El estado hiperglucémico hiperosmolar ( HHS , por sus siglas en inglés ) es una complicación de la diabetes mellitus en la que un nivel alto de azúcar en la sangre produce una osmolaridad alta sin cetoacidosis significativa . [4] Los síntomas incluyen signos de deshidratación , debilidad, calambres en las piernas , problemas de visión y alteración del nivel de conciencia . [2] El inicio suele ser de días a semanas. [3] Las complicaciones pueden incluir convulsiones , coagulopatía intravascular diseminada , oclusión de la arteria mesentérica orabdomiólisis . [2]
El principal factor de riesgo es el antecedente de diabetes mellitus tipo 2 . [4] Ocasionalmente, puede ocurrir en personas sin antecedentes de diabetes o con diabetes mellitus tipo 1 . [3] [4] Los desencadenantes incluyen infecciones , accidentes cerebrovasculares , traumatismos , ciertos medicamentos y ataques cardíacos . [4] El diagnóstico se basa en análisis de sangre que encuentran un nivel de azúcar en la sangre superior a 30 mmol/L (600 mg/dL), una osmolaridad superior a 320 mOsm/kg y un pH superior a 7,3. [2] [3]
El tratamiento inicial generalmente consiste en líquidos intravenosos para controlar la deshidratación, insulina intravenosa en aquellos con cetonas significativas , heparina de bajo peso molecular para disminuir el riesgo de coagulación de la sangre y antibióticos entre aquellos en los que existe preocupación por una infección. [3] El objetivo es una disminución lenta de los niveles de azúcar en la sangre. [3] A menudo se requiere reemplazo de potasio a medida que se corrigen los problemas metabólicos. [3] Los esfuerzos para prevenir las úlceras del pie diabético también son importantes. [3] Por lo general, la persona tarda unos días en volver a la línea de base.[3]
Si bien se desconoce la frecuencia exacta de la afección, es relativamente común. [2] [4] Las personas mayores son las más comúnmente afectadas. [4] El riesgo de muerte entre los afectados es de alrededor del 15%. [4] Fue descrito por primera vez en la década de 1880. [4]
Síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre que incluyen aumento de la sed (polidipsia), aumento del volumen de orina (poliuria) y aumento del hambre ( polifagia ). [5]
El principal factor de riesgo es el antecedente de diabetes mellitus tipo 2 . [4] Ocasionalmente, puede ocurrir en personas sin antecedentes de diabetes o con diabetes mellitus tipo 1 . [3] [4] Los desencadenantes incluyen infecciones , accidentes cerebrovasculares , traumatismos , ciertos medicamentos y ataques cardíacos . [4]