertad en el tratamiento de niños transgénero. [48] La Asociación Médica Estadounidense , la Sociedad Endocrina , la Asociación Psicológica Estadounidense , la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente y la Academia Estadounidense de Pediatría se oponen a estas prohibiciones de los bloqueadores de la pubertad para niños transgénero.[49] [50] [51] [52] [53]
Tratamientos psicológicos
Hasta la década de 1970, la psicoterapia era el tratamiento principal para la disforia de género y generalmente estaba dirigida a ayudar a la persona a adaptarse a su sexo asignado. La psicoterapia es cualquier interacción terapéutica que tiene como objetivo tratar un problema psicológico. La psicoterapia se puede usar además de las intervenciones biológicas, aunque algunos médicos solo usan la psicoterapia para tratar la disforia de género. [22] El tratamiento psicoterapéutico de la EG implica ayudar al paciente a adaptarse a su incongruencia de género oa la investigación exploratoria de problemas de salud mental concurrentes y confusos [54] [55] [56] [57] . Los intentos de aliviar la EG cambiando la identidad de género del paciente para reflejar el sexo asignado han sido ineficaces. [58] : 1741Los trastornos mentales graves y la confusión de identidad general son el contexto de la mayoría de los casos de inicio en la adolescencia. Puede ser necesario tratar estas comorbilidades psiquiátricas primero, antes de sacar conclusiones sobre la identidad de género. [54]
Tratamientos biológicos
Los tratamientos biológicos alteran físicamente las características sexuales primarias y secundarias para reducir la discrepancia entre el cuerpo físico de un individuo y la identidad de género. [59] Los tratamientos biológicos para la EG se suelen realizar junto con la psicoterapia; sin embargo, los Estándares de atención de WPATH establecen que la psicoterapia no debe ser un requisito absoluto para los tratamientos biológicos. [60] Se sabe que es importante evaluar y tratar algunos trastornos mentales antes de proceder con hormonas o cirugía, ya que el tratamiento de estos trastornos mentales a veces puede hacer que el deseo de alterar el cuerpo desaparezca o disminuya significativamente. [59]
La psicoterapia, la terapia hormonal y la cirugía de reasignación de sexo pueden ser eficaces para tratar la EG cuando se siguen los Estándares de atención 6 de WPATH. [58] : 1570 Una revisión sistemática encargada por WPATH de los resultados de la terapia hormonal "encontró evidencia de que la terapia hormonal que reafirma el género puede estar asociada con mejoras en las puntuaciones [de calidad de vida] y disminuciones en los síntomas de depresión y ansiedad entre las personas transgénero". La solidez de la evidencia fue baja debido a las limitaciones metodológicas de los estudios realizados. [61]Aquellos que optan por someterse a una cirugía de reasignación de sexo informan altas tasas de satisfacción con el resultado, aunque estos estudios tienen limitaciones que incluyen el riesgo de sesgo (falta de asignación al azar, falta de estudios controlados, resultados autoinformados) y una gran pérdida durante el seguimiento. [62] [63] [64]
En el caso de los adolescentes, se desconoce mucho, incluida la persistencia. El desacuerdo entre los profesionales sobre el tratamiento de los adolescentes se debe en parte a la falta de datos a largo plazo. [54] Los jóvenes que califican para el tratamiento biomédico de acuerdo con el modelo holandés [65] [66] (que incluye tener EG desde la primera infancia que se intensifica en la pubertad y ausencia de comorbilidades psiquiátricas que puedan desafiar el diagnóstico o el tratamiento) encontraron una reducción en la disforia de género, aunque se han observado limitaciones en estos estudios de resultados, como la falta de controles o la consideración de alternativas como la psicoterapia. [67]
Se necesitan estudios más rigurosos para evaluar la eficacia, la seguridad y los beneficios y riesgos a largo plazo de los tratamientos hormonales y quirúrgicos. [62] Por ejemplo, una revisión Cochrane de 2020 no encontró pruebas suficientes [68] para determinar si las hormonas feminizantes eran seguras o eficaces. Varios estudios han encontrado patología psicológica y psiquiátrica significativa a largo plazo después de tratamientos quirúrgicos. [62] La Evaluación de Tecnología Sanitaria encargada de la Región Occidental de Suecia encontró en 2018 que la certeza de la evidencia de satisfacción sostenida con la cirugía era muy baja. [69]
Epidemiología
El DSM-5 estima que entre el 0,005% y el 0,014% de las personas asignadas como hombre al nacer y entre el 0,002% y el 0,003% de las personas asignadas como mujer al nacer son diagnosticables con disforia de género. [70]
Según el Diccionario médico de Black , la disforia de género "ocurre en uno de cada 30.000 nacimientos de hombres y uno de cada 100.000 nacimientos de mujeres". [71] Los estudios en países europeos a principios de la década de 2000 encontraron que aproximadamente 1 de cada 12.000 varones adultos natales y 1 de cada 30.000 mujeres adultas natales buscan cirugía de reasignación de sexo . [72] Los estudios de tratamiento hormonal o cambio de nombre legal encuentran una prevalencia más alta que la reasignación de sexo; por ejemplo, un estudio sueco de 2010 encontró que 1 de cada 7750 varones adultos natales y 1 de cada 13 120 mujeres natales adultas solicitaron un cambio de nombre legal a un nombre de el sexo opuesto. [72]
Los estudios que miden el estado transgénero mediante la autoidentificación encuentran tasas aún más altas de identidad de género diferente al sexo asignado al nacer (aunque algunos de los que se identifican como transgénero o no conformes con el género pueden no experimentar angustia clínicamente significativa y, por lo tanto, no tener disforia de género). Un estudio en Nueva Zelanda encontró que 1 de cada 3.630 varones natales y 1 de cada 22.714 mujeres natales han cambiado sus marcadores legales de género. [72] Una encuesta de adultos de Massachusetts encontró que el 0,5% se identifica como transgénero. [72] [73] Una encuesta nacional en Nueva Zelandade 8.500 estudiantes de secundaria seleccionados al azar de 91 escuelas secundarias seleccionadas al azar, se encontró que el 1.2% de los estudiantes respondió "sí" a la pregunta "¿Crees que eres transgénero?". [74] Fuera de un entorno clínico, se desconoce la estabilidad de las identidades transgénero o no binarias. [72]
Las investigaciones indican que las personas que hacen la transición en la edad adulta tienen hasta tres veces más probabilidades de ser asignadas al sexo masculino al nacer, pero que entre las personas que hacen la transición en la infancia la proporción de sexos es cercana a 1: 1. [75] Se desconoce la prevalencia de la disforia de género en los niños debido a la ausencia de estudios formales de prevalencia. [40]
Historia
Ni el DSM-I (1952) ni el DSM-II (1968) contenían un diagnóstico análogo a la disforia de género. El trastorno de identidad de género apareció por primera vez como diagnóstico en el DSM-III (1980), donde apareció bajo "trastornos psicosexuales" pero se usó sólo para el diagnóstico infantil. A adolescentes y adultos se les diagnosticó transexualismo (tipo homosexual, heterosexual o asexual). El DSM-III-R (1987) agregó "Trastorno de identidad de género de la adolescencia y la edad adulta, tipo no transexual" (GIDAANT). [76] [77] [78]
Sociedad y cultura
Los investigadores no están de acuerdo sobre la naturaleza de la angustia y la discapacidad en las personas con diabetes gestacional. Algunos autores han sugerido que las personas con EG sufren porque son estigmatizadas y victimizadas ; [14] [79] y que, si la sociedad tuviera divisiones de género menos estrictas, las personas transgénero sufrirían menos. [80]
Existe cierta controversia en torno a la creación del diagnóstico de EG, con Davy et al. afirmando que si bien los creadores del diagnóstico afirman que cuenta con un riguroso respaldo científico, "es imposible escudriñar tales afirmaciones, ya que no se han publicado las discusiones, los procesos metodológicos y las prometidas pruebas de campo del diagnóstico". [25]
Algunas culturas tienen tres géneros definidos : hombre, mujer y hombre afeminado. Por ejemplo, en Samoa , los fa'afafine , un grupo de varones femeninos , son totalmente aceptados socialmente. Los fa'afafine no tienen el estigma o la angustia típicamente asociados en la mayoría de las culturas con desviarse de un rol de género masculino / femenino. Esto sugiere que la angustia asociada con tanta frecuencia con la diabetes gestacional en un contexto occidental no es causada por el trastorno en sí, sino por las dificultades encontradas por la desaprobación social de la propia cultura. [81] Sin embargo, la investigación ha encontrado que la ansiedad asociada con la disforia de género persiste en culturas, orientales o no, que aceptan más la no conformidad de género.[82]
En Australia, una sentencia del Tribunal Superior de Australia de 2014 falló por unanimidad a favor de un demandante llamado Norrie , quien solicitó ser clasificado en una tercera categoría de género, 'no específico', después de una larga batalla judicial con el Registro de Nacimientos y Defunciones de NSW. y matrimonios. [83] Sin embargo, la Corte no aceptó que el género fuera una construcción social: encontró que la reasignación de sexo "la cirugía no resolvió su ambigüedad sexual". [83] : párr. 11
Clasificación como trastorno
El diagnóstico psiquiátrico de trastorno de identidad de género (ahora disforia de género) se introdujo en el DSM-III en 1980. Arlene Istar Lev y Deborah Rudacille han caracterizado la adición como una maniobra política para volver a estigmatizar la homosexualidad. [84] [85] (La homosexualidad se eliminó del DSM-II en 1974.) Por el contrario, Kenneth Zucker y Robert Spitzer argumentan que el trastorno de identidad de género se incluyó en el DSM-III porque "cumplía con los criterios generalmente aceptados utilizados por los redactores de DSM-III para su inclusión ". [86]Algunos investigadores, incluidos Spitzer y Paul J. Fink, sostienen que los comportamientos y las experiencias que se observan en el transexualismo son anormales y constituyen una disfunción. [87] La Asociación Estadounidense de Psiquiatría declaró que la no conformidad de género no es lo mismo que la disforia de género, [9] y que "la no conformidad de género no es en sí misma un trastorno mental. El elemento crítico de la disforia de género es la presencia de angustia clínicamente significativa asociada con la condición ". [1]
Las personas con disforia de género pueden considerar o no sus propios sentimientos y comportamientos de género cruzado como un trastorno. Existen ventajas y desventajas para clasificar la disforia de género como un trastorno. [3] Debido a que la disforia de género se había clasificado como un trastorno en los textos médicos (como el manual anterior del DSM, el DSM-IV-TR, bajo el nombre de "trastorno de identidad de género"), muchas compañías de seguros están dispuestas a cubrir algunos de los gastos de terapia de reasignación de sexo. Sin la clasificación de la disforia de género como un trastorno médico, la terapia de reasignación de sexo puede verse como un tratamiento cosmético, en lugar de un tratamiento médicamente necesario, y es posible que no esté cubierta. [88]En los Estados Unidos, las personas transgénero tienen menos probabilidades que otras de tener seguro médico y, a menudo, enfrentan hostilidad e insensibilidad por parte de los proveedores de atención médica. [89]
El componente diagnóstico de angustia del DSM-IV-TR no es inherente a la identidad de género cruzado; más bien, se relaciona con el rechazo social y la discriminación que sufre el individuo. [81] [ cita requerida ] El profesor de psicología Darryl Hill insiste en que la disforia de género no es un trastorno mental, sino que los criterios de diagnóstico reflejan la angustia psicológica en los niños que ocurre cuando los padres y otras personas tienen problemas para relacionarse con la variación de género de su hijo. [87] Las personas transgénero a menudo han sido acosadas, excluidas socialmente y sometidas a discriminación, abuso y violencia, incluido el asesinato. [4] [80]
En diciembre de 2002, la oficina del Lord Canciller británico publicó un documento sobre la política gubernamental relativa a las personas transexuales que afirma categóricamente: "Lo que la transexualidad no es ... no es una enfermedad mental". [90] En mayo de 2009, el gobierno de Francia declaró que una identidad de género transexual ya no se clasificaría como una condición psiquiátrica, [91] pero según las organizaciones francesas de derechos trans, más allá del impacto del anuncio en sí, nada cambió. [92] Dinamarca hizo una declaración similar en 2016. [93]
En el ICD-11, GID se reclasifica como "incongruencia de género", una condición relacionada con la salud sexual. [29] El grupo de trabajo responsable de esta recategorización recomendó mantener dicho diagnóstico en la CIE-11 para preservar el acceso a los servicios de salud. [30]
Euforia de género
Euforia de género (GE) es un término propuesto para la satisfacción o el disfrute que siente una persona debido a la coherencia entre su identidad de género y las características de género asociadas con un género diferente al sexo que se les asignó al nacer . Está destinado a ser la contraparte positiva de la disforia de género. [72] [94]
Ver también
- Lista de temas relacionados con las personas transgénero
- Transmedicalismo
Referencias
- ^ a b c d "Disforia de género" (PDF) . Editorial Psiquiátrica Estadounidense . Consultado el 24 de diciembre de 2016 .
- ↑ a b c Maddux JE, Winstead BA (2015). Psicopatología: fundamentos para una comprensión contemporánea . Routledge . págs. 464–465. ISBN 978-1317697992.
- ↑ a b c d e f Coleman E (2011). "Estándares de atención para la salud de personas transexuales, transgénero y no conformes con el género, versión 7" (PDF) . Revista Internacional de Transgénero . Routledge Taylor & Francis Group. 13 (4): 165–232. doi : 10.1080 / 15532739.2011.700873 . S2CID 39664779 . Archivado desde el original (PDF) el 2 de agosto de 2014 . Consultado el 30 de agosto de 2014 .
- ↑ a b c d Davidson, Michelle R. (2012). Una guía para enfermeras sobre la salud mental de la mujer . Springer Publishing Company. pag. 114. ISBN 978-0-8261-7113-9.
- ^ Campaña, Derechos humanos. "Definiciones de orientación sexual e identidad de género" .
- ^ Orientación sexual y expresión de género en la práctica del trabajo social , editado por Deana F. Morrow y Lori Messinger (2006, ISBN 0231501862 ), p. 8: "La identidad de género se refiere al sentido personal de identidad de un individuo como masculino o femenino, o alguna combinación de los mismos".
- ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría, Hojas de datos del DSM-5, Trastornos actualizados: Disforia de género (Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013): 2 ("El DSM-5 tiene como objetivo evitar el estigma y garantizar la atención clínica de las personas que se ven y se sienten ser de un género diferente al género asignado. Reemplaza el nombre diagnóstico 'trastorno de identidad de género' por 'disforia de género', además de hacer otras aclaraciones importantes en los criterios. ").
- ^ Russo J, Coker JK, King JH (2017). DSM-5® y sistemas familiares . Springer Publishing Company . pag. 352. ISBN 978-0826183996.
Las personas que cumplen con los criterios de disforia de género a menudo se identifican a sí mismas como transgénero o transgénero. Trans o transgénero pueden usarse como términos generales para incluir el amplio espectro de personas cuya identidad de género difiere del género asignado (APA, 2013).
- ^ a b Ranna Parekh. "¿Qué es la disforia de género?" . Editorial Psiquiátrica Estadounidense . Consultado el 20 de noviembre de 2018 .
- ^ Asociación profesional mundial para la salud de las personas transgénero (WPATH), Normas de atención para la salud de las personas transexuales, transgénero y no conformes con el género , ver. 7 (2011), 5 ("solo algunas personas que no se ajustan al género experimentan disforia de género en algún momento de sus vidas").
- ^ a b Heylens G, De Cuypere G, Zucker KJ , Schelfaut C, Elaut E, Vanden Bossche H, De Baere E, T'Sjoen G (marzo de 2012). "Trastorno de identidad de género en gemelos: una revisión de la literatura de casos clínicos". La Revista de Medicina Sexual . 9 (3): 751–7. doi : 10.1111 / j.1743-6109.2011.02567.x . PMID 22146048 .
De 23
gemelos monocigóticos,
femeninos y masculinos, nueve (39,1%) fueron concordantes para GID; por el contrario, ninguno de los 21 gemelos masculinos y femeninos dicigóticos del mismo sexo fue concordante para la GID, una diferencia estadísticamente significativa (P = 0,005) ... Estos hallazgos sugieren un papel de los factores genéticos en el desarrollo de la GID.
- ↑ a b Diamond, Milton (2013). "Transexualidad entre gemelos: concordancia de identidad, transición, crianza y orientación". Revista Internacional de Transgénero . 14 (1): 24–38. doi : 10.1080 / 15532739.2013.750222 . S2CID 144330783 .
Combinando los datos de la presente encuesta con los de informes publicados anteriormente, el 20% de todos los pares de gemelos monocigóticos masculinos y femeninos se encontraron concordantes para la identidad transexual ... Las respuestas de nuestros gemelos en relación con su crianza, junto con nuestros hallazgos con respecto a algunos de sus experiencias durante la niñez y la adolescencia muestran que su identidad estuvo mucho más influenciada por su genética que por su crianza.
- ↑ a b Rosenthal, Stephen M. (1 de diciembre de 2014). "Abordaje del Paciente: Jóvenes Transgénero: Consideraciones Endocrinas" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 99 (12): 4379–4389. doi : 10.1210 / jc.2014-1919 . ISSN 0021-972X . PMID 25140398 .
- ↑ a b Bryant, Karl (2018). "Disforia de género" . Encyclopædia Britannica Online . Consultado el 16 de agosto de 2018 .
- ^ Zucker, Kenneth J .; Lawrence, Anne A .; Kreukels, Baudewijntje PC (2016). "Disforia de género en adultos". Revisión anual de psicología clínica . 12 : 217–247. doi : 10.1146 / annurev-clinpsy-021815-093034 . PMID 26788901 .
[Para el DSM-5] se articuló una reconceptualización en la que la "identidad" per se no se consideraba un signo de un trastorno mental. Más bien, fue la incongruencia entre el género percibido de uno y el sexo / género asignado (generalmente al nacer) lo que condujo a angustia y / o deterioro lo que fue la característica central del diagnóstico.
- ^ Lev, Arlene Istar (2013). "Disforia de género: dos pasos adelante, un paso atrás". Revista de Trabajo Social Clínico . 41 (3): 288-296. doi : 10.1007 / s10615-013-0447-0 . S2CID 144556484 .
[A pesar de algunos recelos], creo que el cambio de nomenclatura del DSM-IV al DSM-5 es un paso adelante, es decir, eliminar el concepto de género como lugar del trastorno y centrarse en los problemas de angustia. y disforia.
- ^ Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (Quinta ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013. págs. 451–460 . ISBN 978-0-89042-554-1.
- ^ Guillamon A, Junque C, Gómez-Gil E (octubre de 2016). "Una revisión del estado de la investigación de la estructura cerebral en el transexualismo" . Archivos de comportamiento sexual . 45 (7): 1615–48. doi : 10.1007 / s10508-016-0768-5 . PMC 4987404 . PMID 27255307 .
- ^ a b c d e f Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) (5ª ed.). Washington, DC y Londres: American Psychiatric Publishing. págs. 451–460 . ISBN 978-0-89042-555-8.
- ^ Diemer EW, Grant JD, Munn-Chernoff MA, Patterson DA, Duncan AE (agosto de 2015). "Identidad de género, orientación sexual y patología relacionada con la alimentación en una muestra nacional de estudiantes universitarios" . La Revista de Salud Adolescente . 57 (2): 144–9. doi : 10.1016 / j.jadohealth.2015.03.003 . PMC 4545276 . PMID 25937471 .
- ^ Harmon, A. y Oberleitner, MG (2016). Disforia de género. En Gale (Ed.), Enciclopedia de la salud infantil de Gale: Infancia hasta la adolescencia (3ª ed.). Farmington, MI: Gale.
- ^ a b Gijs, L; Brawaeys, A (2007). "Tratamiento quirúrgico de la disforia de género en adultos y adolescentes: desarrollos recientes, efectividad y desafíos". Revisión anual de la investigación sexual . 18 (178-224).
- ^ "Disforia de género en niños" . Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 4 de mayo de 2011 . Consultado el 3 de julio de 2011 .
- ^ "Disforia de género P 00 en niños" . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Consultado el 2 de abril de 2012 .
- ^ a b Davy, Zowie; Toze, Michael (2018). "¿Qué es la disforia de género? Una revisión narrativa sistemática crítica" . Salud transgénero . Editores de Mary Ann Liebert, Inc.. 3 (1): 159–169. doi : 10.1089 / trgh.2018.0014 . PMC 6225591 . PMID 30426079 .
- ^ "Clasificación internacional de enfermedades (CIE) F64 trastornos de la identidad de género" . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 9 de agosto de 2018 .
- ^ Potts, S; Bhugra, D (1995). "Clasificación de los trastornos sexuales". Revista Internacional de Psiquiatría . 7 (2): 167-174. doi : 10.3109 / 09540269509028323 .
- ^ "Clasificación internacional de enfermedades" . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 11 de agosto de 2018 .
- ^ a b "Incongruencia de género (CIE-11)" . icd.who.int . QUIEN . Consultado el 28 de agosto de 2018 .
- ^ a b Reed GM, Drescher J, Krueger RB, Atalla E, Cochran SD, First MB, Cohen-Kettenis PT, Arango-de Montis I, Parish SJ, Cottler S, Briken P, Saxena S (octubre de 2016). "Trastornos relacionados con la sexualidad y la identidad de género en la CIE-11: revisión de la clasificación de la CIE-10 basada en la evidencia científica actual, las mejores prácticas clínicas y consideraciones de derechos humanos" . Psiquiatría mundial . 15 (3): 205–221. doi : 10.1002 / wps.20354 . PMC 5032510 . PMID 27717275 .
- ^ "NHS - tratamiento - disforia de género" . NHS. 2016 . Consultado el 10 de enero de 2019 .
- ^ Leiblum, Sandra (2006). Principios y práctica de la terapia sexual, cuarta edición . La prensa de Guilford. págs. 488–9. ISBN 978-1-59385-349-5.
- ^ Heyes, CJ y Latham, JR (2018). Cirugías trans y cirugías cosméticas: la política de la analogía. Transgender Studies Quarterly , 5 (2), 174-189.
- ^ Comité de Adolescencia (julio de 2013). "Atención en el consultorio para jóvenes lesbianas, gays, bisexuales, transgénero y en cuestionamiento" . Pediatría . 132 (1): 198-203. doi : 10.1542 / peds.2013-1282 . PMID 23796746 .
Sin embargo, los adolescentes con parejas múltiples o anónimas, que tienen relaciones sexuales sin protección o que tienen problemas de abuso de sustancias deben someterse a pruebas a intervalos más cortos.
- ^ "www.glma.org Compendio de declaraciones de posición y política LGBT de la Asociación de profesionales de la salud" (PDF) . GLMA. 2013 . Consultado el 27 de agosto de 2013 .
- ^ "Declaraciones de política de la APA sobre preocupaciones de lesbianas, gays, bisexuales y transexuales" (PDF) . Asociacion Americana de Psicologia. 2011 . Consultado el 27 de agosto de 2013 .
SE RESUELVE ADEMÁS que la APA reconoce la eficacia, el beneficio y la necesidad de los tratamientos de transición de género para las personas debidamente evaluadas y pide a las aseguradoras públicas y privadas que cubran estos tratamientos médicamente necesarios;
- ^ Wallien, MSC y Cohen-Kettenis, PT (2008). Resultado psicosexual de niños con disforia de género. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes , 47, 1413-1423.
- ^ Drummond, KD, Bradley, SJ, Badali-Peterson, M. y Zucker, KJ (2008). Un estudio de seguimiento de niñas con trastorno de identidad de género. Psicología del desarrollo, 44, 34–45.
- ^ Steensma, TD, McGuire, JK, Kreukels, BPC, Beekman, AJ y Cohen-Kettenis, PT (2013). Factores asociados con la desistencia y persistencia de la disforia de género infantil: un estudio de seguimiento cuantitativo. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, 52, 582–590.
- ^ a b Ristori, Jiska; Steensma, Thomas D. (2 de enero de 2016). "Disforia de género en la infancia". Revista Internacional de Psiquiatría . 28 (1): 13-20. doi : 10.3109 / 09540261.2015.1115754 . PMID 26754056 . S2CID 5461482 .
- ^ The Transgendered Child: A Handbook for Families and Professionals (Brill and Pepper, 2008) [ cita completa necesaria ] [ página necesaria ]
- ^ Alleyne, Richard (15 de abril de 2011). "Bloqueador de la pubertad para niños que estén considerando el cambio de sexo" . El telégrafo . Consultado el 1 de diciembre de 2020 .
- ^ Rafferty, Jason; Salud, Comité de Aspectos Psicosociales del Niño y la Familia; Adolescencia, Comité de; Sección sobre Lesbianas, Gays (2018-10-01). "Garantizar la atención y el apoyo integrales para niños y adolescentes transgénero y diversos de género" . Pediatría . 142 (4). doi : 10.1542 / peds.2018-2162 . ISSN 0031-4005 . PMID 30224363 .
- ^ "Quincy Bell y A v. Tavistock y Portman NHS Foundation Trust" (PDF) . Consultado el 4 de diciembre de 2020 .
- ^ "Bloqueadores de la pubertad: 'improbable' que los menores de 16 años puedan dar su consentimiento informado" . BBC News . 1 de diciembre de 2020 . Consultado el 4 de diciembre de 2020 .
- ^ "Revisión de la evidencia: análogos de la hormona liberadora de gonadotropina para niños y adolescentes con disforia de género" . Consultado el 2 de abril de 2021 .
Los resultados críticos para la toma de decisiones son el impacto en la disforia de género, la salud mental y la calidad de vida. La calidad de la evidencia para estos resultados se evaluó como de certeza muy baja mediante GRADE modificado.
- ^ "Directrices finlandesas para el tratamiento de la disforia de género en niños y adolescentes (publicado en marzo de 2021)" (PDF) . Consejo de Opciones en el Cuidado de la Salud (COHERE) . Consultado el 22 de abril de 2021 .
pag. 6: ”Terveydenhuoltolain mukaan (8§) terveydenhuollon toiminnan en perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Alaikäisten osalta tutkimusnäyttöön perustuvia terveydenhuollon menetelmiä ei ole. ”--- (Traductor de Google :)“ De acuerdo con la Ley de atención médica (Sección 8), las actividades de atención médica deben basarse en pruebas y buenas prácticas de atención y funcionamiento. No existen métodos de atención médica para menores basados en la investigación ".
- ^ Más seguro, Joshua D. (17 de febrero de 2020). "La controvertida legislación sobre los bloqueadores de la pubertad puede traer consecuencias no deseadas para los niños" . Healio . Consultado el 15 de diciembre de 2020 .
- ^ "Endocrine Society insta a los legisladores a seguir la ciencia sobre la salud de las personas transgénero" .
- ^ "AMA lucha para proteger la atención médica de los pacientes transgénero" .
- ^ "Penalización de la atención afirmativa de género con menores" .
- ^ "Declaración de la AACAP en respuesta a los esfuerzos para prohibir la atención basada en la evidencia para jóvenes transgénero y de género diverso" .
- ^ Schmidt, Samantha. "Preguntas frecuentes: lo que necesita saber sobre los niños transgénero" . The Washington Post .
- ^ a b c Kaltiala-Heino, Riittakerttu; Sumia, Maria; Työläjärvi, Marja; Lindberg, Nina (2015). "Dos años de servicio de identidad de género para menores: sobrerrepresentación de niñas natales con severos problemas en el desarrollo adolescente" . Psiquiatría y Salud Mental del Niño y del Adolescente . 9 : 9. doi : 10.1186 / s13034-015-0042-y . ISSN 1753-2000 . PMC 4396787 . PMID 25873995 .
"Para la mayoría de los casos de inicio en la adolescencia, la EG se presentó en el contexto de trastornos mentales graves y confusión de identidad general. En tales situaciones, puede estar justificado el tratamiento apropiado de las comorbilidades psiquiátricas antes de que se puedan sacar conclusiones sobre la identidad de género". todavía no hay un consenso claro con respecto al tratamiento hormonal para adolescentes porque no se dispone de datos a largo plazo; "," En un estudio nacional de seguimiento a largo plazo de casos de adultos, la morbilidad psiquiátrica, los intentos de suicidio y la mortalidad por suicidio persistieron como elevados después de la RS jurídica y médica .
- ^ Junta Nacional Sueca de Salud y Bienestar (febrero de 2020). "Desarrollo del diagnóstico de disforia de género (sueco)" (PDF) . socialstyrelsen.se . Consultado el 13 de marzo de 2021 .
- ^ Kozlowska, Kasia; Chudleigh, Catherine; McClure, Georgia; Maguire, Ann M .; Ambler, Geoffrey R. (12 de enero de 2021). "Patrones de apego en niños y adolescentes con disforia de género" . Fronteras en psicología . 11 : 582688. doi : 10.3389 / fpsyg.2020.582688 . ISSN 1664-1078 . PMC 7835132 . PMID 33510668 .
- ^ D'Angelo, Roberto; Syrulnik, Ema; Ayad, Sasha; Marchiano, Lisa; Kenny, Dianna Theadora; Clarke, Patrick (1 de enero de 2021). "Un tamaño no sirve para todos: en apoyo de la psicoterapia para la disforia de género" . Archivos de comportamiento sexual . 50 (1): 7–16. doi : 10.1007 / s10508-020-01844-2 . ISSN 1573-2800 . PMC 7878242 . PMID 33089441 .
- ^ a b George R. Brown, MD (20 de julio de 2011). "Capítulo 165 Sexualidad y trastornos sexuales". En Robert S. Porter, MD; et al. (eds.). El Manual Merck de diagnóstico y terapia (19ª ed.). Whitehouse Station, Nueva Jersey , EE. UU.: Merck & Co. , Inc. págs. 1740–1747. ISBN 978-0-911910-19-3.
- ^ a b Bockting, W; Knudson, G; Goldberg, J (enero de 2006). "Asesoramiento y atención de la salud mental de adultos transgénero y seres queridos". Revista Internacional de Transgénero . 9 (3–4): 35–82. doi : 10.1300 / J485v09n03_03 . S2CID 71503744 .
