Carcinoma hepatocelular
El carcinoma hepatocelular ( HCC [1] ) es el tipo más común de cáncer de hígado primario en adultos y actualmente es la causa más común de muerte en personas con cirrosis . [2] El HCC es la tercera causa principal de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo. [3]
Ocurre en el contexto de una inflamación crónica del hígado y está más estrechamente relacionada con la infección por hepatitis viral crónica ( hepatitis B o C ) o la exposición a toxinas como el alcohol , las aflatoxinas o los alcaloides de pirrolizidina . Ciertas enfermedades, como la hemocromatosis y la deficiencia de alfa 1-antitripsina , aumentan notablemente el riesgo de desarrollar CHC. El síndrome metabólico y la EHNA también se reconocen cada vez más como factores de riesgo de CHC. [4]
Al igual que con cualquier cáncer, el tratamiento y el pronóstico del CHC varían según las características específicas de la histología del tumor, el tamaño, la extensión del cáncer y la salud general.
La gran mayoría de CHC y la tasa de supervivencia más baja después del tratamiento se producen en Asia y África subsahariana , en países donde la infección por hepatitis B es endémica y muchos están infectados desde el nacimiento. La incidencia de CHC en los Estados Unidos y otros países en desarrollo está aumentando debido al aumento de las infecciones por el virus de la hepatitis C. Es más de cuatro veces más común en hombres que en mujeres, por razones desconocidas. [4]
La mayoría de los casos de CHC ocurren en personas que ya tienen signos y síntomas de enfermedad hepática crónica. Pueden presentarse con un empeoramiento de los síntomas o pueden no presentar síntomas en el momento de la detección del cáncer. El CHC puede presentarse con síntomas inespecíficos como dolor abdominal , náuseas , vómitos o sensación de cansancio . [5] Algunos síntomas que están más asociados con la enfermedad hepática incluyen piel amarilla (también llamada ictericia), hinchazón abdominal debido a líquido en la cavidad abdominal , moretones con facilidad debido a anomalías en la coagulación de la sangre , pérdida de apetito , pérdida de peso involuntaria, dolor abdominal ,náuseas , vómitos o cansancio . [5]
Debido a que el CHC ocurre principalmente en personas con cirrosis hepática , los factores de riesgo generalmente incluyen factores que causan enfermedad hepática crónica que pueden conducir a la cirrosis. Aún así, ciertos factores de riesgo están mucho más asociados con el CHC que otros. Por ejemplo, si bien se estima que el consumo excesivo de alcohol causa entre el 60 y el 70% de la cirrosis, la gran mayoría de los CHC ocurren en la cirrosis atribuida a la hepatitis viral (aunque puede haber superposición). [6] Los factores de riesgo reconocidos incluyen:
