En medicina ( hematología ), la diátesis hemorrágica es una susceptibilidad inusual a sangrar ( hemorragia ) principalmente debido a hipocoagulabilidad (una condición de coagulación sanguínea irregular y lenta), a su vez causada por una coagulopatía (un defecto en el sistema de coagulación ). Por lo tanto, esto puede resultar en la reducción de la producción de plaquetas y conduce a un sangrado excesivo. [1] Se distinguen varios tipos de coagulopatía, que van desde leves hasta letales. La coagulopatía puede deberse al adelgazamiento de la piel ( síndrome de Cushing).), de manera que la piel se debilita y se magulla fácilmente y con frecuencia sin ningún traumatismo o lesión en el cuerpo. [2] Además, la coagulopatía puede deberse a una cicatrización deficiente de la herida o una formación de coágulos alterada. [3]
Si bien existen varias causas posibles, generalmente provocan un sangrado excesivo y una falta de coagulación.
Las causas adquiridas de coagulopatía incluyen anticoagulación con warfarina , insuficiencia hepática , deficiencia de vitamina K y coagulación intravascular diseminada . Además, el hemotóxico veneno de ciertas especies de serpientes puede causar esta condición, por ejemplo Bothrops , serpientes de cascabel y otras especies de víbora . Las fiebres hemorrágicas virales incluyen el dengue hemorrágico y el síndrome de choque por dengue. Leucemiatambién puede causar coagulopatía. Además, se sabe que la fibrosis quística causa diátesis hemorrágica, especialmente en bebés no diagnosticados, debido a la malabsorción de vitaminas liposolubles como la vitamina K. [ cita requerida ]
Existen causas autoinmunes de trastornos de la coagulación. Incluyen los anticuerpos adquiridos contra los factores de la coagulación, denominados inhibidores de la coagulación. El principal inhibidor está dirigido contra el factor VIII de la coagulación. Otro ejemplo es el síndrome antifosfolípido , un estado autoinmune e hipercoagulable. [ cita requerida ]
La diátesis hemorrágica también puede deberse a una cicatrización deficiente de la herida (como en el escorbuto ) o al adelgazamiento de la piel, como en el síndrome de Cushing . [ cita requerida ]
Algunas personas carecen de genes que normalmente producen los factores de coagulación de proteínas que permiten la coagulación normal. Varios tipos de hemofilia y enfermedad de von Willebrand son los principales trastornos genéticos asociados con la coagulopatía. Algunos ejemplos raros son el síndrome de Bernard-Soulier , el síndrome de Wiskott-Aldrich y la trombastenia de Glanzmann . Los tratamientos de terapia génica pueden ser una solución, ya que implican la inserción de genes normales para reemplazar los genes defectuosos que causan el trastorno genético. La terapia genética es una fuente de investigación activa que es prometedora para el futuro. [9]