"Según la Figura 1, los delirios sobre el sexo o el género, los trastornos disociativos, los trastornos del pensamiento o las características obsesivas o compulsivas deben evaluarse y tratarse antes de continuar con la terapia hormonal o la cirugía. Los trastornos del pensamiento, los trastornos disociativos y los trastornos obsesivo-compulsivos pueden: En raras ocasiones, provocan un deseo transitorio de reasignación de sexo que desaparece o disminuye significativamente cuando se trata la afección de salud mental subyacente. Es importante tratar estos trastornos antes de proceder con hormonas o cirugía para garantizar que el deseo de alteración de las características sexuales primarias o secundarias sea no un deseo temporal ". Consulte también los Estándares de atención de WPATH, versión 7, página 23: "El papel de los profesionales de la salud mental incluye asegurarse razonablemente de que la disforia de género no sea secundaria o mejor explicada por otros diagnósticos". Y el modelo holandés paradigmático para la consideración de las condiciones comórbidas antes de proceder con el tratamiento para el inicio de la niñez.
- ^ "Estándares de atención para la salud de personas transexuales, transgénero y no conformes con el género" (PDF) . Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero. págs. 28-29 . Consultado el 15 de marzo de 2021 .
- ^ Baker, Kellan E .; Wilson, Lisa M .; Sharma, Ritu; Dukhanin, Vadim; McArthur, Kristen; Robinson, Karen A. (2021). "Terapia hormonal, salud mental y calidad de vida entre personas transgénero: una revisión sistemática" . Revista de la Sociedad Endocrina . 5 (4): bvab011. doi : 10.1210 / jendso / bvab011 . PMC 7894249 . PMID 33644622 .
Esta revisión sistemática de 20 estudios encontró evidencia de que la terapia hormonal que reafirma el género puede estar asociada con mejoras en los puntajes de calidad de vida y disminuciones en los síntomas de depresión y ansiedad entre las personas transgénero. Las asociaciones fueron similares entre la identidad de género y la edad. La solidez de la evidencia para estas conclusiones es baja debido a limitaciones metodológicas.
- ^ a b c Hembree, Wylie C; Cohen-Kettenis, Peggy T; Gooren, Louis; Hannema, Sabine E; Meyer, Walter J; Murad, M. Hassan; Rosenthal, Stephen M; Más seguro, Joshua D; Tangpricha, Vin; T'Sjoen, Guy G (1 de noviembre de 2017). "Tratamiento endocrino de personas con disforia de género / género incongruente: una guía de práctica clínica de la sociedad endocrina" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 102 (11): 3869–3903. doi : 10.1210 / jc.2017-01658 . ISSN 0021-972X . PMID 28945902 .
"En el futuro, necesitamos evaluaciones más rigurosas de la efectividad y seguridad de los protocolos endocrinos y quirúrgicos. Específicamente, los protocolos de tratamiento endocrino para la EG / incongruencia de género deben incluir la evaluación cuidadosa de lo siguiente: (1) los efectos del retraso prolongado de la pubertad en adolescentes sobre la salud ósea, la función gonadal y el cerebro (incluidos los efectos sobre el desarrollo cognitivo, emocional, social y sexual); y [...] (4) los riesgos y beneficios del tratamiento hormonal que reafirma el género en personas transgénero mayores . ”“ Se necesitan investigaciones futuras para determinar el daño potencial de las terapias hormonales (176) ”. "La tasa de satisfacción con la reasignación quirúrgica de sexo es ahora muy alta (187)." Debido a la falta de estudios controlados, seguimiento incompleto y falta de medidas de evaluación válidas,evaluar varios enfoques y técnicas quirúrgicas es difícil "." Varios estudios posoperatorios informan una patología psicológica y psiquiátrica significativa a largo plazo (259-261) ". "Necesitamos más estudios con controles apropiados que examinen la calidad de vida a largo plazo, los resultados psicosociales y los resultados psiquiátricos para determinar los beneficios a largo plazo del tratamiento quirúrgico".
- ↑ Murad, Mohammad Hassan; Elamin, Mohamed B .; García, Magaly Zumaeta; Mullan, Rebecca J .; Murad, Ayman; Erwin, Patricia J .; Montori, Victor M. (febrero de 2010). "Terapia hormonal y reasignación de sexo: una revisión sistemática y un metanálisis de la calidad de vida y los resultados psicosociales" . Endocrinología clínica . 72 (2): 214-231. doi : 10.1111 / j.1365-2265.2009.03625.x . ISSN 1365-2265 . PMID 19473181 .
La evidencia de esta revisión es de muy baja calidad9, 10 debido a las graves limitaciones metodológicas de los estudios incluidos. Los estudios carecían de medidas de protección contra el sesgo, como la asignación al azar y los grupos de control, y generalmente dependían del autoinforme para determinar la exposición (es decir, la terapia hormonal se autoinformaba en lugar de extraerla de los registros médicos). Nuestra confianza en las medidas de resultado informadas también puede indicar un mayor riesgo de sesgo de informe dentro de los estudios. La heterogeneidad estadística de los resultados también fue significativa.
- ^ Sutcliffe, PA; Dixon, S .; Akehurst, RL; Wilkinson, A .; Shippam, A .; White, S .; Richards, R .; Caddy, CM (marzo de 2009). "Evaluación de procedimientos quirúrgicos para reasignación de sexo: una revisión sistemática" . Revista de cirugía plástica, reconstructiva y estética: JPRAS . 62 (3): 294-306, discusión 306-308. doi : 10.1016 / j.bjps.2007.12.009 . ISSN 1878-0539 . PMID 18222742 .
La evidencia relativa a la cirugía de reasignación de género en el transexismo MTF y FTM tiene varias limitaciones en términos de: (a) falta de estudios controlados, (b) evidencia no ha recopilado datos de manera prospectiva, (c) alta pérdida durante el seguimiento y (d) falta de medidas de evaluación validadas. Se informaron algunos resultados satisfactorios, pero la magnitud del beneficio y el daño de los procedimientos quirúrgicos individuales no se puede estimar con precisión utilizando la evidencia disponible actual.
- ^ Cohen-Kettenis, Peggy T .; Delemarre-van de Waal, Henriette A .; Gooren, Louis JG (2008). "El tratamiento de adolescentes transexuales: percepciones cambiantes" . La Revista de Medicina Sexual . 5 (8): 1892–1897. doi : 10.1111 / j.1743-6109.2008.00870.x . ISSN 1743-6109 . PMID 18564158 .
- ↑ de Vries, Annelou LC; McGuire, Jenifer K .; Steensma, Thomas D .; Wagenaar, Eva CF; Doreleijers, Theo AH; Cohen-Kettenis, Peggy T. (2014). "Resultado psicológico del adulto joven después de la supresión de la pubertad y la reasignación de género" . Pediatría . 134 (4): 696–704. doi : 10.1542 / peds.2013-2958 . ISSN 1098-4275 . PMID 25201798 . S2CID 18155489 .
- ↑ Zucker, Kenneth J. (1 de octubre de 2019). "Adolescentes con disforia de género: reflexiones sobre algunas cuestiones clínicas y de investigación contemporáneas" . Archivos de comportamiento sexual . 48 (7): 1983–1992. doi : 10.1007 / s10508-019-01518-8 . ISSN 1573-2800 . PMID 31321594 .
En el modelo holandés, se identificaron varios factores para considerar la elegibilidad de los adolescentes para el tratamiento biomédico temprano. Según Cohen-Kettenis, Delemarre-van de Waal y Gooren (2008), estos incluyeron lo siguiente: (1) la presencia de disforia de género desde la primera infancia; (2) una exacerbación de la disforia de género después de los primeros signos de pubertad; (3) la ausencia de comorbilidad psiquiátrica que interferiría con una evaluación diagnóstica o tratamiento; (4) apoyo psicológico y social adecuado durante el tratamiento; y (5) una demostración de conocimiento del proceso de reasignación de sexo / género. Varios estudios han informado sobre los beneficios de este protocolo terapéutico para reducir la disforia de género (p. Ej., De Vries et al., 2014, que es el mejor estudio hasta la fecha). Por supuesto, se deben tener en cuenta algunas de las limitaciones de estos estudios de resultados,incluido el hecho de que no todos los adolescentes evaluados fueron considerados elegibles para el protocolo de tratamiento (y por lo tanto sabemos relativamente poco sobre los resultados a más largo plazo de estos jóvenes) y que los diseños de los estudios no han incluido opciones de tratamiento alternativas (como la terapia psicosocial) o incluso ser asignado a una condición de control de lista de espera;
- ^ Haupt, Claudia; Henke, Miriam; Kutschmar, Alexia; Hauser, Birgit; Baldinger, Sandra; Sáenz, Sarah Rafaela; Schreiber, Gerhard (28 de noviembre de 2020). "Tratamiento con antiandrógeno o estradiol o ambos durante la terapia hormonal en mujeres transgénero en transición" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD013138. doi : 10.1002 / 14651858.cd013138.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 8078580. PMID 33251587 .
No se encontraron pruebas suficientes para determinar la eficacia o la seguridad de los enfoques de tratamiento hormonal para las mujeres transgénero en transición.
- ^ Georgas K, Beckman U, Bryman I, Elander A, Jivegård L, Mattelin E, et al. Cirugía de afirmación de género para la disforia de género: efectos y riesgos. [Könskonfirmerande kirurgi vid könsdysfori - effekter och risker]. Gotemburgo: Västra Götalandsregionen, Hospital Universitario Sahlgrenska, HTA-centrum: 2018. HTA basada en actividades regionales 2018: 102. https://alfresco-offentlig.vgregion.se/alfresco/service/vgr/storage/node/content/workspace/SpacesStore/441006af-62a7-4f19-be73-6d698bf635f5/2018_102%20Rapport%20K%c3%b6nsdys? a = falso e invitado = verdadero
- ^ Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales 5 . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . 2013. p. 454 . ISBN 978-0-89042-555-8.
- ^ Trastornos de la identidad de género. en Harvey Marcovitch, ed. Black's Medical Dictionary, 43a edición, Nueva York: Bloomsbury, 2018
- ↑ a b c d e f Zucker, Kenneth J. (2017). "Epidemiología de la disforia de género y la identidad transgénero" . Salud Sexual . 14 (5): 404–411. doi : 10.1071 / SH17067 . ISSN 1448-5028 . PMID 28838353 .
- ^ Conron, KJ; Scott, G; Stowell, GS; Landers, S (enero de 2012), "Salud transgénero en Massachusetts: resultados de una muestra de probabilidad familiar de adultos", American Journal of Public Health , American Public Health Association , 102 (1): 118–222, doi : 10.2105 / AJPH. 2011.300315 , ISSN 1541-0048 , OCLC 01642844 , PMC 3490554 , PMID 22095354 ,
Entre 2007 y 2009, a los participantes de la encuesta de entre 18 y 64 años en el Sistema de vigilancia de factores de riesgo conductual de Massachusetts (MA-BRFSS; N = 28 662) se les preguntó: "Algunas personas se describen a sí mismas como transgénero cuando experimentan una identidad de género diferente a la de su sexo. al nacer. Por ejemplo, una persona que nace en un cuerpo masculino, pero que se siente mujer o vive como mujer. ¿Te consideras transgénero? " […] Restringimos la muestra analítica a 28176 participantes que respondieron sí o no a la pregunta transgénero (excluyendo n = 364, 1.0% ponderado que se negaron a responder. […] Encuestados transgénero (n = 131; 0.5%; 95% de confianza intervalo [IC] = 0,3%, 0,6%) eran algo más jóvenes y tenían más probabilidades de ser hispanos que los encuestados no transgénero.
- ^ Clark TC, Lucassen MF, Bullen P, Denny SJ, Fleming TM, Robinson EM, Rossen FV (julio de 2014). "La salud y el bienestar de los estudiantes de secundaria transgénero: resultados de la encuesta de salud de los adolescentes de Nueva Zelanda (Youth'12)" . La Revista de Salud Adolescente . 55 (1): 93–9. doi : 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.008 . PMID 24438852 .
Si un estudiante era transgénero se midió con la pregunta: "¿Crees que eres transgénero? Esta es una niña que siente que debería haber sido un niño o un niño que siente que debería haber sido una niña (p. Ej., Trans, Reina,
Fa'faffine
, Whakawahine, Tangata ira Tane,
Genderqueer
)? "[…] Más de 8.000 estudiantes (n = 8.166) respondieron la pregunta sobre si eran transgénero. Aproximadamente el 95% de los estudiantes no informaron ser transgénero (n = 7.731; 94,7%), 96 estudiantes informaron ser transgénero (1,2% ), 202 informaron que no estaban seguros (2,5%) y 137 no entendieron la pregunta (1,7%).
- ^ Landén M, Wålinder J, Lundström B (abril de 1996). "Prevalencia, incidencia y proporción de sexos del transexualismo". Acta Psychiatrica Scandinavica . 93 (4): 221–3. doi : 10.1111 / j.1600-0447.1996.tb10638.x . PMID 8712018 . S2CID 26661088 .
En promedio, la relación hombre [mujer]: mujer [hombre] en los estudios de prevalencia se estima en 3: 1. Sin embargo […] los estudios de incidencia han mostrado un predominio considerablemente menor de hombres [frente a mujeres]. En Suecia e Inglaterra y Gales, se ha informado una proporción de sexos de 1: 1. En los datos de incidencia más recientes de Suecia, hay un ligero predominio de hombres [a mujeres] entre el grupo formado por todos los solicitantes de reasignación de sexo, mientras que en el grupo de transexuales primarios [de inicio temprano] no hay diferencia en la incidencia entre hombres y mujeres.
- ^ Koh J (2012). "[La historia del concepto de trastorno de identidad de género]". Seishin Shinkeigaku Zasshi = Psychiatria et Neurologia Japonica . 114 (6): 673–80. PMID 22844818 .
- ^ Pauly, Ira B. (1993). "Terminología y clasificación de los trastornos de identidad de género". Revista de Psicología y Sexualidad Humana . 5 (4): 1–14. doi : 10.1300 / J056v05n04_01 .
- ^ Drescher, Jack, transexualismo, trastorno de identidad de género y el DSM , Revista de salud mental de gays y lesbianas 14, no. 2 (2010): 112.
- ^ Bryant, Karl Edward (2007). La política de la patología y la creación del trastorno de identidad de género . Ann Arbor, Michigan. pag. 222. ISBN 978-0-549-26816-1.
- ↑ a b Giordano, Simona (2012). Niños con trastorno de identidad de género: un análisis clínico, ético y legal . Nueva Jersey: Routledge. pag. 147. ISBN 978-0-415-50271-9.
- ↑ a b Vasey PL, Bartlett NH (2007). "¿Qué nos puede enseñar el Samoa" Fa'afafine "sobre el concepto occidental de trastorno de identidad de género en la infancia?". Perspectivas en biología y medicina . 50 (4): 481–90. doi : 10.1353 / pbm.2007.0056 . PMID 17951883 . S2CID 37437172 .
- ^ Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales 5 . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . 2013. p. 459 . ISBN 978-0-89042-555-8.
- ^ a b Registro de Nacimientos, Defunciones y Matrimonios de NSW contra Norrie [2014] HCA 11 (2 de abril de 2014), Tribunal Superior (Australia).
- ^ Lev, Arlene Istar (2004). Emergencia transgénero: pautas terapéuticas para trabajar con personas con variantes de género y sus familias . Prensa de Haworth. pag. 172. ISBN 978-0-7890-2117-5.
- ^ Rudacille, Deborah (febrero de 2005). El enigma del género: ciencia, activismo y derechos transgénero . Panteón. ISBN 978-0-375-42162-4.[ página necesaria ]
- ^ Zucker, KJ ; Spitzer, RL (enero-febrero de 2005), "¿Se introdujo el trastorno de identidad de género del diagnóstico infantil en el DSM-III como una maniobra de puerta trasera para reemplazar la homosexualidad? Una nota histórica", Journal of Sex and Marital Therapy , 31 (1): 31–42, doi : 10.1080 / 00926230590475251 , PMID 15841704 , S2CID 22589255
- ^ a b "La controversia sigue creciendo sobre el diagnóstico de GID de DSM" . Noticias psiquiátricas.
- ^ Ford, Zack. "APA revisa el manual: ser transgénero ya no es un trastorno mental" . Archivado desde el original el 2 de febrero de 2013 . Consultado el 7 de abril de 2013 .
- ^ Mallon, Gerald P. (2009). Práctica de trabajo social con jóvenes transgénero y variantes de género . Nueva Jersey: Routledge. ISBN 978-0-415-99482-8.
- ^ "Política del gobierno sobre personas transexuales" . Derechos de las personas / Transexuales . Departamento de Asuntos Constitucionales del Reino Unido. 2003. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2008.
- ^ "La transsexualité ne sera plus classée comme afectación psychiatrique" . Le Monde . 16 de mayo de 2009.
- ^ "La France est très en retard dans la prise en charge des transsexuels" . Libération (en francés). 17 de mayo de 2011.
En réalité, ce décret n'a été rien d'autre qu'un coup médiatique, un très bel effet d'annonce.
Sur le terrain, rien n'a changé.
- ^ "Dinamarca se convertirá en el primer país en dejar de definir ser transgénero como una enfermedad mental" . The Independent . 14 de mayo de 2016.
- ^ Benestad, EEP (octubre de 2010). "De la disforia de género a la euforia de género: un viaje asistido" . Sexologías . 19 (4): 225–231. doi : 10.1016 / j.sexol.2010.09.003 . ISSN 1158-1360 .
Lectura adicional
- Conway, Lynn (26 de junio de 2014). "TransMen exitoso: enlaces y fotos" . ai.eecs.umich.edu . Consultado el 2 de diciembre de 2014 .
- Conway, Lynn (5 de febrero de 2011). "Éxitos de las mujeres transexuales: enlaces y fotos" . ai.eecs.umich.edu . Consultado el 2 de diciembre de 2014 .
- Jacques, Julieta. "Un viaje transgénero" . The Guardian . Consultado el 2 de diciembre de 2014 .
- Sharp, Victoria Madeleine; Lewis, Clive Buckland; Lieven, Natalie Marie Daniella. "Bell v Tavistock" (PDF) . En el Tribunal Superior de Justicia Tribunal Administrativo Tribunal Divisional ([2020] EWHC 3274 (Admin)): CO / 60/2020.
- Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (2012). Estándares de atención para los trastornos de la identidad de género (PDF) . Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin. Archivado desde el original (PDF) el 24 de septiembre de 2014. Incluye una descripción de los criterios de la CIE-10.
Enlaces externos
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| Recursos externos |
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- Estándares de atención de la ley de salud para transexuales : una alternativa a los Estándares de atención de Benjamin propuestos por la Conferencia Internacional sobre Política de Empleo y Derecho Transgénero.
- Política del Gobierno del Departamento del Lord Canciller con respecto a las personas transexuales
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